重癥肺炎患兒的病情觀察_第1頁
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文檔簡介

,重癥肺炎患兒的護理觀察項目,1 咳嗽，咳痰：較頻繁，初期為刺激性 干咳，后期可有痰液。 2 發(fā)熱：熱型不一，多數(shù)不規(guī)則。 3 氣促：多在發(fā)熱和咳嗽后出現(xiàn)，可達 40-80次每分。重者可有鼻翼煽動，點頭呼吸，三凹征和發(fā)紺。,一 一般表現(xiàn),二 肺炎并心衰,1 呼吸心率突然增快:心率160次/分，或者可能超過200次/分。呼吸突然加快，60次/分。 2 患兒出現(xiàn)及度的煩躁不安煩躁不安。 3 唇周明顯發(fā)紺，面色蒼白或皮膚發(fā)灰、發(fā)花、發(fā)涼。 4 指趾甲血管充盈時間延長，尿少或者無尿。 5 心音低頓奔馬律，頸靜脈怒張， 6 肝臟迅速增大,指趾甲血管充盈時間的判斷及意義,方法:用手指壓迫患者指(趾)甲片刻后去除壓力，觀察按壓局部皮膚顏色變化。 【結(jié)果判定】 1撤除壓力后，局部皮膚顏色由白轉(zhuǎn)紅的時間2s為 正 常，試驗陰性。 2由白轉(zhuǎn)紅時間3s，或呈斑點狀發(fā)紅為試驗陽性，說明循環(huán)功能障礙 【臨床意義】 判斷微循環(huán)功能狀態(tài),三 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,腦水腫、中毒性腦： 1煩躁或者嗜睡，意識障礙，昏迷，驚厥，前囟隆起。對光反射存在或者消失。 2呼吸節(jié)律不齊甚至停止，腦膜刺激征。,四 消化系統(tǒng)癥狀,1 食欲減退，嘔吐腹瀉 2中毒性腸麻痹：明顯腹脹，呼吸困難加重，腸鳴音減弱或者消失。

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