1、輸尿管和膀胱疾病、輸尿管移行細(xì)胞癌、神經(jīng)源性膀胱癌，近年發(fā)展起來的新MRU技術(shù)有利于顯示尿路梗阻性擴(kuò)張，特別適合體質(zhì)差或長期無法忍受檢查的老年人和兒童，以及腎功能不全或碘過敏者不受限制。在磁共振成像上，腎盂、腎盞和輸尿管擴(kuò)張典型地表現(xiàn)為Tl低信號和T2高信號。連續(xù)橫向掃描很容易顯示梗阻的位置。增強(qiáng)掃描有助于闡明梗阻性病變的血供特征，病變與鄰近組織的關(guān)系，并確定病變的性質(zhì)。尿路梗阻和擴(kuò)張、輸尿管移行細(xì)胞癌、神經(jīng)源性膀胱神經(jīng)源性膀胱都是由于長期尿路梗阻，導(dǎo)致膀胱壁明顯增厚。磁共振成像顯示膀胱壁普遍增厚和粗糙，大多超過5毫米，但信號與正常膀胱壁相似。膀胱通常呈寶塔形，有粗大的小梁、多個假性憩室和輸尿

2、管擴(kuò)張及回流。神經(jīng)源性膀胱，膀胱癌膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤。男性發(fā)病率明顯高于女性，最常見的年齡為5070歲。主要臨床表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿，少數(shù)為鏡下血尿，多數(shù)為間歇性全程血尿。位于膀胱頸部的腫瘤有時會引起排尿困難、尿頻、尿急和尿潴留等癥狀。當(dāng)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，腫大的淋巴結(jié)壓迫髂靜脈和淋巴管后可引起下肢水腫，腰椎盆腔轉(zhuǎn)移可引起腰骶部疼痛。磁共振成像顯示膀胱壁局部增厚并突入膀胱形成腫塊，原位癌和直徑小于1cm的腫瘤難以顯示。T1WI上腫瘤信號等于或略高于膀胱壁信號，T2WI上腫瘤信號高于肌肉信號。腫瘤往往發(fā)生在膀胱底部的三角形和外側(cè)后壁。小腫瘤可以是乳頭狀的，輪廓平滑，偶爾有蒂。較大病灶的

3、邊緣不規(guī)則，呈菜花狀，當(dāng)病灶液化壞死時，信號不均勻。注射造影劑后，腫瘤明顯強(qiáng)化。膀胱癌、直腸和肛周疾病以及肛周膿腫的磁共振成像表現(xiàn)與其他膿腫相似。在T1WI上，信號強(qiáng)度略低于或高于肌肉，在T2WI上，信號強(qiáng)度高的腫塊。膿腫邊緣不規(guī)則，囊壁厚，增強(qiáng)薄層掃描顯示環(huán)周壁強(qiáng)化。肛周膿腫、肛周膿腫和直腸癌的磁共振表現(xiàn)：直腸壁局限性或彌漫性增厚和息肉樣腫塊。在T1WI上，腫瘤顯示低信號強(qiáng)度或稍高于骨骼肌的信號強(qiáng)度，在T1WI上腫瘤顯示良好的范圍。腫瘤在T2WI上呈高信號，但腫瘤與周圍的對比不如T1WI明顯。動態(tài)增強(qiáng)脂肪抑制掃描顯示腫瘤呈明顯不規(guī)則強(qiáng)化，邊界顯示更清晰。乙狀結(jié)腸癌、直腸癌、婦科疾病、子宮肌瘤

4、、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢黃素囊腫、卵巢囊性畸胎瘤、卵巢囊腺瘤、卵巢囊腺癌、子宮肌瘤，一般無臨床癥狀，常因其他疾病，盆腔檢查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤。常見癥狀包括月經(jīng)過多、失衡或不規(guī)則陰道出血，較大的纖維瘤可能有壓迫癥狀或可觸及的腹部腫塊。子宮肌瘤根據(jù)生長部位可分為三種類型：1 .中間型；漿膜下肌瘤2例；3粘膜下層型。磁共振成像顯示，子宮肌瘤一般在T1WI和T2WI上呈低信號，T2WI上呈均勻或不均勻信號，邊緣光滑，邊界清晰。腫瘤變性的信號也發(fā)生了改變，腫瘤囊性變性在T1WI上呈低信號，在T2WI上呈高信號。腫瘤出血，信號強(qiáng)度取決于出血期，且信號變化像顱內(nèi)血腫。磁共振成像對鈣化的敏感性低于計(jì)算機(jī)斷層掃描和x光

