1、,急救知識小講座,深圳市第二人民醫(yī)院重癥急救醫(yī)學(xué)部 向蘭,大家心目中的“白衣天使”以及他們的工作狀態(tài),實(shí)際救治過程中的“白衣天使”以及他們的工作狀態(tài),隨著經(jīng)濟(jì)、社會的發(fā)展，人們的生活水平是明顯提高了，但是對健康的認(rèn)知沒有相應(yīng)的提高；尤其是青中年人群，處于學(xué)習(xí)、生活、事業(yè)的高壓力狀態(tài)，導(dǎo)致了疾病明顯的年輕化。 熬夜、勞累，焦慮、失眠都是身體發(fā)生意外情況的高危因素。,中國十大高危職業(yè),1.廣告狂人 2.白衣天使 3.網(wǎng)絡(luò)店主 4.IT工程師 5.媒體人士 6.人民警察 7.一線工人 8.莘莘學(xué)子 9.演藝明星 10.運(yùn)動健將,在我國，每年心臟性猝死的發(fā)病人數(shù)超過540,000，相當(dāng)于每天約有150

2、0人發(fā)生猝死。其中，心源性猝死大約占63%，由于心臟性猝死通常沒有先兆癥狀，且可發(fā)生在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)，我國醫(yī)院外搶救存活率不到1。 如果在心跳停止4 min內(nèi)實(shí)施急救,搶救成功率為50%,如果在心跳停止后8 min實(shí)施急救,搶救成功率下降為10%,如果在心跳停止后10 min才實(shí)施急救,搶救成功的可能性僅為1%。 時(shí)間就是生命！,在全世界的發(fā)達(dá)國家，急救知識普及率：10%以上。 其中，德國普及率： 80% 美國受過現(xiàn)場救護(hù)培訓(xùn)的人口： 33%以上 但是在中國，急救知識和技能的普及率卻只有個(gè)位數(shù)字（1%）,第一部分：心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）,心肺復(fù)蘇術(shù)是針對各種原因引起的心臟驟停病人所采取的急救

3、技術(shù)， 是身為現(xiàn)代人必備的基本技能。 當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者倒下后，如呼喚其無反應(yīng)，應(yīng)立即檢查其呼吸，心跳，如 呼吸心跳停止，家屬或周圍的人若能即刻對患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)， 則能大大提高搶救患者的成功率。,急救措施： 1、發(fā)現(xiàn)患者突然倒地 2、確認(rèn)現(xiàn)場環(huán)境安全 3、判斷患者意識和呼吸： 雙手輕拍患者雙肩，并分別在患者雙耳大聲呼喚：“喂，你怎么了”。用眼掃視患者是否無呼吸或呼吸不正常，如喘息，呼吸停止等。,4、啟動EMS(急救應(yīng)急)系統(tǒng) 指定專人幫助呼叫，撥打急救電話；準(zhǔn)確記錄呼救時(shí)間,5、急救者體位： 靠近患者跪地，雙膝與肩同寬，頭側(cè)膝部外緣與患者肩頭平齊。 6、患者體位： 須使患者仰臥在堅(jiān)固的平地或平面上

4、，或背部墊木板，將雙上 肢放置在身體兩側(cè)；如要將患者翻轉(zhuǎn)，應(yīng)注意頭、肩、軀干同 時(shí)轉(zhuǎn)動，避免軀干扭曲，頭、頸部應(yīng)與軀干始終保持在一個(gè)軸 上。 注意：松解患者衣領(lǐng)，腰帶。,7、循環(huán)支持： 胸外按壓位置：雙乳頭連線中點(diǎn)的胸骨上定位方法：采用單手快速定位。 中指剛好平患者兩乳頭之間的連線上。一手定位后，另一手在定位手的 手背上，雙手掌根重疊，十指相扣，掌心翹起，手指離開胸壁。 按壓方法： 肘關(guān)節(jié)伸直，肩肘腕關(guān)節(jié)呈一直線，雙肩正對雙手，以保證每次按壓 的方向與胸骨垂直；以身體重量垂直下壓，壓力均勻，不可使用瞬間力量； 按壓幅度為5-6厘米，最理想的按壓效果是可觸及頸或股動,每次按壓后，放松使胸骨恢復(fù)到

