1、數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展,世界性的浪潮-加速臨床信息系統(tǒng)的發(fā)展,布什總統(tǒng)已經(jīng)制定了一份計(jì)劃，以確保大多數(shù)美國(guó)人在今后10 年內(nèi)擁有電子健康記錄(1000億-2000億美元) 總統(tǒng)的衛(wèi)生信息技術(shù)計(jì)劃將致力于解決全國(guó)醫(yī)療體系長(zhǎng)期存在的問(wèn)題，諸如可以預(yù)防的醫(yī)療差錯(cuò)、參差不齊的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和不斷上漲的醫(yī)療費(fèi)用,2004年1月20日，美國(guó)總統(tǒng)George W.Bush在美國(guó)眾議院發(fā)表國(guó)情咨文 “將醫(yī)療保健記錄計(jì)算機(jī)化，我們可以避 免嚴(yán)重的醫(yī)療差錯(cuò)，降低成本，并提高 醫(yī)療水平?！?世界性的浪潮-加速臨床信息系統(tǒng)的發(fā)展,英國(guó)國(guó)民醫(yī)療保健服務(wù)系統(tǒng)與IT供應(yīng)商簽署了為期十年，金額逾65億英鎊的合同，號(hào)稱(chēng)是世界最大

2、的一筆用戶(hù)信息化訂購(gòu)單,胡錦濤總書(shū)記在十七大報(bào)告中提出 “人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展目標(biāo)。,區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的建設(shè)，被看作是醫(yī)改的良藥，一場(chǎng)以信息技術(shù)帶動(dòng)醫(yī)療改革的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)攻堅(jiān)戰(zhàn)正在全國(guó)各地展開(kāi),新醫(yī)改提振衛(wèi)生信息化,4月6日出臺(tái)的新醫(yī)改方案中提出 建立實(shí)用共享的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)：推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財(cái)務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點(diǎn)，整合資源，加強(qiáng)信息標(biāo)準(zhǔn)化和公服務(wù)信息平臺(tái)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通。 加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)。完善以疾病控制網(wǎng)絡(luò)為主體的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，提高預(yù)測(cè)預(yù)警和分析報(bào)告能力；以建立居民健康檔案為重點(diǎn)，構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)；以醫(yī)院管

3、理和電子病歷為重點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)；利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，促進(jìn)城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作。積極發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療。,目 錄,數(shù)字化醫(yī)院的內(nèi)涵及特征,1,醫(yī)院信息系統(tǒng)及區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng),2,數(shù)字化醫(yī)院的發(fā)展新趨勢(shì)以及目標(biāo),3,數(shù)字化醫(yī)院的功能需求以及發(fā)展現(xiàn)狀,2,狹義數(shù)字化醫(yī)院,用網(wǎng)絡(luò)及數(shù)字技術(shù)，有機(jī)整合醫(yī)院業(yè)務(wù)信息和管理信息，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院所有信息最大限度地采集、傳輸、存儲(chǔ)、利用及共享，使醫(yī)院內(nèi)部資源最有效的利用和業(yè)務(wù)流程最大限度的優(yōu)化。完善的醫(yī)院信息體系，由數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和醫(yī)院軟件體系所組成。,廣義數(shù)字化醫(yī)院,由醫(yī)院與醫(yī)院間、醫(yī)院與社區(qū)間的衛(wèi)生數(shù)字化體系連接構(gòu)成

