1、團(tuán)體生物反饋療法的臨床應(yīng)用,南京偉思醫(yī)學(xué)部,Start,團(tuán)體生物反饋簡介,1,為什么是團(tuán)體生物反饋？,1. 什么是團(tuán)體治療？ 2. 什么是生物反饋？ 3. HRV-自主神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)指標(biāo) 4. 生物反饋文獻(xiàn)綜述,什么是生物反饋,能察覺到：人類的心理活動(dòng)（憂傷、快樂，焦慮、放松，失落、希望，等等） 不能察覺到：內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)影響到各器官組織的機(jī)能的生理狀況.,轉(zhuǎn)化,指導(dǎo)、學(xué)習(xí),正反饋,通過多次反復(fù)的治療，形成人體的條件反射。,簡介,團(tuán)體心理療法介紹,1-2名治療師 8-20名具有相同或不同心理問題的成員,特點(diǎn)： 互動(dòng) 依存 相互連結(jié) 影響 尋求益處 共同的目標(biāo) Johnson&Jo

2、hnson（1991）,人們內(nèi)心的困擾均源于人際關(guān)系的沖突，最好的解決之道就是利用團(tuán)體的動(dòng)力去化解。 歐文 亞隆 （Irvin D. Yalom）,心理問題來源于社會(huì) 面對(duì)問題還需要回歸到社會(huì),團(tuán)體治療的理論基礎(chǔ),心率變異性（heart rate variability）通過耳夾透射式傳感器采集血容量搏動(dòng)（BVP）計(jì)算得到HRV。主要指竇性心率的波動(dòng)變化程度。HRV可以反映交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)平衡性。,HRV反映自主神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng),簡介,HRV反映自主神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng),簡介,Parasympathetic Hypoarousal,Stuck on “ON”,Stuck on “OFF”,Fc

3、hmentsher, 2006, Shannon, 2006,Window of Tolerance Optimal Arousal Zone,Sympathetic Hyperarousal,DepressionDisconnectionDeadnessExhaustion,Hyperactivity Panic Rage Hypervigilance Elation/Mania,自主神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)外界環(huán)境變化適應(yīng)度,交感神經(jīng)喚醒,副交感神經(jīng)喚醒,多動(dòng) 恐慌 憤怒 欣喜躁狂,抑郁 分離 瀕死感 筋疲力盡,最佳興奮區(qū)域,關(guān)閉,開啟,喚醒,簡介,過度擔(dān)憂 心境低落,焦慮、抑郁等,軀體癥狀,自主神經(jīng)紊

4、亂,失眠 心血管系統(tǒng) 消化系統(tǒng) 疼痛,焦慮、抑郁和軀體癥狀相互伴隨,簡介,60例老年冠心病患者的焦慮障礙總有效率達(dá)90%,張美蘭等.生物反饋治療老年冠心病患者焦慮障礙的臨床研究J. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2009,25(22):3823-3824.,P0.01,P0.01,生物反饋臨床有效性綜述,簡介,78例焦慮患者SCL-90量表前后對(duì)照各項(xiàng)極顯著改善,楊麗明.心理護(hù)理結(jié)合生物反饋促進(jìn)焦慮癥病人康復(fù)J. 中華護(hù)理雜志, 2004,10,39(10):783-784,簡介,抑郁患者6周生物反饋治療有效率100%,60例抑郁患者HAMD減分率比較,60例抑郁患者SDS和CES-D治療前后評(píng)分比較,董超

5、.腦電生物反饋干預(yù)閾下抑郁患者的療效觀察J.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2013,2,35(2):140-143.,P0.01,簡介,40例神經(jīng)癥和40例精分患者焦慮水平極顯著下降,治療前后肌電值的變化,P0.05,神經(jīng)癥患者治療前后焦慮水平下降,吳洪軍等.生物反饋療法治療神經(jīng)癥臨床研究J. 中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué). 2002,11(2):1-2,P0.01,簡介,4種不同的心理療法對(duì)于飛行員PTSD療效生物反饋與認(rèn)知心理治療療效相當(dāng),王煜蕙.眼動(dòng)脫敏與再加工技術(shù)對(duì)軍事飛行員創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙及應(yīng)激反應(yīng)的療效評(píng)估J. 中華航空航天醫(yī)學(xué)雜志. 2008,3,19(1):1-5.,癥狀自評(píng)量表SCL-90,簡