5、按壓前的位置，放松時(shí)雙手不要離開胸壁，一方面使雙手位置保持固定，另一方面，減少直接對胸骨本身的沖擊力，以免發(fā)生骨折。 在30次按壓周期內(nèi)，保持雙手位置固定，不要改變手的位置，也不要將手從胸壁上移開。 按壓頻率100-120次/分，按壓/通氣比率，302； 按壓過程中目光始終盯著患者面部，觀察其面部表情和面色改變,8、開放氣道 清除口腔異物：一手立掌放在額頭，另一手拇指、食指提下頦，打開口腔；如有分泌物，使患者頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，用指套或指纏紗布清除口腔中的液體分泌物；清除固體異物時(shí)，一手按壓開下頜，另一手食指摳出異物；檢查并取下活動假牙。,仰 頭 抬 頦 法,托 頜 法,9、人工呼吸 進(jìn)行人工呼吸時(shí)，

6、要確保氣道通暢，急救者以拇指、食指捏住患者的鼻孔，防止漏氣，用口唇把患者的口全罩住，呈密封狀，正常呼吸而非深呼吸后緩慢吹氣，每次吹氣應(yīng)持續(xù)1秒以上，潮氣量500600毫升（67ml/kg）；呼氣時(shí)放開患者的鼻孔，轉(zhuǎn)頭觀察通氣效果；連續(xù)吹起2次。,10、重新評估 完成5個(gè)302的按壓/通氣周期后（以2次人工呼吸結(jié)束），檢查呼吸循環(huán)以及外周循環(huán)體征，判斷及評價(jià)時(shí)間不得超過10秒；持續(xù)搶救直至患者呼吸循環(huán)恢復(fù)或?qū)I(yè)急救人員到場,CPR的技術(shù)包含了三種基本的急救技巧,胸外按壓(Compression) 開放氣道(Airway) 人工呼吸(Breathing),資料源于2015年美國心臟協(xié)會（AHA）公

7、布最新心肺復(fù)蘇（CPR）指南,C、胸外心臟按壓 （ compression ）,基礎(chǔ)生命支持（Basic Life support，BLS）的程序,按壓與呼吸比例 30:2,心臟按壓部位確定法,胸骨中下13部位,高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇,按壓頻率100-120次/分 保證每次按壓后胸部回彈 盡可能減少按壓的中斷 雙人按壓時(shí)，每2min換人,成人胸骨按下5-6厘米； 兒童和嬰兒的按壓幅度至 少為胸部前后徑的三分之一 兒童大約為5厘米 嬰兒大約為4厘米,自動體外除顫器 (AED),電除顫,電極放置標(biāo)準(zhǔn)部位：胸骨右緣鎖骨下方、左第五肋間腋中線上； 電除顫僅適用于VF/無脈搏性VT，均采用非同步模式，PEA/

8、心室停搏禁忌電擊； 能量選擇：200J； 一次除顫后立即CPR，而非連續(xù)多次除顫,第二部分：常見病的急救處理,急性心肌梗死患者如何急救？,急性心肌梗死，是由于冠狀動脈急性阻塞或痙攣，引起部分心肌嚴(yán)重缺血、缺氧、壞死所致的綜合癥。多見于40歲以上的中老年人。發(fā)病前多有誘因，如情緒激動、精神緊張，疲勞、飽餐、飲酒過量等。如果突然出現(xiàn)胸骨后疼痛、心前區(qū)不適、氣促、呼吸困難、不能平臥、血壓下降、性情反常等情況時(shí)，應(yīng)考慮有急性心肌梗死的可能，要及時(shí)進(jìn)行救護(hù)。如果不及時(shí)搶救，嚴(yán)重者往往在發(fā)病后2小時(shí)內(nèi)死亡。, 1、讓病人取半臥位休息，不要隨便搬動。 2、家中如備有氧氣袋，應(yīng)立即給患者吸氧， 保持周圍環(huán)境的

9、安靜，注意給病人保暖。 3、舌下含服硝酸甘油片等對癥藥物，血壓 低者禁用。 4、立即設(shè)撥打120求救。,急救措施：,5、若患者的脈搏消失，心跳、呼吸停止，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸。,中風(fēng)是由于腦血管破裂出血或阻塞而引起的。發(fā)生中風(fēng)時(shí)，患者會出現(xiàn)肢體麻木、癱瘓，說話含糊不清或失去語言能力，嘴角歪斜，口角流涎，大小便失禁等現(xiàn)象。,中風(fēng)病人的現(xiàn)場救護(hù),掌握FAST原則，快速行動, 1、將患者就近平臥?？蓪㈩^偏向一側(cè)，防窒息，保持患者氣道通暢。如果患者昏迷，發(fā)出強(qiáng)烈鼾聲，表示舌根已經(jīng)下墜，可用手帕或紗布包住患者舌頭，輕輕向前拉出。 2、松解患者衣扣、褲帶，保持室內(nèi)安靜、空氣流通，并注意保暖防寒

