1、推拿手法學(xué),黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)院推拿教研室 主講：盧國清,三、上肢部穴位,1.脾經(jīng),位置：脾經(jīng)亦稱脾土， 拇指橈側(cè)自指尖至指根處。 操作： 微屈拇指，自指尖推向指根為補(bǔ)，稱補(bǔ)脾經(jīng)。 拇指伸直，自指根推向指尖為清，稱清脾經(jīng)。 拇指伸直，從指尖到指根來回推為平補(bǔ)平瀉， 稱清補(bǔ)脾經(jīng)。 補(bǔ)脾經(jīng)，清脾經(jīng)與清補(bǔ)脾經(jīng)稱推脾經(jīng)。 作用：健脾胃，補(bǔ)氣血，清濕熱，消積滯，化痰涎。,主治：食欲不振，精神萎靡，傷食，嘔吐，腹瀉，便秘，痢疾。 次數(shù)：100-500次。 應(yīng)用： 補(bǔ)脾經(jīng)用于脾胃虛弱，氣血不足而引起的食欲不振，營養(yǎng)不良等癥。 清脾經(jīng)用于飲食停滯，脾胃不和所引起的胃脘痞滿，嘔吐等癥，常與分腹陰陽結(jié)合使用

2、。,2.肝經(jīng),位置：肝經(jīng)亦稱肝木， 食指末節(jié)螺紋面。 操作：自食指掌面末節(jié)指紋起推向指尖為清，稱清肝經(jīng)，亦稱平肝；反之為補(bǔ)，稱補(bǔ)肝經(jīng)；清肝經(jīng)和補(bǔ)肝經(jīng)統(tǒng)稱推肝經(jīng)。 作用：平肝瀉火，解郁除煩，養(yǎng)陰鎮(zhèn)肝，和氣生血。 主治：驚風(fēng)，目赤，煩躁不安，頭痛頭暈。 次數(shù)：100-500次。 應(yīng)用：肝經(jīng)穴宜清不宜補(bǔ)，故臨床多用清肝經(jīng)，若肝虛應(yīng)補(bǔ)時，則補(bǔ)后加清；或以補(bǔ)腎經(jīng)代之，為滋胃養(yǎng)肝法，以防因補(bǔ)而動肝火。,3.心經(jīng),位置：心經(jīng)亦稱心火， 中指末節(jié)螺紋面。 操作：自中指掌面末節(jié) 指紋起推向指尖為清，稱清心經(jīng)； 反之為補(bǔ)，稱補(bǔ)心經(jīng)；清心經(jīng)和補(bǔ)心經(jīng)統(tǒng)稱推心經(jīng)。 作用：平心火，補(bǔ)氣血，養(yǎng)心安神。 主治：五心煩熱，口舌

3、生瘡，驚惕不安，高熱神昏。 次數(shù)：100-500次。 應(yīng)用：心經(jīng)穴宜清不宜補(bǔ)，故補(bǔ)心經(jīng)不宜久用，需補(bǔ)時可補(bǔ)后加清，以防動心火，臨床常用于心火旺盛而引起的高熱神昏，面赤口瘡，常與清小腸、退六腑結(jié)合使用。,4.肺經(jīng),位置：肺經(jīng)亦稱肺金， 無名指末節(jié)螺紋面。 操作：自無名指掌面末節(jié) 指紋起推向指尖為清，稱清肺經(jīng)；反之為補(bǔ)，稱補(bǔ)肺經(jīng)；清肺經(jīng)和補(bǔ)肺經(jīng)統(tǒng)稱推肺經(jīng)。 作用：補(bǔ)益肺氣，清肺泄熱，止咳化痰。 主治：感冒，咳嗽，氣喘，胸悶。 次數(shù)：100-500次。 應(yīng)用： 清肺經(jīng)用于治療肺熱咳嗽，痰鳴等癥，常與清天河水、推揉膻中合用。 補(bǔ)肺經(jīng)用于治療肺氣虛損，咳嗽氣喘，虛汗，畏寒等癥，多與推脾經(jīng)合用。,5.腎經(jīng)