5、平片。在增強(qiáng)掃描中，實(shí)體肌瘤的增強(qiáng)不如周圍肌層明顯，因此病灶邊界清晰，囊性出血區(qū)不增強(qiáng)。子宮肌瘤，子宮內(nèi)膜異位癥，繼發(fā)性和進(jìn)行性痛經(jīng)的臨床表現(xiàn)，I由于月經(jīng)期間內(nèi)囊反復(fù)出血，囊腔內(nèi)壓力增加，內(nèi)囊囊壁破裂出血，導(dǎo)致與周圍組織粘連，新的血液積聚在腔外，形成多房囊腫，相互粘連。磁共振成像顯示單個囊腫，多房或多囊性腫塊，其中一個或兩個卵巢有血。由于囊腫反復(fù)出血，囊腫磨損后新出血被包裹，大多數(shù)小囊腫常伴有大囊腫周圍，表現(xiàn)為“衛(wèi)星樣囊腫”改變，這是子宮內(nèi)膜異位癥的特征性表現(xiàn)。由于囊腫內(nèi)或囊腫間不同時期的出血，囊腫的信號往往是多樣的。由于粘性囊液中游離水分子和蛋白質(zhì)聚集減少，T2WI高信號陰影中有低信號陰影，

6、這是子宮內(nèi)膜異位癥的正確信號特征。囊腫的邊界可以是光滑的，也可以是粗糙的，它通常附著在子宮和直腸等周圍結(jié)構(gòu)上。子宮內(nèi)膜異位癥和良性卵巢腫瘤可以發(fā)生在任何年齡，約23發(fā)生在育齡婦女。卵巢囊腫，漿液性囊腺瘤，粘液性囊腺瘤和畸胎瘤是常見的。良性卵巢腫瘤生長緩慢，早期一般無臨床癥狀。許多病人偶爾會因其他腹部疾病或體檢而被發(fā)現(xiàn)，或帶著無癥狀的腹部腫塊來看病。如果腫瘤具有分泌激素的功能，可能會出現(xiàn)相應(yīng)的內(nèi)分泌癥狀或月經(jīng)周期的變化。巨大的腫塊有腹部腫脹和壓迫癥狀，如排便和排尿困難。卵巢良性腫瘤、卵巢功能性囊腫、卵巢功能性囊腫包括卵泡囊腫、黃體囊腫和葉黃素囊腫。卵泡囊腫是未成熟的卵泡或有液體滯留的成熟卵泡。黃

7、體囊腫是黃體的持續(xù)存在。黃色囊腫是由絨毛膜促性腺激素刺激的卵泡，可導(dǎo)致雙側(cè)卵泡增大。它常見于葡萄胎或絨毛膜癌患者。當(dāng)原發(fā)病灶治愈后，病灶會自動消退。核磁共振成像顯示為單個或多個小囊腫，呈圓形或橢圓形，直徑一般小于5厘米。大多數(shù)囊腫在T1WI上呈低信號，在T2WI上呈高信號。囊壁薄而均勻，邊緣光滑，無分隔結(jié)構(gòu)。黃體囊腫經(jīng)常出血，所以磁共振成像上的信號是可變的。囊壁由富含血管的厚黃體細(xì)胞組成。Gd - DTPA增強(qiáng)了囊壁。少數(shù)非典型囊腫為多房結(jié)構(gòu)，厚度不均勻，甚至結(jié)節(jié)狀突起，易與其他病變混淆。卵巢黃素囊腫和漿液性囊腺瘤可分為漿液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤。漿液性囊腺瘤的MRI表現(xiàn)：它是一個大的單眼結(jié)構(gòu)

8、，直徑大于20厘米，囊壁薄而均勻，邊緣光滑。囊液信號與單純液體或尿液信號相似，T1WI呈低信號，T2WI呈高信號。漿液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤的MRI表現(xiàn)為多房結(jié)構(gòu)，腫瘤大于漿液性囊腺瘤，直徑一般大于10厘米，囊壁薄但不均勻，乳頭少。由于粘液性囊腺瘤中囊液的蛋白質(zhì)含量較高，所以TlWI和T2WI上囊液的信號高于漿液性囊腺瘤，囊泡之間的信號也不一致。卵巢粘液性囊腺瘤，磁共振成像表現(xiàn)：囊性腫塊伴脂肪或脂肪液平面。腫塊通常為圓形或橢圓形，單房或多房，通常為單側(cè)，815為雙側(cè)。腫瘤邊緣光滑，囊壁厚度不一。腫瘤多為囊性，顯示短T1長T2信號。包膜內(nèi)的實(shí)質(zhì)為圓形、橢圓形或不規(guī)則形，由骨、軟骨、毛發(fā)和軟組織組成，信號不均勻。一些異常腫瘤可以看到特征性的脂質(zhì)水平，這是由下沉的細(xì)胞碎片和漂浮的脂質(zhì)物質(zhì)形成的界面。當(dāng)病人改變體位時，血脂水平也會發(fā)生變化，這是一種典型的表現(xiàn)。卵巢囊性畸胎瘤、囊性畸胎瘤、卵巢惡性腫瘤的磁共振表現(xiàn)包括原發(fā)性卵巢腫塊和腹腔轉(zhuǎn)移。卵巢腫塊：小腫塊位于盆腔，而大腫塊可占據(jù)整個腹腔。上皮性卵巢惡性腫瘤可以是囊性、囊狀和實(shí)性的，后兩種是主要的。腫瘤囊性部分在T1WI上呈低信號，在T2WI上呈高信號。如果有出血乳頭狀突起是上皮性卵巢腫瘤的特征性表現(xiàn)