10、,急救措施：,3、患者出現(xiàn)大小便失禁時(shí)，應(yīng)就地處理，最好不要隨意搬動。必須移動時(shí)，可將兩手從患者兩腋下插到胸前拖運(yùn)，保持上半身及頭部不動 4、禁止給患者喂水進(jìn)食，以防誤入氣管而引起窒息。如患者口干，可用棉簽等蘸溫開水給患者滋潤嘴唇。 5、盡快呼叫120。,哮喘病發(fā)作，應(yīng)讓患者保持坐位或半臥位，解開領(lǐng)扣、松開褲帶，清除口中分泌物，保持呼吸道通暢；若有氣管擴(kuò)張氣霧劑應(yīng)立即讓患者吸入；待病情穩(wěn)定后，用擔(dān)架或靠背椅，保持病人坐位姿勢，將病人安全轉(zhuǎn)送醫(yī)不要背送患者，避免病人胸腹部受壓，限制肺部呼吸。,哮喘病人的現(xiàn)場救護(hù),在炎熱的夏天，如果長時(shí)間在太陽下暴曬或在高溫下運(yùn)動，太陽的熱源對人體就起了加熱作用。

11、若不能將體內(nèi)大量余熱散發(fā)出來，熱量積蓄在體內(nèi)，時(shí)間長了，人的體溫調(diào)節(jié)中樞就會發(fā)生障礙，導(dǎo)致中暑。,中暑病人的現(xiàn)場救護(hù),根據(jù)中暑癥狀，可以分： 1.先兆中暑指高溫環(huán)境中工作一段時(shí)間后，出現(xiàn)輕微的頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、口渴、渾身無力及行走不穩(wěn)。 2.輕癥中暑指除以上癥狀外，還發(fā)生體溫升高、面色潮紅、胸悶、皮膚干熱，或有面色蒼白、惡心、嘔吐、大汗、血壓下降、脈弱等癥狀。 3.重癥中暑指除以上癥狀外，常突然昏倒或大汗后抽風(fēng)、煩躁不安、口渴、尿少、肌肉疼痛及四肢無力。,急救措施： 1、立刻離開高溫環(huán)境，到陰涼通風(fēng)的地方，仰臥休息。同時(shí)解開衣物扣子，并用涼水浸濕的毛巾敷在額頭上，以散熱降溫。 2、如果是

12、同伴中暑且昏迷不醒，可用針刺入其人中、頜谷等穴位。待中暑者清醒后，讓他喝一些含鹽的涼開水、茶或清涼飲料。,3、清醒后服用仁丹、十滴水、藿香正氣水等藥物，并補(bǔ)充水分。一般情況下，通過采取以上措施，中暑者會恢復(fù)正常。如癥狀嚴(yán)重，應(yīng)盡快呼叫120到醫(yī)院接受治療。, 發(fā)熱是常見癥狀。高熱臨床上屬于危重癥范疇。所謂低熱，指腋溫為37.5-38、中度熱38.139、高熱39.140、超高熱則為41以上。 小兒需警惕高熱驚厥,發(fā)熱病人的處理, 高燒家庭治療措施： 一、物理降溫法： 1.水毛巾或冰袋冷敷頭額部、枕部以保護(hù)腦組織。 2.冰袋冰敷患者頸、腋窩、胸背及腹股溝等處。,二、藥物降溫 成人、兒童均可服用布

13、洛芬或?qū)σ阴０被油藷帷?三、積極補(bǔ)液 高熱時(shí)，身體會因?yàn)榱魇嗨侄P(guān)閉汗腺， 以阻止進(jìn)一步的水分流失，應(yīng)足量補(bǔ)充液體，喝大量 的白開水及果菜汁，其中果菜汁含豐富的維生素及礦 物質(zhì)，尤其是甜菜汁及胡蘿卜汁。,煤氣中毒怎么辦？,每年秋末冬初，都是煤氣中毒的高發(fā)季節(jié)。煤氣中毒即一氧化碳中毒。一氧化碳無色無味，隨呼吸侵入呼吸道，通過肺泡的氣體交換進(jìn)入血液并散布全身，造成中毒。生活中，用煤炭、家用煤氣、石油液化氣、煤油、柴油、木炭、沼氣等作燃料，冬季用煤爐取暖、使用燃?xì)鉄崴鞫蛔⒁夤艿赖拿荛]和環(huán)境的通風(fēng)；以及連續(xù)大量吸煙、汽車廢氣等均可造成煤氣中毒。,輕者頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、四肢無力； 較重