6、介,團(tuán)體生物反饋療法的臨床開展,為真正團(tuán)體生物反饋而生的硬軟件,為什么是團(tuán)體生物反饋？,相互依存，彼此接納，彼此影響，相互促進(jìn)，共同朝一個(gè)良性的目標(biāo)轉(zhuǎn)化。 Johnson&Johnson（1991）,1-2名治療師,10-20名具有相同或不同心理問題的成員,聚焦在一個(gè)屏幕,為什么是團(tuán)體生物反饋？,團(tuán)體治療,集中治療,團(tuán)體理念融入生物反饋技術(shù)，增添了生物反饋的社會(huì)功能，增強(qiáng)情感支持。,生物反饋,生物反饋技術(shù)融入團(tuán)體治療，拓寬了團(tuán)體治療模式，客觀量化評(píng)價(jià)治療效果。,團(tuán)體,什么是真正的團(tuán)體生物反饋治療？,團(tuán)體生物反饋療法開展步驟,2,開展,焦慮癥 抑郁癥 精神分裂癥康復(fù)期 PTSD等,構(gòu)建治療團(tuán)體,

7、1.適應(yīng)癥,2.無禁忌癥（認(rèn)知功能障礙、精神分裂發(fā)病期的病人需斟酌）,3.開放性的治療團(tuán)體,開展,不同的病人能否進(jìn)入一個(gè)團(tuán)體做治療？,自主神經(jīng)系統(tǒng)理論,團(tuán)體治療的定義,團(tuán)體咨詢的目標(biāo),構(gòu)建團(tuán)體關(guān)系,1.治療人員介紹團(tuán)體生物反饋治療 2.治療團(tuán)體內(nèi)的成員做自我介紹 3.為整個(gè)團(tuán)體設(shè)定一個(gè)治療目標(biāo),開展,系統(tǒng)失衡,HRV指標(biāo)異常,系統(tǒng)干預(yù),HRV生物反饋,規(guī)范化治療,開展,報(bào) 告,技能 訓(xùn)練,評(píng) 估,團(tuán)體治療,基線測試 pre 基線測試 post 標(biāo)準(zhǔn)壓力評(píng)估 特定壓力評(píng)估,呼吸訓(xùn)練 肌肉放松訓(xùn)練 冥想訓(xùn)練 音樂治療,支持性團(tuán)體 動(dòng)力性團(tuán)體 接納性團(tuán)體 賞悅性團(tuán)體,團(tuán)體生物反饋的治療流程,評(píng)估,技

8、能訓(xùn)練,接受與實(shí)現(xiàn)療法（合作）,患者不要跟負(fù)面情緒作斗爭，而是將其作為生活的一部分來接受，然后重新建立和患者的價(jià)值觀并竭力去實(shí)現(xiàn)它。 美國心理學(xué)大師Steven Hayes,寫下標(biāo)題,寫下標(biāo)題,團(tuán)體動(dòng)力療法（競爭）,群體競爭的條件下，群體內(nèi)成員的工作是相互支持的，共同活動(dòng)的目的指向性很強(qiáng)。此時(shí)，團(tuán)體內(nèi)的成員能夠彼此交流，相互理解，這對(duì)于患者人際交往能力的重新建立和社會(huì)功能的康復(fù)有著重要意義。 美國心理學(xué)大師 Kurt Lewin,例：廣泛性焦慮患者團(tuán)體心理治療方案,注：*，天氣預(yù)報(bào)，指回顧上次活動(dòng)結(jié)束至今的生活事件或心理感受。,每年5-6場主題省級(jí)會(huì)議 每年3-4場歐洲生物反饋協(xié)會(huì)組織的大會(huì)，

9、 并頒發(fā)歐洲生物反饋協(xié)會(huì)的BFE level two執(zhí)業(yè)證書,操作指南、光盤,400-696-4936,近30人的專業(yè)工程師團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)產(chǎn)品的安裝培訓(xùn)以及售后維護(hù),售后服務(wù),BFE (Biofeedback Federation of Europe)歐洲生物反饋協(xié)會(huì)是總部位于英國倫敦的非營利性機(jī)構(gòu)，機(jī)構(gòu)的主要使命為提高健康專家對(duì)生物反饋的認(rèn)識(shí)，同時(shí)指導(dǎo)臨床醫(yī)生使用最先進(jìn)的生物反饋技術(shù)。 BFE匯思中國是BFE發(fā)起的中國區(qū)的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，自2007年至今，已經(jīng)歷時(shí)6年。,2014年BFE匯思中國大會(huì)-精神心理專場由歐洲生物反饋協(xié)會(huì)（BFE）主辦，南京腦科醫(yī)院承辦，南京偉思醫(yī)療科技有限責(zé)任公司協(xié)辦，于2014年8月16