1、尺骨和橈骨骨折病房，1。PPT學(xué)習(xí)交流，報(bào)告病史，現(xiàn)病史：16張床，李明，39歲，住院號(hào)：13121818，因“因車(chē)禍致左前臂疼痛，活動(dòng)受限2小時(shí)”于2013年1月13日入院。兩個(gè)小時(shí)前，由于車(chē)禍，病人被拋出車(chē)外的水泥地面，他的左手掌用力。受傷后，他感到左前臂疼痛，活動(dòng)受限，四肢血液供應(yīng)和感覺(jué)正常。無(wú)心悸、胸悶、胸痛及患肢麻木。2、PPT研究與交流、體格檢查與檢查、檢查患者的清醒程度、自主姿勢(shì)、左前臂遠(yuǎn)端掌側(cè)成角、縮短畸形、遠(yuǎn)端明顯腫脹、左前臂不能轉(zhuǎn)動(dòng)、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、橈動(dòng)脈搏動(dòng)可觸知。體溫36.8度，脈搏80次/分鐘，呼吸20次/分鐘，血壓100/70毫米汞柱。病史：體格和健康檢查：x光片顯

2、示：左側(cè)橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折，左側(cè)尺骨遠(yuǎn)端骨折初步診斷：1。左側(cè)橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折；左側(cè)尺骨遠(yuǎn)端骨折；3.PPT的研究和溝通，破壞了斷裂的概念、完整性或連續(xù)性，這就是所謂的斷裂。臨床上對(duì)骨折的描述通常是根據(jù)外傷的原因、外傷的解剖位置、骨折線的特征以及皮膚或粘膜的破裂來(lái)命名的。4、PPT學(xué)習(xí)交流，分類(lèi)，根據(jù)骨折是否與外界相連可分為：1。開(kāi)放性骨折：骨折處附近的皮膚和粘膜被破壞，骨折部位與外界相連，骨折端通過(guò)臟器與外界相連，如骨盆骨折伴膀胱和尿道破裂，尾骨骨折伴直腸破裂，均為開(kāi)放性骨折。2.閉合性骨折：骨折部位的皮膚或粘膜完好無(wú)損，不與外界相通。這種骨折沒(méi)有污染。根據(jù)骨折的程度和形狀進(jìn)行分類(lèi)。完全骨

3、折：骨頭的完整性或連續(xù)性完全中斷。根據(jù)骨折線的方向和形狀，可分為橫向骨折、斜向骨折、螺旋骨折和粉碎性骨折。2.不完全骨折：骨的完整性或連續(xù)性?xún)H部分中斷，如顱骨、肩胛骨和長(zhǎng)骨骨折，兒童青枝骨折。根據(jù)斷裂穩(wěn)定性分類(lèi)1。穩(wěn)定骨折：如果骨折復(fù)位后通過(guò)適當(dāng)?shù)耐夤潭ê茈y再次移位，稱(chēng)為穩(wěn)定骨折。如裂隙骨折、青枝骨折、嵌頓骨折、長(zhǎng)骨橫向骨折等。2.不穩(wěn)定骨折：骨折復(fù)位后容易移位的稱(chēng)為不穩(wěn)定骨折，如斜形骨折、螺旋形骨折和粉碎性骨折。5、PPT研究與交流，病因，骨折可由外傷和骨病引起(骨髓炎、骨腫瘤、骨質(zhì)疏松癥等骨破壞，抵抗外力的能力降低，而骨折可在暴露于輕微外力時(shí)發(fā)生)，后者稱(chēng)為病理性骨折。前者是臨床上最常見(jiàn)的

