1、小兒頭皮靜脈穿刺缺陷包括：, 穿刺不熟練 心理因素 環(huán)境因素 固定方法不正確 血管因素,影響小兒頭皮靜脈穿刺的因素,改善前柏拉圖,處置問題點 治標(biāo)問題點 過度現(xiàn)象 根本原因,專業(yè)技能缺乏,工作方法欠佳,穿刺不熟練,精神緊張,穿刺 失敗率高,溝通不到位,思想認識不足,專業(yè)技能缺乏,工作方法欠佳、溝通不到位,精神緊張,環(huán)境影響穿刺,1.做好心理護理，操作前應(yīng)與患兒及家長進行溝通，消除顧慮，取得其信任及配 合，血管狀態(tài)差的，可能復(fù)扎次數(shù)多的患兒，建議家長回避。 2.選擇合適的穿刺部位，應(yīng)選擇易于首次穿刺成功的血管，長期靜脈輸液的患兒 注意保護血管，有計劃的選擇血管進行穿刺，區(qū)分動、靜脈血管，避免穿刺

2、動 脈，周歲以內(nèi)的患兒，額部正中靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈不易滑動，宜固定 ，常作為穿刺部位。 3.操作方法：剔去穿刺部位周圍的頭發(fā)，常規(guī)消毒，左手拇食指繃緊皮膚，右手 拇食指持針柄，對暴露明顯的靜脈，在距離靜脈最清晰點向后移0.3公分處將針 頭近似與平行刺入頭皮，當(dāng)針頭刺入靜脈時阻力減少，有落空感同時有回血證明 穿刺成功，或感覺有突破感但無回血時，停止進針，輕輕擠壓輸液管前端，有回 血即證明穿刺成功。對暴露不清晰的靜脈，用指尖順靜脈走向探摸，感覺血管走 向，于感覺最明顯處向后移0.3公分將針頭以1015度角刺入皮膚后再緩慢進針 針，有落空感或見回血證明穿刺成功。對于頭皮靜脈的分支，穿刺有一定的

3、難 度，宜選擇5號頭皮針頭，常規(guī)穿刺如無回血，可用注射器抽吸，亦可推入少 量液體，如局部無隆起，推之暢通無阻，證明穿刺成功。 4.固定方法，穿刺成功后，除常規(guī)固定外，可用一長膠布繞頭部一周，并囑家長 以喂奶姿勢從穿刺部位對側(cè)抱住小兒，將小兒的一手夾于腋下，扶住另一指手， 防止小兒扯掉針頭。 5.在靜脈穿刺過程中，做好自我心理調(diào)節(jié)，克服急躁情緒，不要有畏難的情緒，集中 精力，沉重冷靜。,準備,備藥,排氣,消毒,小兒穿刺流程圖,操作者準備,評估：患兒病情，血管及周圍皮膚情況,核對醫(yī)囑：檢查醫(yī)囑和液體的質(zhì)量,用物準備,消毒瓶口，連接輸液器，排氣,取合適的穿刺體位,選擇粗直，易于固定，血流豐富的， 靜

4、脈，避開靜脈竇,頭皮針連接肝素帽排氣,扎止血帶，消毒,選靜脈,查對 進針,固定,整理,調(diào)速,操作前查對,進針：在消毒范圍內(nèi)，夾緊針柄以15-30度 角進針，見回血后壓低角度約5-15度，再 進02cm,松開止血帶，打開調(diào)節(jié)器,以穿刺點為中心進行固定，固定 牢固但松緊適宜，注明穿刺時間,按年齡、病情調(diào)速,查對,交代注意事項,交待抱患兒姿勢，保護穿刺部位技巧,記錄，洗手,整理用物，垃圾分類處理,健康宣教,溝通技巧：由于小兒在家庭中的特殊地位，家長在穿刺前會要求必須一針見血，這就會增加護士的心理壓力，此時護士一定要冷靜、穩(wěn)定，做好解釋工作。 如不能做到一針見血，應(yīng)立即向家屬致歉，取得病人的諒解，穩(wěn)定情緒后，可更換另一名護士進行穿刺。 穿刺前告知病人：護士會盡量減輕病人痛苦，請家長放心。也請家屬理解并體諒護士的工作。 3歲以下的嬰幼兒一律實行靜脈留置針，以減輕反復(fù)穿刺的痛苦，取得家屬的配合。,改善后柏拉圖,效果確認,改善前-改善后 目標(biāo)達成率= 100% 改善前-目標(biāo)值 改善后-改善前 進步率= 100% 改善前 43