14、者惡心、嘔吐、煩悶，并且神經(jīng)受到麻痹而不能動彈； 嚴(yán)重者昏迷、 驚厥、大小便失禁、呼吸困難等。 當(dāng)血液中一氧化碳與血紅蛋白的濃度達(dá)到7080時(shí)形成碳氧血紅蛋白，人就會迅速死亡,急救措施： 1、立即把現(xiàn)場的門窗打開，迅速將患者移出現(xiàn)場，轉(zhuǎn)移到空氣新鮮，通風(fēng)良好的地方，解開衣扣并注意保暖（煤氣中毒多發(fā)生在冬天)。有條件的可直接給患者吸氧。 2、若患者的呼吸、心跳已停止，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行人工呼吸和心臟按壓。要注意將患者的頭偏向一側(cè)，清除口、鼻中的嘔吐物及分泌物。如有活動假牙，也應(yīng)摘下。 3、盡快給急救中心（120）打電話將患者送往有高壓氧艙治療的醫(yī)院。,異物阻塞氣道怎么辦？,氣管內(nèi)吸入異物阻塞呼吸道，引起

15、呼吸因難或窒息死亡的情況，日常生活中多見于小兒進(jìn)食時(shí)。嬰兒哽噎時(shí)表現(xiàn)為突然出現(xiàn)不能哭鬧或不能有效的咳嗽。氣道完全阻塞超過4分鐘就會危及生命，而且即使搶救成活，也會因腦缺氧過久而致癱瘓、失語及智力障礙。所以要分秒必爭，以最快速度解除阻塞。,1、哈姆立克急救法： （1）站在傷者背后握拳環(huán)抱其上腹部 （肚臍上1寸）。 （2）迅速向內(nèi)、向上擠壓數(shù)次。 （3）取出口腔異物。 2、腹部推壓法： （1）讓傷員仰臥，頭偏向一側(cè)。 （2）以雙掌置于上腹部，向內(nèi)、向上推壓腹部數(shù)次。 （3）取出口腔內(nèi)異物。 嬰兒哽噎急救步驟同成人, 【嬰幼兒異物阻塞氣道】將嬰兒面朝下，放在前臂上，使其頭部低于身體，再將前臂支撐在大

16、腿上方，同一只手支撐頭、頸、胸，另一手 拍擊嬰兒兩肩胛骨間，迅速拍擊15次，使其吐出異物沒吐將嬰兒翻轉(zhuǎn)，面朝上，托住頭、背，兩指尖按壓胸部15次。兩動作交替進(jìn)行。觀察其口腔，將吐出的異物取出來。,被狗咬傷時(shí)怎么辦,如果被瘋狗或帶病毒的普通狗咬、抓傷時(shí)，狂犬病毒便會通過皮膚的破損處進(jìn)入人體，沿神經(jīng)傳至大腦，在10天至數(shù)年后發(fā)病。死亡率幾乎是100。因此，認(rèn)為只不過咬傷點(diǎn)而不在乎是非常危險(xiǎn)的。即使是被健康的狗咬傷，也有可能引發(fā)感染、破傷風(fēng)，甚至死亡。,急救措施： 1、立即用肥皂水及大量清水沖洗，并在傷口近心端5厘米處用領(lǐng)帶、手帕、皮筋等緊緊扎住，防止帶毒血液流回心臟。 2、在未經(jīng)醫(yī)生治療之前，傷口

17、最好不要包扎縫合。 3、盡快到醫(yī)院或防疫站注射狂犬病疫苗、破傷風(fēng)抗毒素等。,意外觸電如何急救,由于人體是一種導(dǎo)電體，當(dāng)遭受強(qiáng)烈電流通過時(shí)，可感到局部或全身發(fā)麻，肌肉抽搐；嚴(yán)重者可導(dǎo)致呼吸、心跳停止。因此必須爭分奪秒地進(jìn)行搶救。,急救措施： 1、讓觸電者脫離電源，這是搶救的關(guān)鍵。若一時(shí)拉不開電源開關(guān)的，就應(yīng)該用帶絕緣把的鉗子、帶木柄的刀斧等刃具將電線截?cái)唷?2、若觸電者是被漏電電線或被斷損的電線擊倒，搶救者可用木棍、竹桿或塑料桿等將電線挑開，或手戴絕緣手套，站在干木板或木凳上將電線撥開。,3、如果觸電者呼吸、心跳微弱，甚至停止，在脫離電源后應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓。 4、觸電者有皮膚灼傷或被救護(hù)時(shí)擊傷，可清創(chuàng)包扎，以防感染。,發(fā)生火災(zāi)時(shí)如何逃生？,樓房發(fā)生火災(zāi)，火焰和煙氣的擴(kuò)散速度快，不容易撲