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文檔簡介

1、尿道下裂的常用術(shù)式,背景知識,尿道下裂是男性兒童的常見泌尿系統(tǒng)畸形，約250個新生男嬰中就有1例，近年呈上升趨勢。 尿道下裂以手術(shù)并發(fā)癥高、矯治的術(shù)式多而著名（300余種），迄今仍無一致的最佳處理策略。,伴發(fā)畸形,隱睪20% 斜疝10% 重型尿道下裂患兒伴前列(腺)囊達(dá)1015% 腎母細(xì)胞瘤高危人群之一,尿道下裂的三個特征：,1）尿道口異位，可位于陰莖頭腹側(cè)至?xí)幍娜魏尾课?2）陰莖向腹側(cè)異常彎曲 3）包皮的異常分布，背側(cè)如帽狀堆積，腹側(cè)缺乏 （第2、3個特征不是所有病例都具有）,50%,30%,20%,尿道下裂分型,特殊類型的尿道下裂,無尿道下裂陰莖彎曲畸形 巨尿道口伴完整包皮畸形 先天性尿

2、道皮膚瘺,1、皮膚性彎曲,3、海綿體背腹側(cè)白膜發(fā)育不對稱,2、陰莖筋膜及淺筋膜發(fā)育異常,4、尿道性彎曲，尿道海綿體缺乏、尿道背側(cè)有致密纖維組織,手術(shù)時機,尿道下裂的最佳手術(shù)年齡在出生后6-12個月。,手術(shù)目標(biāo),正位尿道開口 陰莖勃起伸直 外觀接近正常 尿流、尿線滿意 并發(fā)癥低,術(shù)前對病變的評估是恰當(dāng)選擇術(shù)式的基礎(chǔ),尿道下裂（皮膚脫套之后）,遠(yuǎn)段型,中段型,近段型,評估陰莖形狀、尿道口重量位置、陰莖溝槽的寬度和深度,無彎曲、可背折,需切斷尿道板、遠(yuǎn)段尿道發(fā)育不良、狹窄,評估彎曲程度及背折能否矯正、陰莖長度、包皮形狀與量,有無彎曲存在、是否可背折折疊,TIP（Snodgrass）、橫行或縱行島狀包皮瓣,橫行或縱行島狀包皮瓣,彎曲可矯正,切斷尿道板,Duplay， Onlay,Duplay+縱（橫）瓣，分期手術(shù)，,MAGPI，Mathieu, TIP（Snodgrass）,常用術(shù)式及適應(yīng)癥,MAGPI,Mathieu,OIF,Snodgrass,Duckett,橫裁帶蒂雙面包皮皮瓣法尿道成形術(shù),與Duckett法尿道成形術(shù)相比，該術(shù)式優(yōu)點： 皮瓣血運好，易于成活 陰莖皮膚分布更合理、美觀 術(shù)后尿瘺發(fā)生率低,正如Duckett教授所說：尿道下裂的外科

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