1、奧諾美注射液雙重激動(dòng)* 、全面鎮(zhèn)痛,.,術(shù)后疼痛普遍存在,1.Apfelbaum J L,etc. Anesth Analg .2003;97(2):534-40. 2.Al Samaraee A, etc.Surgeon. 2010 ;8(3):151-8.,86術(shù)后住院患者存在疼痛，且 90 的患者為中、重度疼痛1 盡管患者做了鎮(zhèn)痛處理，仍有 41 患者存在中、重度疼痛2,術(shù)后住院患者比例(）,中、重度疼痛占90,2,術(shù)后疼痛危害嚴(yán)重, 心率 血壓 呼吸 活動(dòng)能力，靈活性 通過(guò)適度行走的 恢復(fù)能力,疲勞、睡眠障礙 焦慮、抑郁,因誤工導(dǎo)致生產(chǎn)能力 對(duì)衛(wèi)生資源的 使用,生理,心理,社會(huì)經(jīng)濟(jì),P

2、ractice Guidelines for Acute Pain Management in the Perioperative Setting,1995.Available at: /publicationsAndServices/practiceparam Accessed December 21, 2010.,3,術(shù)后疼痛控制不佳對(duì)患者造成眾多不利影響,中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì). 中華骨科雜志.2008;28(1):78-81.,急性疼痛：指新近產(chǎn)生并可能短期存在（3個(gè)月以?xún)?nèi)）的疼痛 慢性疼痛：持續(xù)3個(gè)月以上的疼痛,嚴(yán)重影響患者的軀體和社會(huì)功能,未進(jìn)行

3、有效控制,急性 疼痛,慢性 疼痛,延長(zhǎng)住院時(shí)間 增加醫(yī)療費(fèi)用,使患者無(wú)法參與正常的生活和社交活動(dòng),4,術(shù)后急性疼痛管理目標(biāo),中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì).臨床麻醉學(xué)雜志.2010:26(3):190-196.,最大程度的鎮(zhèn)痛,最小的不良反應(yīng),最佳的軀體和心理功能,最好的生活質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度,5,羅愛(ài)倫, 等. 病人自控鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)痛治療新概念. 1999:3.,理想的阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物,6,目錄,公司介紹,術(shù)后疼痛現(xiàn)狀,產(chǎn)品概述,Conclusion,1,2,3,4,5,6,奧諾美注射液術(shù)后鎮(zhèn)痛新選擇,奧諾美注射液用法用量,總結(jié),7,奧諾美 獨(dú)特的雙受體激動(dòng),1.徐建國(guó), 等. 疼痛藥物治療學(xué). 2007:10

4、0-122. 2.耿立成, 等. 醫(yī)學(xué)綜述.2012; 18(23): 4029-4031.,羥考酮、受體激動(dòng)劑，對(duì)內(nèi)臟痛較單純受體激動(dòng)劑有更好的鎮(zhèn)痛作用1,奧諾美 起效迅速，減少鎮(zhèn)痛空白期,1. Koch S, et al. Acta Anaesthesiol Scand. 2008; 52(6): 845-850. 2. Tveita T, et al. Acta Anaesthesio Scand. 2008;52(7): 920-925. 3. 黃宇光, 等. 疼痛治療藥.2008: 50. 4. 耿立成, 等. 醫(yī)學(xué)綜述. 2012;18(23): 4029-4031. 5. 徐建國(guó)

5、, 等. 疼痛藥物治療學(xué). 2007: 82-122. 6. Jones,et al.2013 Nurses Drug Handbook.2013:553.,15,10,5,20,25,30,2-3,*PCA相關(guān),徐建國(guó), 等. 疼痛藥物治療學(xué). 2007: 82-122. 黃宇光, 等. 疼痛治療藥.2008: 50. 3. 舒芬太尼中文說(shuō)明書(shū). 4. 耿立成, 等. 醫(yī)學(xué)綜述. 2012;18(23): 4029-4031. 5. 地佐辛注射液中文說(shuō)明書(shū). 6. Hill HF, et al. Anesth Analg. 1991;72(3):330-336. 7. Jones,et al