4、,位置：腎經(jīng)亦稱腎水， 小指末節(jié)螺紋面。 操作：自掌根推至小指為補(bǔ)， 稱補(bǔ)腎經(jīng)；反之為清，稱清腎經(jīng)； 清腎經(jīng)和補(bǔ)腎經(jīng)統(tǒng)稱推腎經(jīng)。 作用：滋腎壯陽，溫補(bǔ)下元，清熱利尿。 主治：先天不足，久病體虛，五更瀉，遺尿，小便赤澀不利。 應(yīng)用： 補(bǔ)腎經(jīng)能補(bǔ)腎益腦，強(qiáng)筋健骨，用于治療先天不足、腎虛久瀉等癥，常與補(bǔ)脾經(jīng)合用。 清腎經(jīng)可清利下焦溫?zé)幔糜谥委煱螂滋N(yùn)熱，小便赤澀等癥，多與清小腸合用。 推脾經(jīng)、肝經(jīng)、心經(jīng)、肺經(jīng)、腎經(jīng)、統(tǒng)稱推五經(jīng)，專治五臟病變，根據(jù)臟腑虛實或清或補(bǔ)，靈活運(yùn)用。,6.大腸,位置：食指橈側(cè)緣，由指尖向虎口成一直線。 操作：用右手拇指橈側(cè)面，自指尖直推至虎口為補(bǔ)，稱補(bǔ)大腸；反之為清，稱清大腸

5、；來回推為清補(bǔ)，稱清補(bǔ)大腸；補(bǔ)大腸與清大腸、清補(bǔ)大腸統(tǒng)稱為推大腸。 作用：固澀止瀉，清利大腸濕熱。 主治：泄瀉，痢疾，腹痛，便秘。 次數(shù)：100-500次。 應(yīng)用： 補(bǔ)大腸能調(diào)理腸道，止寒熱瀉痢，常與補(bǔ)脾經(jīng)、摩腹、揉臍、推七節(jié)骨合用。 清大腸能清熱，除濕，導(dǎo)滯，用于濕熱滯留腸道，身熱腹痛等癥。,7.小腸,位置：在小指尺側(cè)邊緣，自指尖到指根。 操作：自小指尖到指根直推為補(bǔ)，稱補(bǔ)小腸；反之為清，稱清小腸；補(bǔ)小腸與清小腸、清補(bǔ)大腸統(tǒng)稱為推小腸。 作用：清熱利尿，分別清濁。 主治：小便赤澀，尿閉，口舌糜爛。 次數(shù)：100-500次。 應(yīng)用： 清小腸可利下焦?jié)駸?，用于治療小便不利，尿閉，泄瀉等癥。 若心

6、經(jīng)有熱，移熱于小腸，常配合清心經(jīng)、清天河水等法。 若下焦虛寒，則用補(bǔ)法。,8.四橫紋,位置：手掌面，食、中、環(huán)、小四指第一指尖節(jié)橫紋處。 操作： 以拇指指甲依次掐之并揉，稱掐四橫紋。 以拇指橈側(cè)自食指橫紋推向小指橫紋，稱推四橫紋。 作用消腫散結(jié)，調(diào)和氣血，退熱除煩。 主治：疳積、腹痛、腹脹、消化不良、咳喘。 次數(shù)：掐35次；推100500次。 應(yīng)用： 用于治療胸悶、咳嗽，多與推肺經(jīng)、揉膻中合用。 用于治療傷食、消化不良，多與捏脊、推脾經(jīng)合用。 本穴在上臨床上常用毫針或三棱針點刺，并配以捏脊法，用于治療營養(yǎng)不良、疳積、泄瀉等癥效果較好。,9.小橫紋,位置：掌面食、中、環(huán)、小指掌指尖節(jié)橫紋處。 操

7、作： 以拇指指甲依次掐之并揉， 稱掐小橫紋。 以拇指橈側(cè)推小橫紋，稱推小橫紋。 作用：清熱除煩，消腫散結(jié)。 主治：發(fā)熱煩躁，口瘡唇裂，腹脹。 次數(shù)：掐35次；推100500次。 應(yīng)用：本穴主要用于治療腹脹及口瘡唇裂。 固脾虛作脹者，兼補(bǔ)脾經(jīng)。 固傷食者兼揉臍，清脾經(jīng)。 口唇破裂，口舌生瘡者兼清脾經(jīng)。 推小橫紋配合揉肺俞，治療肺部干羅音有一定療效。,10.胃紋,位置：小指掌面第一指間關(guān)節(jié)橫紋處。 操作：用食指或中指指端揉之，稱揉胃紋。 作用：祛風(fēng)明目，清熱散結(jié)。 主治：目赤腫痛，鵝口瘡。 次數(shù)：100500次。 應(yīng)用：本穴主要用于目赤腫痛、高熱等癥。,11.內(nèi)勞宮,位置：掌心中，屈指時當(dāng)中指與環(huán)