4、的區(qū)域性的數(shù)字化健康服務(wù)體系。,一、數(shù)字化醫(yī)院的內(nèi)涵及特征,數(shù)字化醫(yī)院特征,醫(yī)療設(shè)備數(shù)字化 醫(yī)療方式網(wǎng)絡(luò)化 醫(yī)院管理信息化 醫(yī)療服務(wù)數(shù)字化 輔助決策智能化 支持社區(qū)與家庭保健數(shù)字化。 無(wú)紙化、無(wú)膠片化和無(wú)線(xiàn)化,基礎(chǔ)醫(yī)療信息數(shù)字化,輔助醫(yī)療信息數(shù)字化,服務(wù)體系數(shù)字化 如何實(shí)現(xiàn)病人在醫(yī)院 就醫(yī)流程的最優(yōu)化，。,數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)所帶來(lái)的，是一種基于現(xiàn)代信息技術(shù)的全新的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理模式，是現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展的必然趨勢(shì)。,管理決策數(shù)字化,二、數(shù)字化醫(yī)院的功能需求以及發(fā)展現(xiàn)狀,HIMSS每年進(jìn)行一次美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)IT技術(shù)應(yīng)用情況的問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查對(duì)象為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的CIO或信息部門(mén)負(fù)責(zé)人。2004年1月，HIMSS

5、對(duì)2000多名CIO進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)表了第15屆HIMSS年度權(quán)威調(diào)查報(bào)告(15th Annual HIMSS Leadership Survey Final Report)。該報(bào)告反映了美國(guó)醫(yī)院IT應(yīng)用的現(xiàn)狀和發(fā)展方向。 美國(guó)目前有2億8千多萬(wàn)人口，有4915家醫(yī)院，65萬(wàn)從業(yè)醫(yī)師。美國(guó)每年的醫(yī)療費(fèi)用為1萬(wàn)6千多億美元，每年增長(zhǎng)速度為13%以上。醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年用于信息技術(shù)的費(fèi)用為總預(yù)算的2%以上，約合300億美元，大約等于我國(guó)每年全部的醫(yī)療保健費(fèi)用的一半。,美國(guó)醫(yī)院信息化現(xiàn)狀,醫(yī)院信息系統(tǒng),醫(yī)院信息系統(tǒng)的基本概念The Hospital Information System,醫(yī)院信息系統(tǒng)的定義

6、利用計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)通訊設(shè)備收集、存儲(chǔ)、傳遞、處理和提取包括行政管理和臨床醫(yī)療的所有信息 任何授權(quán)者、任何時(shí)候、任何地方、任何內(nèi)容（許可）獲取及時(shí)、準(zhǔn)確的信息 HIS是現(xiàn)代化醫(yī)院運(yùn)行必備的基礎(chǔ)技術(shù)環(huán)境 五大要素：建筑、人員、設(shè)備、管理、信息 現(xiàn)代化醫(yī)療行為和衛(wèi)生資源合理分配的基礎(chǔ) 提高醫(yī)院管理水平、運(yùn)行效率和醫(yī)療質(zhì)量的重要手段,醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展階段Development steps of HIS,DHIS,IHIS,部門(mén)信息系統(tǒng),集成醫(yī)院信息系統(tǒng),完整醫(yī)院信息系統(tǒng),THIS,管理信息系統(tǒng)與臨床信息系統(tǒng)HMIS & HCIS,管理信息系統(tǒng) 改善管理,提高效率 服務(wù)對(duì)象為管理人員 所需資源較少 計(jì)算

7、機(jī)技術(shù)單純簡(jiǎn)單 實(shí)時(shí)性/安全性/速度 要求較低 投資少,短期見(jiàn)效,臨床信息系統(tǒng) 以病人為本提高質(zhì)量 服務(wù)對(duì)象為醫(yī)務(wù)人員 所需資源巨大 計(jì)算機(jī)技術(shù)復(fù)雜 實(shí)時(shí)性/安全性/速度 要求較高 投資大,長(zhǎng)期見(jiàn)效,醫(yī)院管理系統(tǒng) HMS,財(cái)務(wù)管理系統(tǒng) Financials Mgt.,收費(fèi)管理系統(tǒng) Billing,物資管理系統(tǒng) Materials & Asset Mgt.,人力資源管理系統(tǒng) Human Resources management,決策系統(tǒng) EIS,績(jī)效管理系統(tǒng)Performance Mgt.,客戶(hù)關(guān)系管理 Customer Rela. Mgt.,記帳系統(tǒng) Accounting,成本核算管理 系統(tǒng)