6、.2013 Nurses Drug Handbook.2013:553. 8. Data on file. Study code: OXI1202. 9. 鹽酸氫考酮注射液說(shuō)明書(shū), 2013. 10. Lenz H, et al. Anesth Analg. 2009;109(4):1279-1283,奧諾美 持久鎮(zhèn)痛，減少用藥次數(shù),*PCA相關(guān),奧諾美 鎮(zhèn)痛作用不受代謝產(chǎn)物影響，用于腎功能受損者更安全,1. Data on file. Study code: OXI 1202. 2. NHS pain management guideline book. 2012. Available at

7、: http:/school.tayside- 3. Riley J, et al. Current Medical Research and Opinion. 2008; 24(1) : 175-192.,羥考酮,羥嗎啡酮,去甲羥考酮,羥考酮不受代謝產(chǎn)物的影響，用于腎功能受損者更安全2,3,靜脈給藥后，羥考酮代謝產(chǎn)物的血漿濃度1,奧諾美注射液內(nèi)臟痛療效優(yōu)于嗎啡,*,*,Lenz H,etc. Anesth Analg. 2009;109(4):1279-1283.,VAS：視覺(jué)模擬評(píng)分，0-100mm,靜息時(shí)VAS評(píng)分(mm),術(shù)后時(shí)間(小時(shí)),*,*,咳嗽時(shí)VAS評(píng)分(mm),*P=0.0

8、37,*P=0.006,研究設(shè)計(jì)：一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲研究，納入91例腹腔鏡下子宮切除術(shù)患者，評(píng)估患者通過(guò)PCA泵方式靜脈給予鹽酸羥考酮注射液(N=46)和嗎啡(N=45)對(duì)子宮切除術(shù)后急性疼痛的鎮(zhèn)痛效果。 研究結(jié)果：患者術(shù)后0.5-1小時(shí)的靜息、咳嗽時(shí)VAS評(píng)分顯著低于嗎啡組。,12,奧諾美 與芬太尼相比顯著降低患者總體疼痛強(qiáng)度,羥考酮各時(shí)間點(diǎn)疼痛強(qiáng)度顯著低于芬太尼組,一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲研究，納入78 例行腹腔鏡下膽切除術(shù)的患者，ASA III 級(jí)，年齡18 歲，隨機(jī)分為羥考酮組(n=39)和芬太尼組(n=39)。手術(shù)結(jié)束時(shí)兩組患者分別靜脈注射羥考酮10mg 或芬太尼100g；在PACU(麻醉后恢復(fù)室

9、)中，中度疼痛者(NRS: 35 分)靜脈注射羥考酮5mg 或芬太尼50g，重度疼痛者(NRS5 分)靜脈注射羥考酮10mg 或芬太尼100g。評(píng)估兩組患者在PACU 入室時(shí)，入室后 30 分鐘、60 分鐘、90 分鐘和離開(kāi)PACU 時(shí)的疼痛強(qiáng)度NRS 評(píng)分( 總體、腹部、切口、肩部)，惡心、嘔吐及鎮(zhèn)靜的發(fā)生情況。,Koch S, et al. Acta Anaesthesiol Scand. 2008; 52(6) : 845-850.,NRS（數(shù)字評(píng)分法）：0-10分，0分為無(wú)痛，10分為劇痛,*P0.05,總體痛程度(NRS評(píng)分),奧諾美注射液內(nèi)臟痛療效優(yōu)于芬太尼,Koch et al.

