1、,監(jiān)測培養(yǎng)取樣標準,1,學習交流PPT,醫(yī)院感染監(jiān)測內(nèi)容,醫(yī)院空氣微生物監(jiān)測 醫(yī)務人員手微生物監(jiān)測 物體表面微生物監(jiān)測 消毒液微生物監(jiān)測 滅菌效果生物監(jiān)測 醫(yī)療器械消毒效果監(jiān)測 醫(yī)療用水的微生物監(jiān)測,2,學習交流PPT,空氣細菌培養(yǎng)（自然沉降法）采樣方法,一、,手衛(wèi)生效果監(jiān)測法,二、,物體表面采樣監(jiān)測法,三、,消毒液采樣監(jiān)測法,四、,醫(yī)院感染監(jiān)測方法,3,學習交流PPT,醫(yī)院常規(guī)空氣細菌培養(yǎng)（自然沉降法） 采樣方法,一、采樣時間 選擇消毒處理后與進行醫(yī)療活動之前采樣 二、采樣高度 與地面垂直高度80cm一150cm 三、布點方法 1、面積30m，設一條對角線取三點，即中間 一點、兩端各距墻1m

2、處各取一點。如圖：,4,學習交流PPT,2、室內(nèi)面積30m，設兩條對角線， 即東、西、南、北、中五點，其中東、西、 南、北距墻1m。如圖：,5,學習交流PPT,四、空氣培養(yǎng)操作流程 1、空氣培養(yǎng)前進行室內(nèi)衛(wèi)生清潔，地面濕掃， 禁止人員走動，避免塵土飛揚。 2、打開紫外線燈照射30min。,6,學習交流PPT,3、將直徑為9cm的培養(yǎng)皿放置在距地面80-150cm的 室內(nèi)各釆樣點處，采樣時將培養(yǎng)皿蓋子打開，扣 放于培養(yǎng)皿的邊緣處，暴露5min，將培養(yǎng)皿蓋好, 填寫培養(yǎng)單，貼好標記后及時送檢。,7,學習交流PPT,五、結(jié)果分析 一類區(qū)域：10cfum （層流潔凈手術室、層 流潔凈病房） 二類區(qū)域：

3、200cfum（普通手術室、產(chǎn)房、 嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護性隔離 室、供應室無菌室、燒傷病房、重癥 監(jiān)護病房）,8,學習交流PPT,三類區(qū)域：500cfum（兒科病房、婦產(chǎn)科檢 查室、注射室、換藥室、治療室、供應 室清潔區(qū)、急診室、化驗室、各類普通 病房和房間。,9,學習交流PPT,潔凈手術室空氣監(jiān)測,一、采樣時間與人員準備 1手術間清潔并擦拭消毒后，凈化機組開機時間 滿30min后方可進行采樣。 2采樣人員穿無菌服、戴口罩、戴無菌手套。 3采樣人員1-2人。 4盡量減少人員走動。 二、布點位置,10,學習交流PPT,(一)局部百級，周圍千級 共放13個培養(yǎng)皿，其中手術區(qū)域5點，周邊區(qū)域8

4、點。采樣布置點示意圖,11,學習交流PPT,(二)局部千級，周圍萬級 共放9個培養(yǎng)皿，其中手術區(qū)域3點，周邊區(qū)域6 點。采樣布點示意圖：,12,學習交流PPT,(三)局部萬級，周圍十萬級 共放7個培養(yǎng)皿，其中手術區(qū)域3點，周邊區(qū)域4點。采樣布置示意圖：,13,學習交流PPT,（四）局部十萬級 周圍三十萬級： 共放5個培養(yǎng)皿，其中手術區(qū)域3點，周邊區(qū)域2點。采樣布置示意圖：,14,學習交流PPT,三、布點高度 培養(yǎng)皿布點位置應距離墻面1m，高度距地面0.8m?？煞胖迷诠潭▋x器上、手術床、麻醉機，或是治療車上。 四、采樣方法 1布點順序 培養(yǎng)皿在潔凈房間內(nèi)布點均勻，放置順序從房間最靠里部依次向外布