8、Cost Mgt.,H I S Hospital Information Systems,H M S Hospital Management Systems,C I S Clinical Information Systems,Image System,Pharmacy,Bedside Information,Laboratory,Radiology,Nursing care,Hospital IS (ADT, Transcription, Orders Communication),我國(guó)數(shù)字化醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀,醫(yī)院信息化發(fā)展歷程單機(jī)單用戶(hù)應(yīng)用階段（七未、八十年代初）部門(mén)級(jí)系統(tǒng)應(yīng)用階段（八十年代中

9、期）全院級(jí)系統(tǒng)應(yīng)用階段（九十年代）區(qū)域醫(yī)療探索階段（近幾年）,目前，全國(guó)絕大部分三級(jí)醫(yī)院已經(jīng)建立了醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（MIS），醫(yī)院信息管理系統(tǒng)已經(jīng)成為醫(yī)院管理業(yè)務(wù)運(yùn)行中必不可少的基礎(chǔ)性設(shè)施，基層醫(yī)院的信息系統(tǒng)建設(shè)也在快速發(fā)展。同時(shí)，醫(yī)院信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)和應(yīng)用正在向深度發(fā)展，從側(cè)重于經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理，逐步向臨床應(yīng)用、管理決策應(yīng)用延伸,CHIMA中國(guó)醫(yī)院信息化發(fā)展研究報(bào)告（白皮書(shū)） 2008.5 醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)現(xiàn)狀統(tǒng)計(jì),結(jié)論： 近年醫(yī)院信息化得到蓬勃發(fā)展 發(fā)展不平衡 應(yīng)用深度廣度有差異 全國(guó)醫(yī)院信息化發(fā)展不平衡主要表現(xiàn)在地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)院的級(jí)別上。醫(yī)院所處地區(qū)經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)，醫(yī)院的級(jí)別越高，信息化的

10、投入越大、醫(yī)院的信息化發(fā)展程度越高。,醫(yī)院信息化發(fā)展問(wèn)題 對(duì)醫(yī)院信息化有不正確認(rèn)識(shí) 醫(yī)院信息化應(yīng)用面不廣 醫(yī)院信息化應(yīng)用深度不夠,數(shù)字化醫(yī)院（e-Hospital）已經(jīng)成為醫(yī)院信息化建設(shè)的目標(biāo)，數(shù)字化醫(yī)院是把最先進(jìn)的IT技術(shù)充分應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)，將數(shù)字化的醫(yī)療設(shè)備、數(shù)字化的醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)和醫(yī)院信息系統(tǒng)等全部臨床運(yùn)行過(guò)程納入到數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)中，實(shí)現(xiàn)無(wú)紙化和無(wú)膠片化運(yùn)行。 新醫(yī)改方案信息化建設(shè)被提到了前所未有的高度。因此，如何運(yùn)用先進(jìn)的信息技術(shù)，降低醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度、簡(jiǎn)化就診流程、做到收費(fèi)準(zhǔn)確無(wú)誤、各系統(tǒng)無(wú)縫連接，使醫(yī)院信息的管理更加科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，使上級(jí)主管部門(mén)和醫(yī)院的決策層能更及時(shí)地掌握醫(yī)療信息、利用醫(yī)療信息進(jìn)行科學(xué)分析，降低醫(yī)療成本，提高被視為社會(huì)公共服務(wù)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，是醫(yī)院信息化建設(shè)的目標(biāo)。,三、數(shù)字化醫(yī)院的發(fā)展新趨勢(shì)以及目標(biāo),眾多醫(yī)療機(jī)構(gòu)所面臨的問(wèn)題： 隨著所有制結(jié)構(gòu)的變化，服務(wù)提供方市場(chǎng)正變得越來(lái)越復(fù)雜 政策和制度的不確定性影響了醫(yī)療的管理和效率 新的醫(yī)療技術(shù)和手段不斷出現(xiàn) 疾病治療費(fèi)用更加昂貴 醫(yī)院社區(qū)化、區(qū)域化進(jìn)程加速 標(biāo)準(zhǔn)化的治療方案以及循證醫(yī)療思想逐