1、骨科患者圍手術(shù)期快速康復護理、創(chuàng)傷骨科、快速康復外科的定義、主要目的和意義、快速康復外科在骨科圍手術(shù)期的應用、快速康復外科的定義以及快速康復外科的概念是丹麥外科醫(yī)生Kehlet于1997年首次報道并實施的?；跍p少圍手術(shù)期應激反應原則的快速康復外科(FTS)概念應運而生，并逐漸成為圍手術(shù)期管理的關(guān)鍵。加速康復手術(shù)有許多名稱，現(xiàn)在國內(nèi)外廣泛使用的名稱是ERAS(術(shù)后增強康復)。電子逆向拍賣是在圍手術(shù)期采取一系列循證醫(yī)學證據(jù)的優(yōu)化措施，以減輕手術(shù)患者的生理和心理創(chuàng)傷壓力，實現(xiàn)手術(shù)患者的快速康復。在多學科合作和循證原則的基礎(chǔ)上，促進患者術(shù)后快速康復的多模式護理。圍手術(shù)期是指從患者決定接受手術(shù)治療到手

2、術(shù)后基本康復的一段時間，包括手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后的一段時間，具體是從確定手術(shù)治療到手術(shù)相關(guān)治療基本結(jié)束的一段時間?？焖倏祻屯饪剖中g(shù)的主要目的和意義，術(shù)后并發(fā)癥的重要病理生理學基礎(chǔ)是手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)中低溫、液體治療不當、術(shù)后疼痛和患者長期不活動等引起的應激反應。電子逆向拍賣主要控制圍手術(shù)期的病理生理反應，旨在促進患者的康復，而不僅僅是早期出院，快速康復是一個概念。優(yōu)化工作流程，縮短住院時間，節(jié)約成本，提高效率，有利于醫(yī)務人員的職業(yè)發(fā)展。電子逆向拍賣理念在中國不斷完善和發(fā)展，逐步形成具有中國特色的加速康復外科路徑，多學科協(xié)作，優(yōu)化圍手術(shù)期管理，促進術(shù)后快速康復，瓦拉丹KK等，臨床評論2010；26(

3、3):527-547。建議優(yōu)化圍手術(shù)期管理措施，骨科手術(shù)圍手術(shù)期應用電子逆向拍賣，麻醉切口和體溫控制液的管理，術(shù)前教育優(yōu)化患者身體狀況，術(shù)前禁食，術(shù)前口服碳水化合物和營養(yǎng)，抗血栓治療，預防性抗生素治療，預防性鎮(zhèn)痛，盡早下床活動預防術(shù)后惡心嘔吐，術(shù)后控制血糖，術(shù)后評估營養(yǎng)支持系統(tǒng)。電子逆向拍賣要求對患者進行術(shù)前教育，臨床營養(yǎng)31 (2012) 783-800，臨床營養(yǎng)31 (2012) 801-816。臨床營養(yǎng)學31 (2012) 817-830，大多數(shù)患者在手術(shù)前有不同程度的恐慌和焦慮，擔心手術(shù)的成功和安全，手術(shù)期間和手術(shù)后的疼痛和并發(fā)癥，有些患者還會有緊張、恐懼和悲觀等嚴重的負面情緒，這些都

4、會造成不良的應激反應。采用多樣化的健康教育：紙、視頻、個人和集體。讓病人和他們的家人參與進來。教育內(nèi)容：促進康復的各種建議(呼吸訓練、咳嗽訓練、臥床排便、疼痛評估、術(shù)后早期活動、預防血栓形成)。告知早期拔管和早期活動的建議和措施、食物類型、禁食時間(小時)、透明飲料2母乳4牛奶、配方奶6淀粉固體6脂肪固體6手術(shù)前2小時、手術(shù)前6小時、手術(shù)、禁食透明液體、禁食固體食物、美國麻醉協(xié)會對禁食時間的建議、美國麻醉協(xié)會對手術(shù)前禁食的要求，如果患者沒有糖尿病病史，建議在手術(shù)前飲用400毫升12.5%碳水化合物飲料。 其可以緩解肌肉饑餓、口渴和焦慮的情緒，降低術(shù)后胰島素抵抗和高血糖的發(fā)生率。 電子逆向拍賣建

5、議術(shù)前預防性抗生素治療，可防止手術(shù)部位感染，并應在皮膚切割前30-60分鐘單劑量使用。手術(shù)期間也可以重復使用，這取決于藥物的半衰期和持續(xù)時間。電子逆向拍賣建議術(shù)前“預防性鎮(zhèn)痛”以積極控制患者疼痛，而電子逆向拍賣建議術(shù)前“預防性鎮(zhèn)痛”入院評估每日評估個體化評估：鎮(zhèn)痛治療方案改變后；通過非消化途徑給藥后30分鐘(皮下注射30分鐘，靜脈注射15分鐘)；口服鎮(zhèn)痛藥一小時后。如果疼痛評估結(jié)果令人滿意，恢復常規(guī)評估。當病人報告疼痛或出現(xiàn)新的疼痛時。當患者正常入睡時，不需要進行疼痛評估。疼痛管理、疼痛評估工具強度、主觀強度評估工具數(shù)字評分語言描述方法視覺模擬量表面罩法、客觀強度評估工具行為疼痛量表、功能活動評分(FAS)、疼痛管理、各種導管的不規(guī)則放置、導管：