1、低溫等離子的使用,手術(shù)室 ： 羅梅,1,主要內(nèi)容,1 低溫等離子的滅菌含義 2 低溫等離子的滅菌原理及特點(diǎn) 3 低溫等離子滅菌前的處理 4 低溫等離子不能處理的物品 5 低溫等離子滅菌器的使用 6 低溫等離子滅菌周期的監(jiān)控 7 低溫等離子的日常維護(hù),2,2020/7/31,一 滅菌含義,滅菌是指殺滅和清除外環(huán)境傳播媒介上的所有微生物（包括細(xì)菌芽孢）的過程。這里所說的一切微生物包括一切致病菌和非致病菌，具體包括細(xì)胞繁殖體和芽孢，真菌及其孢子、病毒、立克次體、衣原體、螺旋體，還包括原生動(dòng)物和藻類，滅菌是個(gè)絕對(duì)的概念，意為完全殺滅或去除對(duì)象上的一切微生物。但實(shí)際上要完全達(dá)到滅,3,2020/7/31

2、,菌是很困難的，因此，國(guó)際上規(guī)定滅菌過程必須使用滅菌物品上污染的微生物存活概率減少到E6(滅菌保證水平），這可簡(jiǎn)單的理解為，對(duì)100萬件物品滅菌的話，只允許一件物品上有活微生物的存在。經(jīng)過滅菌的物品成“無菌物品”。進(jìn)入人體無菌組織和無菌體腔如血液、組織、腹腔等的醫(yī)用器材要求絕對(duì)無菌。,4,2020/7/31,二 低溫等離子滅菌原理及特點(diǎn),低溫等離子原理是高濃度（60%)過氧化氫注入滅菌腔內(nèi)后，利用過氧化氫氣體彌散和其等離子階段釋放出的等離子。作用于微生物的細(xì)胞，酵素及核酸破壞其生命力而達(dá)到滅菌的目的。 低溫等離子滅菌的特點(diǎn) 1 過氧化氫低溫等離子滅菌技術(shù)具有高效性，其滅菌劑能滲透一些細(xì)小的夾縫

3、裂隙殺死位于管腔，有孔上的芽孢。,5,2020/7/31,2 過氧化氫等離子低溫滅菌時(shí)間短，不影響連臺(tái)手術(shù)的等待時(shí)間，提高了器械的使用率和周轉(zhuǎn)率，可以減少貴重器械的購置，降低醫(yī)院成本。 3 過氧化氫低溫等離子滅菌對(duì)環(huán)境無污染，它只需要工作室和普通電壓，不需要蒸汽水及特殊的通風(fēng)排水設(shè)施，滅菌后降解為水和氧氣。對(duì)患者、操作人員及環(huán)境更安全。,6,2020/7/31,4 使用過氧化氫等離子低溫滅菌器滅菌內(nèi)鏡，對(duì)內(nèi)鏡損耗小，因?yàn)槠錅缇鷾囟?550,對(duì)金屬表面溫和,器械無損傷,而且是終端滅菌出鍋后能馬上使用.,7,2020/7/31,三 滅菌前的處理,1 滅菌的物品應(yīng)用水清洗，并徹底干燥。 2 滅菌的物

4、品應(yīng)清洗徹底，并充分干燥后，用無紡布雙層包裝后滅菌。 3 滅菌物品應(yīng)無積壓?jiǎn)螌訑[放，包裝之間應(yīng)留有間隙，不應(yīng)排放過于緊密。 4 包裝后的物品最多裝載不應(yīng)超過盛物框容積的80%.,8,2020/7/31,5 在滅菌的過程中，注意觸摸屏上的故障提示，排除故障后重新開機(jī)。 6 滅菌完后不要強(qiáng)行開門，等蜂鳴器聲音結(jié)束后再開門。 7 滅菌劑中的活性成分是過氧化氫，很容易滲入皮膚。接觸滅菌劑時(shí)，一定要配戴乳膠手套，并正確處理空卡夾。 8 滅菌器配套使用的消毒劑中過氧化氫含量為56%-63%，使用過氧化氫之前，應(yīng)使用濃,9,2020/7/31,度指示卡。 9 滅菌前，應(yīng)確認(rèn)過氧化氫卡夾在有效期內(nèi)。已過有效期

5、的過氧化氫卡夾應(yīng)取出處理掉。,10,2020/7/31,四 低溫等離子不能處理的物品,1 被滅菌物品超出機(jī)器內(nèi)膽容量的物品。 2 被滅菌物品的重量超出載物架所承受重量的物品（單層載物架最大承受量為15Kg） 3 濕度太大的物品 4 吸收液體的物品或材料 5 一頭堵塞的內(nèi)腔 6 由含植物纖維材料制成的物品，例如棉花、紙或紙板、亞麻、毛巾、紗布、海綿、油類、,11,2020/7/31,其他任何含有本質(zhì)漿的物品 7 液體或粉末 8 一次性醫(yī)療物品 9 體內(nèi)植入物 10 設(shè)備制造商標(biāo)不可以用過氧化氫等離子體滅菌的器械 11 不能承受真空，且標(biāo)明只能使用壓力蒸汽鍋滅菌法的設(shè)備和器械,12,2020/7/

