1、.1，3節(jié)醫(yī)院應(yīng)急管理，2，急診室的任務(wù)和設(shè)置，3、急診室的故事，每天都有很多人在這里健康地出去，這里句號畫的生命也很多，但充滿了急診室的溫暖而動人的空氣，沒有延續(xù)健康和疾病，如果醫(yī)院是生死較量的戰(zhàn)場，急診室的醫(yī)生，護士們是牙齒戰(zhàn)爭領(lǐng)導(dǎo)部隊。4，位于醫(yī)院一樓的牙齒急診室醫(yī)生們的工資相對較低，但在醫(yī)院里做著最辛苦的工作。他們要連續(xù)工作36小時，總是死神賽跑，在接受左班醫(yī)生之前處理所有突發(fā)事件。而且他們不僅有疾病和痛苦，還有每天健康離開的人，還有在這里永遠閉上眼睛，面對健康和生死的其他態(tài)度的人。各種不同的患者和家人的牙齒特殊舞臺展現(xiàn)了他們真實的內(nèi)心善良和邪惡、美麗和丑陋、忙碌的緊張的事情。急診室的

2、醫(yī)生必須面對自己生活的考驗，甚至是日以繼夜的同事生老病死。是醫(yī)院窗口和醫(yī)院工作的縮影。6、1、急診室任務(wù)、急救、急救、培訓(xùn)、科學(xué)研究、7，2，急診室設(shè)置要求分診預(yù)檢室急救室(必須有急救器械、設(shè)備、藥品等)診室(內(nèi)部、外科)清創(chuàng)室或急診手術(shù)室治療室觀察室(醫(yī)院總床位數(shù)的5%)重癥診療室(4-6個病床)，9，目的：更快、更有效地拯救患者。10，緊急綠色通道硬件要求，1。方便有效的通信設(shè)備2。急救綠色通道流程圖3。急救綠色頻道引人注目的標(biāo)志4。急救綠色通道醫(yī)療設(shè)備5。緊急綠色通道職員要求，11，緊急護理工作程序，12；隨機性、可控性、雜病、復(fù)雜性、感染患者、法律及暴力事件相關(guān)的患者，工作比較復(fù)雜。1

3、3，應(yīng)急管理工作流程，患者，接收，分診，專業(yè)咨詢，輔助檢查，醫(yī)療科報告，相關(guān)部門報告，重大救援，特殊傳染病。專業(yè)病房，病房，電源，出院，出院，與主要不滿一致的癥狀和體征及局部表現(xiàn)；包括：、心跳呼吸停止；嚴重胸痛；持續(xù)嚴重心律失常；嚴重呼吸困難；嚴重創(chuàng)傷出血；急性中毒；老人復(fù)合傷。反應(yīng)時間：馬上。類：緊急重癥潛在生命危險，病情可能急劇變化。心臟、腦血管意外、嚴重骨折、突然頭痛、腹痛持續(xù)36小時以上、發(fā)展性創(chuàng)傷、兒童高燒等。反應(yīng)時間：15分類：亞緊急生命體征穩(wěn)定，急性癥狀繼續(xù)無法緩解的患者。高燒，嘔吐，輕微創(chuàng)傷，輕微腹痛等。反應(yīng)時間：30分類：不改變緊急病情的緊急患者。反應(yīng)時間：180分鐘，17、

4、分診技術(shù)，SOAP官方Subjective(呼吁)收集有關(guān)患者或陪伴的主觀資料。Objective利用觀察手段觀察患者的病情，得到了初步的印象。Assess(估計)綜合上述情況分析病情。計劃(計劃)組織結(jié)構(gòu)程序進行專業(yè)分診。18，案例分析1，案例：患者摩托車開車，行人避信，不慎從車上掉下來，被交通警察送往醫(yī)院。目前患者沒有意識，頭部有15厘米左右的頭皮裂傷，出血不止，沒有呼吸困難，腦脊液泄漏。19，S(起訴):患者摩托車開車，避開行人，不小心從車上掉下來，被交警送到醫(yī)院。o(觀察):患者沒有意識，頭部有15厘米左右的頭皮撕裂傷，出血不止，沒有呼吸困難、腦脊液泄漏。a(估計):患者需要神經(jīng)外科檢

