1、手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備 北京西直河仁安醫(yī)院 李欣,1,思考？,1、什么是備皮？ 2、備皮的目的是什么？ 3、備皮需要準(zhǔn)備些什么？,2,患者準(zhǔn)備 術(shù)前一日行理發(fā)、洗澡、更衣等清潔衛(wèi)生工作，并要進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備。即將手術(shù)區(qū)的毛發(fā)、污垢去除，一般不剃眉毛，小兒也不剃毛。備皮范圍原則是超出切口四周各20cm以上。,3,素質(zhì)要求,1、服裝、鞋帽整潔 2、儀表大方，舉止端莊 3、語言柔和恰當(dāng)，態(tài)度和藹 可親,4,定義:指的是在手術(shù)的相應(yīng)部位剃除毛發(fā)并 進(jìn)行體表清潔的手術(shù)準(zhǔn)備。 備注：備皮是對擬行外科手術(shù)的患者在術(shù)前進(jìn)行手術(shù)區(qū)域清潔的工作，可不僅僅是清除體毛那么簡單，還包括皮膚的清洗，有時術(shù)前還要做皮膚碘伏擦洗等。,5

2、,目的：去除毛發(fā)和污垢，預(yù)防傷口感染。 用物準(zhǔn)備: 托盤內(nèi)盛剃毛刀及刀片、彎盤、紗布(一般23塊) 、衛(wèi)生紙、鑷子或血管鉗、一次性手套、松節(jié)油、手電筒、治療碗內(nèi)放軟皂（2肥皂水）、軟毛刷、棉簽、臉盆放熱水，毛巾，骨科手術(shù)備皮還應(yīng)帶手刷、75酒精、無菌治療巾。,6,一次性備皮包,7,操作步驟與方法： 1.帶用物到床旁，做好解釋工作(如在病 室內(nèi)備皮須用屏風(fēng)遮擋)，注意保暖及 照明，操作前洗手并戴一次性手套。 2.首先鋪好治療巾保護(hù)床單位，暴露手 術(shù)部位。 3.用軟毛刷蘸肥皂或肥皂水涂局部，使起泡沫，一手用紗布繃緊皮膚，另一手持備皮 刀，刀架與皮膚成45角順著毛發(fā)生長的方向剃凈毛發(fā)，順序從左到右、

3、從上到下 。,8,操作步驟與方法： 4.腹部手術(shù)用松節(jié)油(汽油)棉簽清除臍孔污垢，再用清水棉簽、千棉簽揩干 5.用毛巾浸熱水洗去局部毛發(fā)及肥皂。 6.剃畢用手電筒仔細(xì)檢查 7.抽出治療巾，整理病人衣褲及床單位 整理病人及用物，洗手。,9,特殊部位的備皮方法 （1）骨、關(guān)節(jié)、肌腱手術(shù)備皮法： 術(shù)前三日的第1、2日用肥皂水刷洗備皮區(qū)域，并用75酒精消毒，再用無菌巾包裹。 術(shù)前1日剃備皮區(qū)域的毛發(fā)，并用75酒精消毒，再用無菌巾或無菌敷料包扎備皮區(qū)域。 手術(shù)日晨再檢查一次，注意手術(shù)區(qū)域有無剃凈，再用75酒精消毒后用無菌敷料包扎備皮區(qū)域。,10,特殊部位的備皮方法 （2）手或足手術(shù)：入院后指導(dǎo)病人每日用

4、溫水泡洗手腳20分鐘，剪去指（趾）甲，已浸軟的胼胝應(yīng)設(shè)法剪除，但應(yīng)避免損傷皮膚，足部手術(shù)者備皮后禁止下地。 （3）顱腦手術(shù)：術(shù)前3日剪短頭發(fā)，并每天洗頭一次（急癥例外），術(shù)前2小時剃凈頭發(fā)，剃后洗頭，并戴清潔帽子。 （4）陰囊、陰莖手術(shù)：病人入院后每日用溫水浸泡，用肥皂洗凈，術(shù)前1日備皮，范圍同陰部手術(shù)。 （5）口腔手術(shù)：入院后經(jīng)常保持口腔清潔衛(wèi) 生，進(jìn)手術(shù)室前用復(fù)方硼酸液漱口。,11,注意事項(xiàng) : 1.注意保暖，備皮時盡量少暴露病人。 2.剃毛發(fā)前應(yīng)先準(zhǔn)備微溫的肥皂水，銳利的刀片，適宜的燈光。3.剃毛前將皂液棉球蘸取少量熱水后再涂擦于病人皮膚。 4.操作時動作平穩(wěn)、輕柔，無皮膚劃痕的發(fā)生。

5、5.操作時皮膚繃緊，剃毛刀應(yīng)予皮膚成45度角。 6.剃毛發(fā)時應(yīng)順著毛發(fā)生長的方向剃除毛發(fā)。 7.剃毛后須檢查皮膚有無割痕或裂縫及發(fā)紅等異常情況，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)詳細(xì)記錄并通知醫(yī)生,12,注意事項(xiàng) 8.剃除時間避免距離手術(shù)太久，最好在手術(shù)當(dāng)天早晨 執(zhí)行（有些醫(yī)院規(guī)定，剃除時間不可早于手術(shù)前1h）。尤其骨科和神經(jīng)外科的手術(shù)，大多數(shù)醫(yī)生主張?jiān)谑中g(shù)室執(zhí)行。一般的手術(shù)則在手術(shù)前1天由病房護(hù)理人員施行。 9.如手術(shù)因故推遲，應(yīng)重新備皮。 10.擦洗局部時無衣服、被褥的浸濕。 11.備皮范圍正確。,13,術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備的范圍,乳房手術(shù)：上至鎖骨上部，下至臍水平，兩側(cè)至腋后線，包括同側(cè)上臂上1/3及腋窩。 胸部手術(shù)：

6、前后胸壁皮膚過中線大于5cm。 腹部手術(shù)：上起乳頭聯(lián)線，兩側(cè)至腋中線，下至恥骨聯(lián)合及會陰部，并剃除陰毛。下腹部及腹股溝區(qū)手術(shù)應(yīng)包括大腿上1/3皮膚。 會陰及肛周手術(shù)：剃除陰毛。 四肢手術(shù)：包括以切口為中心上下20cm以上范圍的患肢或整個患肢。,14,一般手術(shù)備皮范圍： （1）顱腦手術(shù)：全部頭皮，前額，兩鬢及頸后皮膚，保留眉毛。 （2）頸部手術(shù)：上自下唇，下至胸骨角，兩側(cè)至斜方肌前緣。,15,（3）乳房手術(shù)：上起鎖骨上部，下至臍水平，兩側(cè)至腋后線，包括同側(cè)上臂、肩和腋窩部 （4）胸部手術(shù)：上起鎖骨上窩，下至臍水平，前后胸范圍均應(yīng)超過中線5cm以上,16,（5）腹部手術(shù)：上起乳頭連線，下至恥骨聯(lián)合及會陰部，兩側(cè)至腋中線。下腹部及腹股溝區(qū)手術(shù)應(yīng)包括大腿上1/3的皮膚。 （6）腎區(qū)手術(shù)：上起乳頭連線，下至恥骨聯(lián)合，前后均過正中線。,17,（7）會陰及肛門部手術(shù)