1、產(chǎn)后泌尿系統(tǒng)感染。大約2%和4%的產(chǎn)婦患有泌尿系統(tǒng)感染。大多數(shù)引起感染的病原體是革蘭氏陰性桿菌，其中大多數(shù)是大腸桿菌，其他是變形桿菌、產(chǎn)氣桿菌和葡萄球菌。感染的主要途徑是上行感染，即細(xì)菌從外尿道侵入，首先感染膀胱，然后感染被感染導(dǎo)尿管中的腎盂和腎盞。病因：女性尿道短而直，尿道口靠近肛門，分娩后身體抵抗力低，易引起膀胱炎和腎盂腎炎等上行性感染。分娩時，膀胱壓迫會導(dǎo)致充血、水腫和粘膜挫傷，這容易導(dǎo)致膀胱炎。分娩期間，導(dǎo)尿或過度的陰道檢查，以及無菌技術(shù)的不良實施可導(dǎo)致細(xì)菌侵入和感染。分娩時膀胱受壓，膀胱肌肉失去收縮能力，膀胱內(nèi)的尿液不能按時完全排出，或產(chǎn)后會陰傷口疼痛，使產(chǎn)婦不敢排尿，導(dǎo)致尿潴留和細(xì)

2、菌感染。臨床表現(xiàn)：膀胱炎癥狀多出現(xiàn)在分娩后第23天，患者排尿時出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、灼熱感或排尿困難；還有尿潴留、膀胱壓痛或腹脹和不適的癥狀；它也可能伴有低燒，但一般沒有全身癥狀。腎盂腎炎感染主要由上升的下尿路引起，通常發(fā)生在右側(cè)或兩側(cè)。患者的癥狀通常發(fā)生在分娩后第23天或第3周，表現(xiàn)為腰部一側(cè)或兩側(cè)疼痛、高燒、發(fā)冷、惡心和嘔吐，并伴有尿頻、尿急和疼痛。如果不加強治療，腎皮質(zhì)可能受損，并可能發(fā)生腎功能不全。治療原則，使用廣譜抗生素來抵抗感染，并保證沖洗膀胱的液體量。護理評估，1。健康史應(yīng)首先評估患者過去是否有尿路感染史，以及是否有長時間的分娩過程、排尿困難、手術(shù)助產(chǎn)和導(dǎo)尿經(jīng)驗；了解分娩后首次自

3、主排尿的時間、尿量和膀胱功能恢復(fù)情況。2.評估患者的身體和精神狀況，包括體溫變化、排尿模式和全身癥狀。是否有發(fā)熱、尿頻、尿急、疼痛和尿潴留；僅限于下尿路膀胱炎，還是感染了腎盂腎炎？膀胱炎患者可能有輕度發(fā)熱，其體溫為37.838.3，顯示膀胱有壓痛。腎盂腎炎患者高熱，體溫常達40，以單側(cè)或雙側(cè)腎撞擊痛為特征。3、相關(guān)檢查尿常規(guī)檢查顯示膿細(xì)胞、白細(xì)胞和紅細(xì)胞；可能有尿蛋白和管狀尿；尿液中培養(yǎng)的細(xì)菌數(shù)量/毫升。檢查尿素氮和肌酐以確定腎功能是否受損。護理診斷/問題，排尿困難與泌尿系統(tǒng)感染有關(guān)。缺乏知識：缺乏預(yù)防尿路感染的相關(guān)知識和預(yù)期目標(biāo)。1.尿路感染得到控制，癥狀消失，排尿功能恢復(fù)正常。2.患者可以

4、講述預(yù)防尿路感染的相關(guān)知識和護理措施。1.普通護理。(1)仔細(xì)評估產(chǎn)后宮底和惡露的高度，并確定尿潴留的臨床表現(xiàn)。采取多種方法促使產(chǎn)婦排尿，如提供排尿所需的環(huán)境，協(xié)助產(chǎn)婦如廁，用溫水沖洗會陰，加壓恥骨聯(lián)合上部，聽流水聲或針灸療法等。(2)了解產(chǎn)婦保持會陰清潔，每次排便后沖洗會陰，防止逆行感染。(3)急性感染患者應(yīng)臥床休息，吃有營養(yǎng)、易消化、刺激性小的食物。同時，鼓勵產(chǎn)婦多喝水，每天需要3000-4000毫升水，以達到膀胱自沖的目的。聽從醫(yī)生的建議，根據(jù)醫(yī)生的建議給予敏感有效的抗生素。癥狀緩解后，仍需繼續(xù)用藥，直至感染癥狀完全消除。有必要回顧一下督促產(chǎn)婦每4小時定期排空膀胱，有助于排出感染的尿液，避免膀胱