8、指中間處。 操作：以中指指端揉之，稱揉內(nèi)勞宮。 作用：清熱除煩，熄風(fēng)涼血。 主治：發(fā)熱、煩渴，口瘡，齒齦糜爛，虛煩內(nèi)熱。 次數(shù)：100300次。 應(yīng)用：本穴乃清熱除煩之要穴，用于治療五心煩熱、口舌生瘡等癥，多與清天河水，清心經(jīng)等法合用。,12.小天心,位置：手掌大、小魚際交接之中點凹掐處。 操作： 用拇指指甲掐揉之，稱掐揉小天心。 以食指或中指尖，或中指屈曲，以第二指間關(guān)突起處處搗之，稱搗小天心。 用中指指端揉之，稱揉小天心。 作用：清熱、鎮(zhèn)驚、利尿、明目。 主治：驚風(fēng)抽搐，煩躁不安，小便赤澀，驚風(fēng)，夜喘。 次數(shù)：掐揉530次；搗30-50次；揉100-300次。 應(yīng)用：本穴為清心安神之要穴，

9、用于心經(jīng)有熱、驚風(fēng)、夜寐不安等癥。,13.八卦,位置：又稱內(nèi)八卦，以手掌中心內(nèi)勞宮為圓心，從圓心至中指掌指關(guān)節(jié)橫紋約三分之二處為半徑畫圓，八卦穴即在此圓上，依次分為乾、坎、艮、震、巽、離、坤、兌（對小天心穴者為坎，對中指指根者為離，在拇指側(cè)半圓中點為震，在小指側(cè)半圓中點者為兌。） 操作： 自乾向坎經(jīng)震運(yùn)至兌為一遍，稱順運(yùn)八卦，但在運(yùn)至離時要輕輕而過。 自兌向坤經(jīng)坎運(yùn)至乾為一遍，稱逆運(yùn)八卦，在運(yùn)到離時，也要輕輕而過。 每四卦一運(yùn)，如自乾向坎經(jīng)艮至震，或自巽向離經(jīng)坤至兌等等分運(yùn)，稱分運(yùn)八卦。,作用：寬胸理氣，止咳化痰，行滯消食，降氣平喘。 主治：咳嗽、氣喘、胸悶、嘔吐、泄瀉、食欲不振。 次數(shù)：10

10、0500次 應(yīng)用： 順運(yùn)八卦性平和，善開胸膈，除氣悶，消脹滿，胸膈不利，傷化食，胸悶，腹脹等癥均可用之，常與推脾經(jīng)、掐四橫紋合用；用于痰鳴、咳嗽等癥多與揉膻中、推肺經(jīng)合用。 逆運(yùn)八卦能降氣平喘，用于痰喘、嘔吐等癥。,14.板門,位置：手掌大魚際之平面 操作： 用拇指或食指指腹，在大魚際平面的中點揉之稱運(yùn)板門，或稱揉板門。 以拇指橈側(cè)自拇指根向腕橫紋推之，稱板門推向橫紋，反之則稱為橫紋推向板門。 作用：健脾和胃，消食化滯，除腹脹，止嘔吐。 主治：食欲不振，乳食積滯，嘔吐、泄瀉、腹脹、曖氣。 次數(shù)：100500次 應(yīng)用： 用于乳食停滯，食欲不振、腹脹、曖氣、嘔吐等癥，常與推脾經(jīng)，分腹陰陽合用。 板

11、門推向橫紋，功專止瀉，用于脾陽不振，乳食停積所的泄瀉。,15.胃經(jīng),位置：大魚際橈側(cè)赤白肉際，從拇指掌指關(guān)節(jié)到掌根。 操作： 自掌根向指根方向直推為清，徐清胃經(jīng)，反之胃補(bǔ)，稱補(bǔ)胃經(jīng)。 清胃經(jīng)與補(bǔ)胃經(jīng)，統(tǒng)稱推胃經(jīng)。 作用：健脾和胃，降逆止嘔，消食積，清中焦?jié)駸帷?主治：嘔惡、曖氣、煩渴善饑，食欲不振，吐血*血。 次數(shù)：100500次 應(yīng)用：清胃經(jīng)能清脾胃濕熱，和胃降逆，可單穴使用 若用于胃失和降引起的惡心、嘔吐、呃逆、曖氣等癥，多與清補(bǔ)脾經(jīng)合用。 用于脾胃虛弱，消化不良，納呆，腹脹等癥，多與補(bǔ)脾經(jīng)、摩腹等合用。,16.總筋,位置：手腕掌側(cè)橫紋中點。 操作： 以拇指或中指端按揉之，稱揉總筋。 以拇