5、查是否有顱外傷、顱骨骨折、顱內(nèi)損傷。p(計劃):立即送到緊急手術(shù)室止血。調(diào)用神經(jīng)外科醫(yī)生進行處理(級別1)，20，病例分析2，患者，女性，55歲。午飯后上腹部疼痛，胸悶，本人有恐慌感，所以來看病?；颊咝穆士?，脈搏混亂，嘴唇和甲床輕微發(fā)作，呼吸淺。21，S(地址):午飯后上腹部疼痛，胸悶，本人有恐慌感，所以來看病。o(觀察):心率快，脈搏不亂，嘴、嘴唇、甲狀腺輕微生長，呼吸淺。a(估計):患者消化系統(tǒng)以外的癥狀占主要位置，最有可能心臟病。p(計劃):內(nèi)科診所，優(yōu)先診療。(標(biāo)高2)，22，PQRST公式說明疼痛患者呼吁Provoke(引誘)疼痛的誘因是什么。如何緩解？怎么假聚合？品質(zhì)疼痛的性質(zhì)？R

6、adiates(輻射)疼痛的位置？有放射性嗎？“Severity(范圍)”是110之類的數(shù)字嗎？時間(時間)疼痛開始時間？期間？粉塵技術(shù)，23，病例分析，患者，男性，34歲。吃飽后腹痛，惡心、嘔吐、疼痛像刀一樣絞，彎腰時疼痛加重。疼痛位于右上腹部，從右肩膀放射。疼痛嚴重，但強忍住。用數(shù)字110表示，患者說自己的疼痛是“大約8”。以前有兩次類似的發(fā)作，每次吃飽后持續(xù)時間不一樣。24，P(載人):吃飽后腹痛，惡心，嘔吐，彎腰時疼痛加劇。q(特性):疼痛像刀一樣r(輻射):右上腹部疼痛，右肩膀放射。s(程度):疼痛嚴重，但強忍，患者說自己的疼痛是“大約8”。t(時間):以前有兩次類似的癲癇發(fā)作，每次

7、吃飽后時間長短不一。a(估計):可能是急性膽囊炎。p(計劃):外科診療室，優(yōu)先診療。25，(3)急救，普通患者對緊急重癥患者處理傳染病患者處理成批傷員處理，特殊患者處理，消毒處理，改善各種處理記錄，26，急診室事務(wù)管理，27、急診室護理人員的素質(zhì)要求、醫(yī)德高尚的工作熟練心理健康身體健康組第一進責(zé)任制結(jié)構(gòu)制度值班和輪班制度觀察室制度調(diào)查制度病歷筆試制度會診和推薦制度結(jié)構(gòu)產(chǎn)品、機器管理制度。29，急診護理工作字典檢查分診，為來急診的患者快速、重點收集資料，分析、判斷、分類、分診，同時輕，分診重點：病情分診和學(xué)科分診。30，第一診斷責(zé)任系統(tǒng)是急診室的工作系統(tǒng)之一。第一診療科：第一個接待急診室患者的部

8、門。第一位診療醫(yī)生：第一位接待急診患者的醫(yī)生。秀珍醫(yī)院：第一次接待急診室患者的醫(yī)院多種多樣，患有交叉和疾病或診斷不明確的傷病員，秀珍和秀珍醫(yī)生首先要承擔(dān)主要的診療責(zé)任，應(yīng)及時邀請相關(guān)部門的會診。在沒有明確接受學(xué)科之前，第一診室和第一診室醫(yī)生要負責(zé)到底。，31，緊急觀察室管理制度，轉(zhuǎn)移到對象偽證癥渡邊杏的患者治療；根據(jù)住院條件，沒有床的患者不能住院。有些病經(jīng)過治療還不穩(wěn)定的人，例如高燒、腹痛不能立即確診，離開醫(yī)院后病情會突然改變。注：傳染病不受忽視。觀看時間：一般不要超過3天。不符合32，1住院條件，但根據(jù)病情需要緊急觀察的患者可以留在觀察室觀察。二面角科急診值班醫(yī)生和護士，根據(jù)病情，密切觀察和

