1、白銀市第一人民醫(yī)院急診科 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救創(chuàng)傷現(xiàn)場急救,白銀市第一人民醫(yī)院 甘肅省燒傷整形專業(yè)學(xué)會委員 甘肅省醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容專業(yè)學(xué)會委員 李進(jìn)順,白銀市第一人民醫(yī)院急診科 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救,現(xiàn)代創(chuàng)傷的特點：傷勢重、多發(fā)傷、多人受傷，WHO認(rèn)為：45歲一下人群第一死亡原因是創(chuàng)傷 已成為嚴(yán)重的醫(yī)學(xué)和社會問題,死亡原因,致傷量,致死量,美國第四位 中國第四位,全球千萬以上 國內(nèi)百萬以上,全球350萬 國內(nèi)10萬人,白銀市第一人民醫(yī)院急診科 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救,創(chuàng)傷現(xiàn)場,白銀市第一人民醫(yī)院急診科 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救,創(chuàng)傷急救 創(chuàng)傷的概念： 1、結(jié)構(gòu)的完整性和連續(xù)性遭到破 壞 2、功能受到影響甚至危急生命,白銀市第一人民醫(yī)

2、院急診科 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救,災(zāi)害致傷的最初十分鐘是決定生存的最寶貴時刻，但就急救水平現(xiàn)狀來說，這又是急救的空白時間，故需要大眾自救互救去填補(bǔ)。 嚴(yán)重創(chuàng)傷救治的最早一小時是提高救治成功率的關(guān)鍵時刻。,白金 十分鐘,黃金 一小時,白銀市第一人民醫(yī)院急診科 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救,創(chuàng)傷急救應(yīng)立足于現(xiàn)場 創(chuàng)傷急救應(yīng)立從“第一目擊者”做起,白金十分鐘,白銀市第一人民醫(yī)院急診科 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救,現(xiàn)場及時救護(hù)，是轉(zhuǎn)向醫(yī)院治療的基礎(chǔ) 有利于搶救和延長生命，贏得專業(yè)救治時間 維持生命，減少出血，防止休克 保護(hù)傷口，預(yù)防和減少污染 固定骨折，防止加重?fù)p傷及減少痛苦 防止嚴(yán)重并發(fā)癥及傷勢惡化 必要救護(hù)后盡快轉(zhuǎn)運傷員,創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)的

3、目的,白銀市第一人民醫(yī)院急診科 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救,常見創(chuàng)傷原因： 1、交通傷：占創(chuàng)傷的首要位 2、墜落傷：以脊柱、骨盆、多發(fā)骨折傷為主，內(nèi)臟破裂 3、機(jī)械傷：絞傷，擠壓傷為主 4、銳器傷：刀傷 5、跌傷：老年人 6、火器傷：爆炸,白銀市第一人民醫(yī)院急診科 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救,現(xiàn)場救護(hù)原則： 整體觀念：全面了解傷情，防止遺漏 觀察有序：先以生命為主，輕重有別，重點觀 察 生命體征 固定：先頸部，后四肢 包扎：優(yōu)先保護(hù)內(nèi)臟，然后四肢 防護(hù)：個人保護(hù) 操作：輕柔，放在防止再次損傷,白銀市第一人民醫(yī)院急診科 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救,創(chuàng)傷急救,三快,快搶,快救,快送,在災(zāi)害現(xiàn)場，迅速將傷員搶救至安全地帶 要求爭分奪秒，避免

4、繼續(xù)或再次受傷,根據(jù)傷情，輕傷就地治療，中重傷迅速轉(zhuǎn)往大醫(yī)院治療 再轉(zhuǎn)運之前全力搶救患者生命，確保呼吸、循環(huán)功能穩(wěn)定，密切關(guān)注“沉默者”,經(jīng)過急救處理，由救護(hù)車和專人迅速送往醫(yī)院救治 搬運中注意不得加重?fù)p傷，保持有利體位，爭取迅速,白銀市第一人民醫(yī)院急診科 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救,日常生活常見創(chuàng)傷 燒傷、燙傷、電擊傷 車禍、刀刺、擠壓、絞傷等意外傷害,白銀市第一人民醫(yī)院急診科 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救,燒傷、燙傷： 脫離熱源 降溫：自來水沖洗 趕赴醫(yī)院 切忌：勿于創(chuàng)面濫用藥物，如：紫藥水、紅汞、龍膽紫等,白銀市第一人民醫(yī)院急診科 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救,燒傷現(xiàn)場實例,白銀市第一人民醫(yī)院急診科 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救,火災(zāi)現(xiàn)場,III度

5、創(chuàng)面，深達(dá)皮下組織，需手術(shù)修復(fù),III度創(chuàng)面，深達(dá)皮下組織，需手術(shù)修復(fù),栓塞血管,皮革樣痂皮,II度創(chuàng)面，可自愈，較深的關(guān)節(jié)功能部位手術(shù)，減少疤痕,深I(lǐng)I度,淺II度,白銀市第一人民醫(yī)院急診科 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救,特殊類型的燒傷：吸入性損傷 1 、發(fā)生條件：密閉的火災(zāi)現(xiàn)場，有大量 煙 霧吸入 2、常見癥狀：聲嘶、呼吸困難 3、急診處理：趕赴醫(yī)院，必要時氣管切開,白銀市第一人民醫(yī)院急診科 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救,創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)：,四大技術(shù),包扎,止血,固定,轉(zhuǎn)運,白銀市第一人民醫(yī)院急診科 現(xiàn)場急救創(chuàng)傷,出血的急救：止血 止血材料： 敷料、止血帶、其他 止血的方法： 包扎法，加壓屈肢 指壓法，加壓包扎法 止血帶法，