12、指指尖與食指對合拿之，稱拿總筋。 作用：清熱，通調(diào)氣機(jī)。 主治：驚風(fēng)，潮熱，牙痛，夜喘，口舌生瘡。 次數(shù)：揉100300次；拿35次。 應(yīng)用：本穴能清心經(jīng)熱，故可用于驚風(fēng)，夜啼，口舌生瘡，常配清心經(jīng)，清天河水等法合用。,17.端正,位置：中指指甲根旁兩側(cè)1分許，赤白肉際處，橈側(cè)稱左端正，尺側(cè)稱右端正。 操作： 用拇指指甲掐之，稱掐端正。 用拇指端揉之，稱揉端正。 作用：止瀉痢，降逆，止嘔吐，止血。 主治：泄瀉，痢疾，嘔吐，鼻衄，驚風(fēng)。 次數(shù)：掐端正35次；揉端正50100次。 應(yīng)用： 揉左端正功在升提中氣，止瀉痢，用于水瀉，痢疾等癥，常與推脾經(jīng)、推大腸等合用。 揉右端正功能降逆止嘔，用于胃氣上

13、逆而致的惡心，嘔吐等癥，多與運(yùn)八卦、推脾經(jīng)合用。 本穴對鼻衄有奇效，方法為用細(xì)繩自中指第二節(jié)指紋起扎至指端（不可太緊），扎好后患兒靜臥即可。,18.老龍,位置：中指背，距指甲根中點1分許。 操作：以拇指甲掐之，繼而揉之，徐掐老龍。 作用：醒神開竅。 主治：高熱抽搐， 昏迷不醒。 次數(shù)：35次或 醒后即止。 應(yīng)用：本穴主要 用于急救。,19.兩扇門,位置：手背中指本節(jié)兩旁凹陷中。 操作： 用拇指或食指偏峰揉之，稱揉二扇門。 用拇指與食指指甲掐之，繼而揉之，稱掐二扇門。 作用：發(fā)汗解表，退熱平喘。 主治：感冒，身熱無汗，驚風(fēng)抽搐。 次數(shù)：揉100500次；掐35次。 應(yīng)用：本穴為發(fā)汗效穴，故常用于

14、感冒，身熱無汗等癥，但本穴性溫，散而不守，易傷陽耗氣，故對體虛者，須用本穴時，必先固表，如補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)胃經(jīng)，然后再用本穴。,20.外勞宮,位置：手背中央，在3、4掌骨間，與內(nèi)勞宮穴相對。 操作： 用食指或中指端揉之，稱揉外勞宮。 用指尖掐揉之，稱掐揉外勞宮。 作用：溫陽散寒，升陽舉陷，發(fā)汗解表。 主治：腹脹、腹痛、腸鳴，泄瀉、消化不良、遺尿、脫肛、疝氣。 次數(shù)：揉100500次；掐揉35次。 應(yīng)用：本穴性溫，是溫陽散寒，升陽舉陷之要穴，兼能發(fā)汗解表，可用于一切寒癥。,21.威靈,位置：外勞宮穴旁，第2、3掌骨歧逢間。 操作：以拇指甲掐之，繼后揉之，稱掐威靈。 作用：開竅、醒神、鎮(zhèn)驚。 主治：驚風(fēng)

15、，昏迷不醒，頭痛。 次數(shù)：35次或醒后即止。 應(yīng)用：本穴主要用于驚風(fēng)、昏迷，為急救之常用。,22.精寧,位置：外勞宮旁，為4、5掌骨岐逢間。 操作： 用拇指甲掐之，稱掐精寧。 用食指或中指端揉之，稱揉清寧。 作用：行氣、破結(jié)、散結(jié)。 主治：疳積、痰喘、干嘔。 次數(shù)：掐35次；揉100500次。 應(yīng)用： 本穴善消堅破結(jié)、化痰，故虛者慎用，如必須應(yīng)用時，應(yīng)與補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)胃經(jīng)合用。 掐精寧用于急救，多與掐威靈合用，可加強(qiáng)治療效果。,23.二人上馬,位置：手背，第4、5掌指關(guān)節(jié)后掐中。 操作：用拇指或中指端揉之，稱二人上馬，亦稱揉二馬。 作用：滋補(bǔ)腎陰，理氣散結(jié)，利水通淋。 主治：小便赤澀、喘咳、體虛、