4、一種，其原因如下：1 .直接暴力：暴力的直接作用導(dǎo)致受傷部位骨折，通常伴有不同程度的軟組織損傷。2.間接暴力：暴力通過(guò)傳導(dǎo)、杠桿、旋轉(zhuǎn)和肌肉收縮導(dǎo)致遠(yuǎn)端肢體骨折。比如從高處突然滑倒。3.累積應(yīng)變：長(zhǎng)期、重復(fù)、輕微的直接或間接損傷可導(dǎo)致肢體特定部位的骨折。士兵長(zhǎng)期訓(xùn)練導(dǎo)致第二和第三跖骨骨折和腓骨下第三干疲勞性骨折。4.肌肉拉動(dòng)肌肉突然而強(qiáng)烈地收縮，導(dǎo)致肌肉連接點(diǎn)處的撕脫性骨折。如踢足球引起的髕骨骨折、鉛球引起的肱骨骨折等。6、PPT研究和交流、尺骨和橈骨骨折的臨床表現(xiàn)、局部腫脹、畸形和壓痛、骨摩擦和異?；顒?dòng)以及前臂活動(dòng)受限。有時(shí)伴有正中神經(jīng)或尺神經(jīng)、橈神經(jīng)損傷，注意檢查。7、PPT研究和交流，結(jié)

5、合本例患者，左前臂遠(yuǎn)端掌側(cè)角，短縮畸形，局部腫脹疼痛，左前臂不能轉(zhuǎn)動(dòng)，腕關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限，橈動(dòng)脈，11，PPT研究與交流，治療(結(jié)合患者)，消腫：20%甘露醇125ml Q12h ivgtt全速。活血化瘀，改善微循環(huán)，避免深靜脈血栓形成：紅花黃色素氯化鈉100毫升Qd ivgtt，促進(jìn)骨折愈合：10% GS500毫升鹿瓜多肽24毫克Qd ivgtt，補(bǔ)液，糾正水電解質(zhì)平衡。12，PPT研究與溝通，護(hù)理診斷(結(jié)合患者)，疼痛：焦慮/恐懼與創(chuàng)傷有關(guān)：與擔(dān)心骨折后肢體功能恢復(fù)程度有關(guān)。自理能力缺陷：與骨折肢體固定后活動(dòng)受限或功能活動(dòng)受限有關(guān)。缺乏知識(shí)：缺乏關(guān)于骨折后并發(fā)癥和康復(fù)鍛煉的知識(shí)。潛在的并發(fā)癥：

6、壓瘡、關(guān)節(jié)僵硬、缺血性肌肉痙攣、骨筋膜室綜合征。骨筋膜室綜合征是指急性嚴(yán)重缺血引起的四肢骨筋膜室肌肉和神經(jīng)組織的一系列病理改變，主要發(fā)生在前臂和小腿的掌側(cè)。(骨筋膜室是由骨、骨間膜、肌間隔膜和深筋膜形成的封閉空腔)。13.經(jīng)PPT研究和交流，骨筋膜室綜合征的臨床表現(xiàn)往往是由創(chuàng)傷性骨折的血腫和組織水腫引起的，這增加了骨筋膜室內(nèi)容物的體積或使外部繃帶太緊，而局部壓迫減少了骨筋膜室的體積，導(dǎo)致骨筋膜室壓力增加。當(dāng)壓力達(dá)到一定水平前臂8.7千帕(65毫米汞柱)，小腿7.3千帕(55毫米汞柱)時(shí)，可關(guān)閉供應(yīng)肌肉的小動(dòng)脈，形成缺血-水腫-缺血的惡性循環(huán)，這是根據(jù)缺血的不同程度而引起的。1.早期局部出現(xiàn)劇烈疼痛，并逐漸加重，導(dǎo)致患肢麻木。2.當(dāng)全身肌肉廣泛壞死時(shí)，體溫升高，脈搏加快，血壓下降，等等。在嚴(yán)重的情況下，動(dòng)脈搏動(dòng)減弱甚至消失。14、PPT學(xué)習(xí)與交流，護(hù)理措施，心理護(hù)理，生活護(hù)理，疼痛護(hù)理，采取適當(dāng)體位減輕肢體