6、填塞法 總之：壓住，扎緊 ，松緊適當(dāng) ，以血能止住為主。,白銀市第一人民醫(yī)院急診科 現(xiàn)場急救創(chuàng)傷,注意： 任何包扎止血后都要檢查遠(yuǎn)端血 供，止血帶要標(biāo)記止血時間。,切記 ！,白銀市第一人民醫(yī)院急診科 現(xiàn)場急救創(chuàng)傷,創(chuàng)傷部位示意圖,白銀市第一人民醫(yī)院急診科 現(xiàn)場急救創(chuàng)傷,指壓止血法,白銀市第一人民醫(yī)院急診科 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救,指壓止血法常見部位,白銀市第一人民醫(yī)院急診科 現(xiàn)場急救創(chuàng)傷,肢體創(chuàng)傷,白銀市第一人民醫(yī)院急診科 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救,指壓止血法,絞緊止血法,白銀市第一人民醫(yī)院急診科 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救,白銀市第一人民醫(yī)院急診科 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救,止血帶止血：注意標(biāo)明或記住時間,白銀市第一人民醫(yī)院急診科 創(chuàng)傷現(xiàn)

7、場急救,屈肢加墊止血,白銀市第一人民醫(yī)院急診科 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救,手部8字環(huán)繞包扎,白銀市第一人民醫(yī)院急診科 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救,手部包扎,白銀市第一人民醫(yī)院急診科 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救,頭部包扎,白銀市第一人民醫(yī)院急診科 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救,頭頂三角巾包扎法,白銀市第一人民醫(yī)院急診科 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救,腸管脫出 （一）,白銀市第一人民醫(yī)院急診科 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救,腸管脫出 （二）,白銀市第一人民醫(yī)院急診科 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救,腸管脫出 （三）,白銀市第一人民醫(yī)院急診科 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救,腸 管 脫 出,白銀市第一人民醫(yī)院急診科 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救,異 物 刺 入,白銀市第一人民醫(yī)院急診科 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救,骨折： 1 判斷 2 處理：針對不同

8、部位采取不同方法,白銀市第一人民醫(yī)院急診科 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救,不同部位骨折,白銀市第一人民醫(yī)院急診科 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救,醫(yī)院的骨折固定,白銀市第一人民醫(yī)院急診科 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救,手指骨折的固定,白銀市第一人民醫(yī)院急診科 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救,前 臂 骨 折,白銀市第一人民醫(yī)院急診科 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救,上 臂 骨 折,白銀市第一人民醫(yī)院急診科 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救,大腿骨折健肢固定,白銀市第一人民醫(yī)院急診科 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救,下肢骨折木板固定,白銀市第一人民醫(yī)院急診科 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救,下 肢 骨 折,白銀市第一人民醫(yī)院急診科 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救,頸椎的固定與搬運,白銀市第一人民醫(yī)院急診科 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救,頸椎的固定與搬運,白銀市第一人民醫(yī)

9、院急診科 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救,頸椎的固定與搬運,白銀市第一人民醫(yī)院急診科 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救,頸椎的固定,白銀市第一人民醫(yī)院急診科 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救,頸椎的固定,白銀市第一人民醫(yī)院急診科 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救,頭胸腹部固定,白銀市第一人民醫(yī)院急診科 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救,搬運,白銀市第一人民醫(yī)院急診科 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救,搬運 因地制宜，力所能及,白銀市第一人民醫(yī)院急診科 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救,搬運 單人拖行,白銀市第一人民醫(yī)院急診科 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救,雙 人 杠 轎 式 搬 運,白銀市第一人民醫(yī)院急診科 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救,毛毯搬運,白銀市第一人民醫(yī)院急診科 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救,骨盆骨折固定與搬運,白銀市第一人民醫(yī)院急診科 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救,頸椎保護(hù)搬運,

10、白銀市第一人民醫(yī)院急診科 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救,記住： 所有重大事故如惡性交通事故、高處墜落傷等，受傷人員均一律視為有頸椎損傷，進(jìn)行頸椎保護(hù)，直到有確切診斷排除后方可解除保護(hù)。 切記 ： 頸椎保護(hù)！,白銀市第一人民醫(yī)院急診科 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救,白銀市第一人民醫(yī)院祝各位學(xué)員 圣體健康，一生平安,謝謝,白銀市第一人民醫(yī)院急診科 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救,氣 道 異 物,白銀市第一人民醫(yī)院急診科 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救,氣道異物-自救腹部沖擊,白銀市第一人民醫(yī)院急診科 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救,氣道異物-互救腹部沖擊法,白銀市第一人民醫(yī)院急診科 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救,氣道異物-互助胸部沖擊法,白銀市第一人民醫(yī)院急診科 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救,氣道異物-,嬰兒背部

11、叩擊法,白銀市第一人民醫(yī)院急診科 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救,心臟驟停診斷要點 1、意識突然喪失，患者跌倒在各種場合。 2、面色蒼白或轉(zhuǎn)為紫紺。 3、瞳孔散大。 4、頸動脈搏動消失，心音消失。 5、部分患者可有短暫嘆氣樣或抽氣樣呼吸。,白銀市第一人民醫(yī)院急診科 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救,心肺復(fù)蘇的內(nèi)容 初級心肺復(fù)蘇 1、評估意識狀態(tài) 2、啟動急癥醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng) 3、心肺復(fù)蘇的ABC A: Airway 開放氣道 B: Breathing 人工呼吸 C: Circulation 人工循環(huán),白銀市第一人民醫(yī)院急診科 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救,A (Airway)開放氣道暢通呼吸道 仰頭抬頦法：,白銀市第一人民醫(yī)院急診科 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救,B (Breathing)建立呼吸人工呼吸,白銀市第一人民醫(yī)院急診科 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救,C(Circul