1、顱內(nèi)腫瘤病人護(hù)理查房,病情介紹,患者，*，男，37歲，因頭痛伴癲癇發(fā)作40余天，神志清楚，瞳孔等大同圓，左上肢活動(dòng)受限，未見嘔吐。 查體:略 頭顱MRI提示：右側(cè)頂葉占位 在全麻下行右側(cè)頂葉占位包塊切除術(shù)，術(shù)后給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)、脫水降顱壓、制酸、止血等。,護(hù)理問(wèn)題,1.頭痛:與顱內(nèi)壓增高和手術(shù)有關(guān) 2.腦組織灌注異常：與腫瘤壓迫有關(guān) 3.焦慮、恐懼：與擔(dān)心預(yù)后有關(guān) 4.潛在并發(fā)癥：癲癇，與顱內(nèi)占位病變有關(guān) 5清理呼吸道無(wú)效：與長(zhǎng)期臥床有關(guān) 6.自理能力缺陷：腫瘤壓迫致肢體癱瘓有關(guān) 7.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與臥床運(yùn)動(dòng)功能障礙有關(guān) 8.有感染的危險(xiǎn)：與放置各種引流管及自身抵抗力降低有關(guān),措施

2、護(hù)理,1.術(shù)前護(hù)理： 1）觀察病情變化，當(dāng)病人出現(xiàn)意識(shí)障礙、瞳孔不等大、脈緩、血壓升高時(shí)，有腦疝可能。保持呼吸道通暢，靜注脫水藥，留置尿管，以了解脫水情況。做好術(shù)前準(zhǔn)備。 2）顱內(nèi)壓增高護(hù)理：顱內(nèi)占位隨著病情發(fā)展出現(xiàn)顱內(nèi)高壓，嚴(yán)重者可因呼吸道梗阻、劇烈咳嗽、用力排便導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高而發(fā)生腦疝。a.使用脫水劑減輕腦水腫b.床頭抬高15-30度，以利顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫c.充分給氧改善腦缺氧使腦血管收縮，降低腦回流量。d.控制液體入量10002000ml/日.e.高熱者降溫，防止機(jī)體代謝增高，加重腦缺氧以物理降溫為主。 3）注意保護(hù)病人：略,2.術(shù)后護(hù)理： 1）臥位：清醒后床頭抬高15-30度，

3、以利靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。 2)病情觀察。防止腦疝、顱內(nèi)出血或腦水腫 3）保持出入量平衡：控制液體入量 4）腦室引流的護(hù)理：略 5）骨窗的護(hù)理：膠質(zhì)瘤術(shù)后，為了減壓作用，一般將病人顱骨骨瓣去除或游離，成為骨窗或游離骨瓣，腦組織只有頭皮保護(hù)、易受傷，應(yīng)加強(qiáng)保護(hù)。通過(guò)骨窗可直接觀察顱內(nèi)壓變化情況。 6）功能鍛煉。,健康教育,1.心理護(hù)理 2.飲食：進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素，低脂肪，低膽固醇飲食，少吃動(dòng)物脂肪和腌制品 3.遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可擅自停藥、改藥及增減藥量 4.康復(fù)：適當(dāng)休息2-3月，勞逸結(jié)合 5.注意保暖，防止感冒 6.1個(gè)月復(fù)查，3-6個(gè)月隨訪 7.癲癇指導(dǎo)：避免飲食過(guò)飽，不可單獨(dú)外出