9、治療。凡收入觀察室的患者，必須做好醫(yī)生的指示，按照形式規(guī)定及時填寫病歷，隨時記錄病情和處理經(jīng)過。3急診值班醫(yī)生早晚各檢查一次床，隨時重病。主治醫(yī)師每天檢查一次床，及時修改診療計劃，指出重點工作。4急診室值班護士，隨時主動巡視患者，及時進行診療，及時記錄和反映情況。5值班醫(yī)療人員對觀察患者的暫時變化，要到床邊來，以免病患出錯。6急診值班醫(yī)護人員對臥床病人的觀察要及時詳細地進行輪班工作，并書面記錄所需情況。33、搶救室管理制度，搶救時，應(yīng)根據(jù)患者的病情及時進行氧氣、痰、靜脈通路、人工呼吸、胸腔外心臟壓迫、止血等急救。患者病情穩(wěn)定后才能移動患者。嚴格執(zhí)行檢查對制度，執(zhí)行皮鞋醫(yī)生的指示時要復(fù)述。急救室

10、應(yīng)具備藥品、物品、器具、敷料等，放在固定位置，設(shè)置專人管理，并有明顯的標(biāo)記，渡邊杏任意移動、挪用或貸款。使用藥品、儀器后，要立即清潔消毒，然后放回原處。消耗部分及時補充，供重復(fù)使用。急救室的所有物品、藥品、儀器每天要檢查一次，進行兩班交接，帳目一致。34、與法律問題相關(guān)的傷員處理方法，體現(xiàn)人道援助精神，積極治療(無3人)，立即通知主任、醫(yī)療科，向治安部報告。寫病歷要保管好，以免實事求是、準(zhǔn)確、病歷、丟失或抹去。簽發(fā)檢驗證書及診斷證書時，要實事求是，并經(jīng)上級醫(yī)生批準(zhǔn)。對醫(yī)療工作以外的問題不隨便發(fā)表自己的看法。為了識別毒物，保存服毒患者的嘔吐物?；杳曰颊叩呢敭a(chǎn)保管：移交給家人(第三方應(yīng)出席)，代替

11、值班護士保管。在油管檢查期間，家屬或公安人員陪同。35，搶救室的基本組成，急救藥品：中樞神經(jīng)激動劑；升壓、降壓藥、強心藥、心臟利尿和脫水藥；抗心律失常藥；血管活性藥；鎮(zhèn)靜劑止痛藥、退燒藥；止血劑解毒劑，呼吸藥，各種靜脈補充液液體，局部麻醉藥等。結(jié)構(gòu)監(jiān)測設(shè)備：呼吸機、除顫器、心電圖、顯示器、洗胃器、引誘器、供氧器、血壓計、護理機構(gòu)等手術(shù)設(shè)備：麻醉機、手術(shù)床、無影燈、各種急救手術(shù)器械等診療車設(shè)備：便攜式顯示器、便攜式氧氣瓶結(jié)構(gòu)監(jiān)測設(shè)備(。38，結(jié)構(gòu)監(jiān)測設(shè)備(部分)，急救包，監(jiān)視器，急診室角落，39號。40，美麗的急診室。要嚴格執(zhí)行41交替制度。可以是“4套”、“沒有3套”、“2點”。4正：品種數(shù)量

12、，定位，正人管理，定期檢查，消毒，維修。“三無”:不負責(zé)任的損壞、藥品過期、設(shè)備性能失敗?！皟牲c”:及時檢查維修，及時補充。，急救室儀器設(shè)備管理，43，急診室的輔助設(shè)施和布置，緊急登記室急診室急診室急診檢查室緊急超聲室緊急x光室緊急CT室。44，護士醫(yī)生溝通，急救患者及家屬的心理特征恐懼感優(yōu)先感陌生無助感，45、在急救工作中如何搞好護士醫(yī)生溝通，建立良好的醫(yī)療患者關(guān)系，快速準(zhǔn)確的分診，主動治療健康教育患者熱情真誠，處理問題沉著果斷，技術(shù)操作正確，合理的安排檢查，治療，尊重護理操作，尊重患者及家族知情權(quán)，提供適當(dāng)?shù)男睦戆参?，無效死亡患者結(jié)構(gòu)，家族家族心理咨詢及死者后處理。46，作業(yè)-案例分析，如果你是粉塵護士，值班的時候，很多家人帶著一名爺爺來看病，在遠處聽到了病人的呻吟。通過簡單的