1、心房、心室肥大,1,心房肥大,心房壁甚薄，當(dāng)其腔內(nèi)血容量增加或壓力增大時(shí)，多變現(xiàn)為擴(kuò)張而很少出現(xiàn)肥厚，由于心房腔擴(kuò)大反映心房的P波必然有改變。P波心電向量環(huán)增大，運(yùn)行時(shí)間延長，由于右房和左房的激動先后順序有別，以及在胸腔中解剖位置不同，因而右房或左房擴(kuò)大時(shí)，P波的改變也必然有特定的差異，可根據(jù)這類改變，診斷哪一側(cè)心房擴(kuò)大。,2,右房肥大 right atrial enlargement,1.P波高而尖，振幅0.25mv（肢導(dǎo)聯(lián)）, 以，avF導(dǎo)聯(lián)明顯，又稱“肺型P波”。 2.PV1直立時(shí)，振幅0.15mv，如P波雙向時(shí)，其振幅算術(shù)和0.20mv。,3,4,5,左心房肥大left atrial

2、enlargement,1.P波寬，時(shí)間0.12 S，常呈雙峰，峰距 0.04S，在I、II、aVL導(dǎo)聯(lián)明顯。多見于二尖瓣狹窄，故稱之為“二尖瓣型P波”。 2.PR段縮短，P波時(shí)間與PR段之比1.6。 3.PV1常呈先正后負(fù)波，負(fù)相波較深，將此負(fù)向波時(shí)間乘以該振幅，稱為P波終末電勢（Ptf），左房大時(shí)，PtfVI0.04mm.s。,6,7,8,雙房肥大biatrial enlargement,1.P波增寬0.12S，其振幅0.25mv。 2.PV1波高大雙相，上下振幅均超過正常范圍。,9,10,心室肥大,當(dāng)左或右心室的心肌發(fā)生了肥厚，心肌纖維增粗，橫截面積增大，由心肌除極產(chǎn)生的電壓增高。心室璧

3、增厚，心室腔擴(kuò)大，心肌細(xì)胞變性所導(dǎo)致的傳到功能低下，除極時(shí)間延長。心室肌肥厚，勞損以及相對供血不足引起復(fù)極發(fā)生改變。 心室除極和復(fù)極的變化會使QRS以及ST-T發(fā)生改變，根據(jù)這些特點(diǎn)能比較正確的判斷出是否發(fā)生了心室肥厚。,11,左心室肥大left ventricular hypertrophy,1.QRS波電壓增高，RV5或RV62.5mv；RV5+SV14.0mv（男性）或3.5mv（女性）。RI1.5mv；RaVL1.2mv；RavF2.0mv；RIS2.5mv。,12,2.額面QRS電軸可偏左 3.QRS波時(shí)間在0.100.11S,但一般小于0.12S。 4.STT改變，在R波為主的導(dǎo)聯(lián)ST段下移0.05mv以上，T波低平雙向倒置，在以S波為主導(dǎo)聯(lián)則反而可見直立T波。 當(dāng)QRS波電壓增高同時(shí)伴STT改變稱為左室肥大伴勞損。,13,14,15,右心室肥大right ventricular hypertrophy,1.V1的R/S1，重度右室大可使V1呈qR型，V5的R/S1，或S波比正常加深，aVR 以R波為主，R/q或R/S1 2.RV1+SV51.05mv，RaVR0.5mv 3.電軸右偏+90 4.以上心電圖改變常同時(shí)伴有右胸導(dǎo)聯(lián)的ST段壓低及T波倒置，稱右室肥大伴勞損。,16,17,18,雙側(cè)心室肥大 bivent