1、.1，透析患者心力衰竭管理，2，內(nèi)容，3，事例介紹，4、1。基本信息名稱：聲帶營性別：男子年齡：科舉高血壓歷史3。體血壓140/90mmHg檢查。慢性腎病是病用的，貧血形狀，神志清醒，雙肺呼吸音粗，能聞到濕的水聲。探索者沒有扣環(huán)，左前臂看到舊的動(dòng)靜脈瘺手術(shù)疤痕，聽診血管雜音大，兩下肢有點(diǎn)腫。4.助理檢察官：暫時(shí)沒有，5，5。初步診斷：(1)慢性腎功能衰竭尿毒癥(2)急性左心衰(3)腎性貧血6。口腔護(hù)理：(1)一級(jí)護(hù)理，高劑量吸收(2)常規(guī)檢查，(3)進(jìn)行血液透析治療。6，相關(guān)知識(shí)，7，血液透析是使用血液透析器凈化血液。機(jī)器有一種特殊的過濾器，叫做透析器。這相當(dāng)于人工腎臟，消除了身體的廢棄物和多

2、余的水分。概念、8，血液透析是溶液通過半透膜與其他溶液交換溶質(zhì)的過程，膜兩側(cè)溶液中的水分和小分子的溶質(zhì)可以通過膜孔交換，但大分子溶質(zhì)(如蛋白質(zhì))不能通過。原理，9，專業(yè)護(hù)理，-心力衰竭的護(hù)理，10，心力衰竭，11，概念分類：分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭。慢性心力衰竭可分為左心衰、右心衰、全心全意衰竭。概念和分類，12，透析患者心力衰竭的原因，1。慢性容量超載2。急性容量負(fù)荷過剩3。持續(xù)高血壓，13，慢性容量負(fù)荷過剩，1患者透析中體重增加，透析脫水無法達(dá)到干體重。健體重掌握不準(zhǔn)確。14，急性容量負(fù)荷過重。尿毒癥患者因肌酐、尿素氮上升而口渴，自制力下降，透析中攝取過量。本身沒有尿液或小便少，體重

3、突然增加，容量負(fù)荷加重，導(dǎo)致急性左心衰。(David aser，Northern Exposure，美國電視電視劇，健康)，過量攝入。15，持續(xù)高血壓，血液透析患者血壓普遍高。另一方面，患者服用降壓藥的效果不好，沒能及時(shí)調(diào)整。另一方面，病人透析不夠，鈉持水，高血壓發(fā)生；此外，患者不按時(shí)服用血壓藥、情緒波動(dòng)、睡眠不良等，血壓波動(dòng)過大或突然升高，心臟后下部增加，導(dǎo)致急性左心衰。16，主要表現(xiàn)為血液透析患者突然能感受到胸悶、促進(jìn)空氣、端坐呼吸、焦慮、汗?jié)竦哪槨⑸n白的臉、痰、兩個(gè)肺、濕的水聲等。左心衰的臨床表現(xiàn)，17，(1)吸氧，高劑量吸氧，(2)頭部高姿態(tài)，根據(jù)病情，按照醫(yī)生的指示，心電監(jiān)護(hù)(4)根

4、據(jù)醫(yī)生的指示，選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒?，一天的飲水量等于前一天的尿?00毫升，因此，讓患者充分認(rèn)識(shí)到鈉限制的重要性，自覺控制體重，心力衰竭管理措施，19，透析患者的體重變化受多種茄子因素的影響，所以每次透析時(shí)不要只重視體重?cái)?shù)字的增減，要觀察患者的外貌、皮膚、精神狀態(tài)、著裝增減情況，掌握水分出入、尿量、食欲、動(dòng)量、發(fā)熱情況，2例體重調(diào)整。20，高血壓的主要原因是保持鈉。要幫助患者積極控制血壓，囑咐患者按時(shí)按量服藥，有規(guī)律地休息，堅(jiān)持鍛煉，保證睡眠。3積極控制高血壓，21，腎性貧血會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)。透析護(hù)理中要盡量避免溶血，透析溫度低于38度，透析結(jié)束時(shí)要用鹽水回血清洗，在管道和透析中要盡量減少血液損失。4及時(shí)糾正腎性貧血，22，使用透析血流200-250ml/min，膜面積大的透析器增加透析次數(shù)。5加強(qiáng)透析的充分性，23，健康指導(dǎo)，24，一，膳食地圖2，心理管理，25，膳食地圖，(1)限制優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝取，雞蛋蛋黃的攝取，少，(2)限制鈉的攝取，每天1-2克，可以減少口渴的發(fā)生，(3)限制鉀的攝取，香蕉、柑橘、香菇、花生、葡萄等。26，(4)磷補(bǔ)鈣限制(5)液體流入量調(diào)節(jié)：每天總流入量限制為1000毫升，透析間體重增加應(yīng)調(diào)節(jié)為2 2.5公斤。也就是說，最好不要超過健康體重的5%。27、心理治療、1。幫助患者了解疾病的意義和充分透析的長期性和必要性，定期有規(guī)律