16、淋癥，消化不良等。 次數(shù)：100500次。 應(yīng)用：本穴為補(bǔ)腎滋陰的要穴，用于陰虛陽亢，潮熱煩躁，久病體虛，消化不良，小便赤澀，遺尿等癥，多與補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、補(bǔ)肺經(jīng)合用；揉二馬對小便閉塞，療效明顯。,24.外八卦,位置：手背，外勞宮周圍，與內(nèi)八卦相對處。 操作：順運(yùn)外八卦與逆運(yùn)外八卦，均同內(nèi)八卦操作。 作用：寬胸理氣，通滯散結(jié)。 主治：胸悶、腹脹、便秘。 次數(shù)：100300次。 應(yīng)用：常與摩腹、揉臍合用，用于胸悶、腹脹、便秘等癥。,25.一窩風(fēng),位置：手背腕橫紋正中之凹陷中。 操作：用拇指或中指端揉之，稱揉一窩風(fēng)。 作用：發(fā)散風(fēng)寒，溫中行氣，通經(jīng)絡(luò)，利關(guān)節(jié)。 主治：傷風(fēng)感冒，腹痛，關(guān)節(jié)屈伸不利。

17、 次數(shù)：100300次。 應(yīng)用：本穴善止腹痛，一切腹痛均可用之，尤對因受風(fēng)寒，食積等導(dǎo)致的腹痛，其效甚佳；此外，本穴還能通經(jīng)絡(luò)而散寒以治療痹痛。,26.三關(guān),位置：前臂橈側(cè)，腕橫紋至肘橫紋成一直線。 操作：食、中二指并攏，用指腹從腕橫紋起推至肘橫紋，或用拇指橈側(cè)推之，稱推三關(guān)，亦稱推上三關(guān)。 作用：溫陽散寒，益氣活血，培補(bǔ)元氣。 主治：腹痛、腹瀉、畏寒，四肢無力，病后虛弱等癥。 次數(shù)：100500次。 應(yīng)用：本穴性溫，能補(bǔ)養(yǎng)氣血，溫補(bǔ)下元，用于氣血虛弱，命門火衰，下元虛冷，陽氣不足，食欲不振，疳積，吐瀉等一切虛寒癥，常與補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)腎經(jīng)，揉丹田等法合用。,27.天河水,位置：前臂掌側(cè)正中，自腕橫

18、紋至肘橫紋成一直線。 操作： 用食、中二指指腹，自腕橫紋推至肘橫紋，稱清天河水，亦稱推天河水。 如自勞宮推至肘橫紋，稱大推天河水 以涼水滴于腕橫紋處，用食、中二指指腹，慢慢推至肘橫紋，再以四指拍之，并用口吹氣于天河水穴透之，稱引水上天河。 作用：清熱解表，瀉心火，除煩躁，化痰。 主治：外感發(fā)熱，口渴，煩躁不安，驚風(fēng)，異舌等癥。 次數(shù)：100500次。 應(yīng)用：本穴性微涼，能清熱解表。 用于感冒、發(fā)熱、頭痛、惡風(fēng)、汗出、咽痛等癥。 善于清心經(jīng)熱，故也可用于煩躁不安，口舌生瘡，異舌等癥。 清熱作用：打馬過天河引水上天河大推天河水推天河水。,28.六腑,位置：前臂尺側(cè)，自肘橫紋至腕橫紋成一直線。 操作：用食、中二指指腹，或用拇指羅紋面的橈側(cè)，自肘橫紋推至腕橫紋，稱退六腑，或推六腑。 作用：清熱、涼血、解毒。 主治：高熱，煩躁，口渴飲涼，驚風(fēng)，鵝口瘡，痄腮，便秘。 應(yīng)用： 本穴性寒大涼，功專清熱，涼血，解毒，對臟腑郁熱，積滯，壯熱，苔黃，口渴，痄腮，熱痢等一切實熱癥均可用之。 本穴與補(bǔ)脾經(jīng)同用，則止汗效果較好，脾虛腹瀉