5、置，最后布置門附近點。收集時應反向從最外側(cè)開始收集。,15,學習交流PPT,2布點方法 將直徑為9cm的培養(yǎng)皿放置在距地面80cm的室內(nèi)各釆樣點處，采樣時將 培養(yǎng)皿蓋子打開， 扣放于培養(yǎng)皿的邊緣處，暴露30min后，將培養(yǎng)皿蓋好,記錄科室、房間、采樣人、采樣時間，貼好標記后及時送檢。,16,學習交流PPT,醫(yī)務人員手衛(wèi)生效果監(jiān)測方法,一、采樣時間 手衛(wèi)生后 在接觸患者、進行診療活動前采樣 二、采樣方法 被檢者五指并攏，用浸有含相應中和劑的無菌洗脫水液浸濕的棉拭子，在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦二次，一只手涂擦面積約30cm，涂擦過程中同時轉(zhuǎn)動棉拭子，采完樣后將棉拭子用酒精燈燒斷后放入裝有10

6、mL含相應中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，將試管口和瓶塞放在火焰上燒后，立即將瓶塞塞緊，將科室、采樣地點、被采人、采樣人及采樣時間填寫清楚，及時送檢。,17,學習交流PPT,三、手消毒效果應達到如下相應要求 衛(wèi)生手消毒監(jiān)測的細菌菌落數(shù)應10cfum。 外科手消毒監(jiān)測的細菌菌落數(shù)應5cfum。 不得檢出致病微生物。,18,學習交流PPT,物體表面采樣監(jiān)測方法,一、采樣時間 在清潔或消毒處理后進行采樣 二、采樣面積 被采樣本表面積100cm取全部表面；被采 樣本表面100cm取100cm（即 5cmX5cm規(guī)格 板，釆4個不同部位）,19,學習交流PPT,三、采樣方法 用5cmX5cm標準滅菌規(guī)格板 放

7、在被檢物體表面 用浸有含相應中和劑的無菌洗脫液的棉拭子1支 在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦5次 并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，連續(xù)采樣4個點 將棉拭子用酒精燈燒斷后放入裝有10mL含相應中和劑的無菌洗脫液試 管內(nèi) 將試管口和瓶塞放在火焰上燒后，將瓶塞塞緊，并立即送檢 門把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體采樣 若采樣物體表面消毒劑殘留時，采樣液應含有相應中和劑,20,學習交流PPT,記錄（檢驗申請表）,科室 房間、何種物體表面、何種消毒劑 采樣人 采樣時間 采樣結(jié)束后送至實驗室,21,學習交流PPT,各類環(huán)境物體表面細菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標準,22,學習交流PPT,消毒劑監(jiān)測方法,一、消毒劑種類 含氯消毒劑（次氯

8、酸鈉、84消毒液、漂白粉等） 過氧化物類（過氧乙酸、雙氧水等） 醛類消毒劑（甲醛、戊二醛等） 醇類消毒劑（乙醇、異丙醇等） 含碘消毒劑（碘酊、碘伏等） 酚類消毒劑（苯酚、來蘇爾等） 雙胍類消毒劑（洗必泰等） 季胺鹽類消毒劑（新潔爾滅、度米芬等）,23,學習交流PPT,二、消毒劑采樣方法 用無菌注射器吸取消毒液1mL 加入9mL相應中和劑中 充分震蕩混勻 注明科室、何種消毒劑、開啟日期、批號、采 樣人以及采樣日期 采樣結(jié)束后立即送檢,24,學習交流PPT,三、中和劑 醇類與酚類消毒劑用普通營養(yǎng)肉湯中和劑 含氯消毒劑、含碘消毒劑和過氧化物消毒劑用含 0.1%硫代硫酸鈉中和劑 洗必泰、季銨鹽類消毒劑用含0.3%吐溫80和0.3 % 卵磷脂中和劑 醛類消毒劑用含0.3 %甘氨酸中劑 含有表面活性劑的各種復方消毒劑可在中和劑中加 入吐溫