6、31,12 沒有清洗的設(shè)備，也不能用低溫等離子體滅菌進(jìn)行滅菌處理,13,2020/7/31,五 低溫等離子滅菌器的操作規(guī)程,1每天滅菌前30分鐘開機(jī)對(duì)設(shè)備進(jìn)行預(yù)熱（預(yù)熱時(shí)，必須要有卡夾，不然預(yù)熱不起），待觸摸屏顯示溫度大于45時(shí)，再使用程序。 2待滅菌物品要滿足使用說明書“滅菌范圍“的規(guī)定，要嚴(yán)格按照使用說明書中“滅菌前物品”處理的規(guī)定進(jìn)行操作。 3完整的操作請(qǐng)遵循以下步驟:按下開機(jī)按鈕ON預(yù)熱30分鐘開門裝載物品關(guān)門運(yùn)行程序程序運(yùn)行、結(jié)束、數(shù)據(jù)打印開門取出物品，放回滅菌籃筐關(guān)門按下關(guān)機(jī)按鈕OF,14,2020/7/31,4每天最后一鍋完成后用潔凈的干布清潔籃筐和滅菌器（具體使用見說明書“日常

7、維護(hù)”）,15,2020/7/31,卡夾,16,2020/7/31,指示卡,17,2020/7/31,標(biāo)簽,18,2020/7/31,生物指示劑,19,2020/7/31,六 低溫等離子滅菌周期的監(jiān)控,1 生物監(jiān)測(cè) 待滅菌物品應(yīng)充分清潔干燥 打包 物品準(zhǔn)備：待無菌器械包，生物指示劑支（同批號(hào)）擠管夾，記錄本，筆，速干手消毒劑 將一支生物指示劑放置在離滅菌器最遠(yuǎn)端（即下層物品架的左下角或右下角） 啟動(dòng)滅菌程序，觀察運(yùn)行過程 滅菌程序結(jié)束，操作者進(jìn)行手衛(wèi)生,20,2020/7/31,從滅菌器內(nèi)取出滅菌包，放置于整潔的治療車上層 觀察確認(rèn)生物指示劑標(biāo)簽上的指示標(biāo)識(shí)規(guī)范變色 壓緊上蓋，壓迫擠破生物指示

8、劑管內(nèi)玻璃 取陽性對(duì)照生物指示劑一支，壓迫擠破生物指示劑管玻璃 將擠破的生物指示劑放于55培養(yǎng)箱，對(duì)照管一同放入 培養(yǎng)48h后觀察，對(duì)照管由紫色變黃色，滅菌管不變色為滅菌合格 操作者在滅菌登記本記錄，粘貼此次生物指示劑管變色指示標(biāo)識(shí)于記錄本上,21,2020/7/31,2 化學(xué)監(jiān)測(cè) 待滅菌物品應(yīng)充分清潔干燥 包里放置化學(xué)指示卡，打包 包外粘貼化學(xué)指示膠帶 物品準(zhǔn)備：待無菌器械包，記錄本、筆速干手消毒劑 啟動(dòng)滅菌程序，觀察運(yùn)行過程 滅菌程序結(jié)束，操作者進(jìn)行手衛(wèi)生戴手套 從滅菌器內(nèi)取出滅菌包，放置于整潔的治療車上層 觀察包外化學(xué)指示膠帶顏色變化，應(yīng)變色均勻，顏色深度達(dá)標(biāo) 無菌操作打開滅菌包，取出包

9、內(nèi)化學(xué)指示卡，觀察其顏色變化，應(yīng)變色均勻，顏色深度達(dá)標(biāo) 操作者在滅菌登記本上記錄，粘貼此次滅菌包內(nèi)的化學(xué)指示卡與記錄本上,22,2020/7/31,3 物理檢測(cè) 待滅菌物品應(yīng)清潔干燥 滅菌包及包裝材料不應(yīng)含植物性纖維材質(zhì)，如紙、海綿、棉布、木質(zhì)類、油類、粉劑類等，打包方法正確 物品準(zhǔn)備：過氧化氫低溫等離子滅菌器、待滅菌器械包、記錄本、筆 連續(xù)監(jiān)測(cè)整個(gè)滅菌周期的臨界參數(shù)如艙內(nèi)壓、溫度、過氧化氫的濃度、電源輸入和滅菌時(shí)間等參數(shù)；滅菌參數(shù)符合滅菌器的使用說明書或操作手冊(cè)的要求，其中過氧化氫作用濃度6mg/L,滅菌腔壁溫度4565，滅菌周期為28 75min 打印滅菌參數(shù)紙片 將滅菌運(yùn)行的參數(shù)打印出來

10、，粘貼于滅菌登記本上,23,2020/7/31,七 低溫等離子的日常維護(hù),1滅菌器的清潔： （1）清潔前請(qǐng)斷開滅菌器的電源 （2）使用清潔的干布擦拭設(shè)備表面，切勿使用強(qiáng)去污劑 （3）不得讓水或清潔溶液滲入滅菌室、觸摸屏 2真空泵的維護(hù) （1）每周開機(jī)前請(qǐng)檢查油的透明度，如果發(fā)現(xiàn)油色發(fā)暗或渾濁請(qǐng)換油。每周開機(jī)前強(qiáng)檢查油位，保證泵在運(yùn)轉(zhuǎn)過程中油位觀察窗的中間位置，開機(jī)油位在油位觀察窗的4/5的位置。正常使用過程,24,2020/7/31,中真空泵在第一次運(yùn)轉(zhuǎn)100小時(shí)后應(yīng)換油，以后再抽除潔凈氣體時(shí)，至少每300小時(shí)換一次油。新華滅菌器在換油時(shí)間到后，在觸摸屏上有換油提示，請(qǐng)及時(shí)處理。換油方法見附帶泵說明書，維修手冊(cè)或聯(lián)系新華客服人員。 （2）每三個(gè)月檢查并清洗進(jìn)