10、 Acta Anaesthesiol Scand. 2008;52:845-850.,NRS（數(shù)字評(píng)分法）：0-10分，0分為無(wú)痛，10分為劇痛,研究結(jié)果：羥考酮組在PACU 入室時(shí)，入室后30 分鐘、60 分鐘、90 分鐘和離開(kāi)PACU 時(shí)的深腹痛程度，顯著低于芬太尼組,奧諾美注射液鎮(zhèn)靜程度顯著低于嗎啡,鎮(zhèn)靜評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0分：清醒； 1分：輕度鎮(zhèn)靜，偶爾閉眼；2分：中度鎮(zhèn)靜，能夠交談；3分：重度鎮(zhèn)靜，能被輕輕搖醒；4分： 重度鎮(zhèn)靜，不能被輕輕搖醒,Lenz H ,etc. Anesth Analg. 2009;109(4):1279-1283.,鎮(zhèn)靜作用評(píng)分,術(shù)后時(shí)間(小時(shí)),一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲研

11、究，納入91例腹腔鏡下子宮切除術(shù)患者，評(píng)估患者通過(guò)PCA泵方式靜脈給予鹽酸羥考酮注射液(N=46)和嗎啡(N=45)對(duì)子宮切除術(shù)后急性疼痛的鎮(zhèn)痛效果。,15,P0.05,平均動(dòng)脈壓降低值(mmHg),一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲研究納入腹部大手術(shù)的患者。評(píng)估靜脈注射鹽酸羥考酮注射液(N=20)和嗎啡(N=19,)對(duì)腹部大手術(shù)后的鎮(zhèn)痛療效。,Kalso E,etc.Ada Anaesthesiol Scand.1991;35(7):642-6.,奧諾美注射液平均動(dòng)脈壓降低幅度顯著小于嗎啡,(N=19),(N=20),16,奧諾美注射液惡心嘔吐發(fā)生率顯著低于嗎啡,*,III期臨床注冊(cè)試驗(yàn),許幸, 等.中華麻醉學(xué)

12、雜志. 2013;33(3):269-274.,嗎啡組VS羥考酮組P0.05,不良反應(yīng)發(fā)生率(),(N=50) (N=46),17,奧諾美注射液患者滿(mǎn)意度高達(dá)92.1,滿(mǎn)意患者比例(),P0.05,(N=107),(N=114),一項(xiàng)前瞻性、隨機(jī)、雙盲、多中心、陽(yáng)性對(duì)照臨床研究，納入擇期全麻下行腹部手術(shù)和骨科手術(shù)患者240例， ASA分級(jí)I或級(jí)。評(píng)估硫酸嗎啡注射液組(N=120)和鹽酸羥考酮注射液組(N=120)用于全麻患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的有效性和安全性。,許幸, 等.中華麻醉學(xué)雜志. 2013;33(3):269-274.,18,目錄,公司介紹,術(shù)后疼痛現(xiàn)狀,產(chǎn)品概述,Conclusion,1,2

13、,3,4,5,6,奧諾美注射液術(shù)后鎮(zhèn)痛新選擇,奧諾美注射液用法用量,總結(jié),19,奧諾美注射液優(yōu)選術(shù)型,羥考酮用于術(shù)后中至重度疼痛的治療1,20,1.中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì).臨床麻醉學(xué)雜志2010 年3 月;26 (3):190-196. 2.徐建國(guó)等. 疼痛藥物治療學(xué). 2007年11月;(1):264,心外科,胸外科,骨科,其他,冠脈搭橋術(shù)、換瓣術(shù)、房室缺修補(bǔ)術(shù)等,關(guān)節(jié)置換術(shù)、截肢術(shù)等,開(kāi)胸肺葉切除術(shù)、開(kāi)胸食管癌切 除術(shù)等,半肝切除術(shù)、胰腺癌手術(shù)等,術(shù)型,* 將藥液以0.9%生理鹽水、5%葡萄糖或水稀釋至1mg/ml,鹽酸羥考酮注射液中文說(shuō)明書(shū), 2013.,奧諾美注射液用法用量,21,奧諾美注射液與臨床常用阿片類(lèi)藥物劑量轉(zhuǎn)換方便,Opioid Conversion Ratios - Guide to Practice, 2010. Available at: .au/wp-content/uploads/2013/03/EMRPCC-Opioid-Conversion2010-Final2.pdf,22,總