1、試題類型及答題思路,A1型題為最佳肯定型題，A2型題為最佳否定型題，均為單選題。每一道題干下面有A、B、C、D、E五個備選答案，答題時從中選擇一個最適合的答案。,例1、A1題 有關(guān)3P試驗的敘述，正確的是 A 少數(shù)正常人可呈陽性 B DIC時總是呈陽性 C 原發(fā)性纖溶亢進癥時呈陽性 D 外科大手術(shù)后呈假陽性 E 晚期DIC可呈陰性 （考查3P試驗的原理和臨床意義）,參考答案為E 3P試驗呈陽性需要有纖維蛋白單體（FM）與FDP的復合物存在。晚期DIC時，纖維蛋白單體全部被降解成FDP，故3P試驗在晚期DIC時可呈陰性結(jié)果。見考試指導p178。,3P試驗主要是測定血漿中是否存在可溶性纖維蛋白單體

2、（FM），其中關(guān)鍵的是當Fg被凝血酶切割后有纖維蛋白單體存在，而同時纖溶系統(tǒng)的激活又正好處在既有大片段的FDP存在（X片段），又未將纖維蛋白單體分解完畢，3P試驗才陽性。因此，3P試驗對繼發(fā)性纖溶有較好的特異性，但敏感性較差。目前建議用血漿D-二聚體檢測代替3P試驗。,陽性 見于急性DIC早、中期，外科大手術(shù)后、嚴重感染（尤其是大葉性肺炎）、人工流產(chǎn)、分娩、肝病以及嘔血、咯血等。 陰性 正常人、DIC晚期和原發(fā)性纖溶。,例2、A1題 能引起愛滋病患者肺部病變的寄生蟲主要是 A 衛(wèi)氏并殖吸蟲和鞭蟲 B 卡氏肺孢子蟲 C 華支睪吸蟲和短膜殼絳蟲 D 蛔蚴和鉤蚴 E 姜片蟲和瘧原蟲 （考查愛滋病和寄

3、生蟲感染）,參考答案是D 考察不同寄生蟲感染的主要臨床表現(xiàn)。見考試指導p612。,蛔蟲的幼蟲可以引起局部或全身變態(tài)反應（包括蛔蚴引起肺部病變），成蟲是致病的主要階段，最常引起膽道蛔蟲癥。十二指腸鉤口線蟲的幼蟲鉤幼可引起呼吸道癥狀，成蟲主要引起消化道癥狀和慢性失血。華枝睪吸蟲在肝膽管內(nèi)寄生，引起阻塞性黃疸、膽管炎、膽囊炎。衛(wèi)氏并殖吸蟲（肺吸蟲）致病期分3期，即膿腫期、囊腫期和纖維瘢痕期。,絳蟲成蟲寄生在人體小腸，可引起消化道癥狀，甚至腸梗阻和腸穿孔，囊尾蚴可引起皮下和肌肉、眼、腦囊尾蚴病。孢子蟲包括瘧原蟲、剛地弓形體、卡氏肺孢子蟲和隱孢子蟲，其中卡氏肺孢子蟲在健康宿主體內(nèi)呈隱匿狀態(tài)，當免疫力下降

4、，則大量繁殖，引起肺泡上皮損傷，為卡氏肺孢子肺炎。,例3、A1題 補體結(jié)合試驗的指示系統(tǒng)包括 A 特異性抗體和補體 B 特異性抗原和補體 C 紅細胞和溶血素 D 加熱滅活的病人血清 E 補體和溶血素 （考查補體結(jié)合試驗的原理和試劑組成）,參考答案是C 補體結(jié)合試驗中有5種成分參與，分屬3個系統(tǒng)（反應系統(tǒng)、補體系統(tǒng)和指示系統(tǒng)），其中指示系統(tǒng)包括紅細胞和溶血素。見考試指導p380。,試驗中先加入反應系統(tǒng)和補體，給其優(yōu)先結(jié)合補體的機會，如果反應系統(tǒng)中存在待測的抗體（或抗原），則抗原抗體發(fā)生反應后可結(jié)合補體；再加入指示系統(tǒng)（綿羊紅細胞和相應溶血素)，由于反應中無游離的補體而不出現(xiàn)溶血，為試驗陽性。如待

5、測系統(tǒng)中不存在待測的抗體（或抗原），則在液體中仍有游離的補體存在，當加入指示系統(tǒng)時，會出現(xiàn)溶血，為試驗陰性。,例4、A1題 血清中出現(xiàn)M蛋白見于 A 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B 類風濕性關(guān)節(jié)炎 C 多發(fā)性骨髓瘤 D 慢性粒細胞白血病 E 前列腺癌 （考查M蛋白的臨床意義）,參考答案是C M蛋白即單克隆免疫球蛋白，見于多發(fā)性骨髓瘤病人的血清中。見考試指導p410。,單克隆丙種球蛋白由單株漿細胞增殖失控所致，突出表現(xiàn)是患者血清中存在異常增多的單克隆蛋白（MP、M蛋白），在蛋白電泳圖譜上有一濃縮的集中帶（M帶），其理化性質(zhì)十分均一，但大多無活性，又稱副蛋白。該病有良性和惡性之分。多發(fā)性骨髓瘤是最常見的漿細胞

6、增生性惡性腫瘤（以IgG型最常見，其次為IgA型、IgD型），其他見于原發(fā)性巨球蛋白血癥（以IgM增加為主）、重鏈病。,例5、A1題 用稀釋法進行藥敏試驗時，肉眼可見細菌生長的最低抗菌藥物濃度稱為 A 最大抑菌濃度 B 最大殺菌濃度 C 最小抑菌濃度 D 最小殺菌濃度 E 部分抑菌濃度指數(shù) （考查MIC的定義）,參考答案是C 最小抑菌濃度指稀釋法藥敏試驗所測的某種抗菌藥物所能抑制細菌肉眼可見生長的最低濃度。見考試指導p586。,細菌對藥物的敏感試驗可采用擴散法（K-B法）、稀釋法、瓊脂稀釋法和E-test法。擴散法是觀察抑菌圈大小，抑菌圈越大，其MIC（最小抑菌濃度）越小，兩者呈負相關(guān)。擴散發(fā)

7、報告方式是敏感（S）、中介度（I）和耐藥（I）。稀釋法判讀結(jié)果報告MIC，即凡肉眼可見細菌生長的藥物最低濃度；而最低殺菌濃度是指某抗菌藥物能殺滅99.9%以上的測試細菌量的最低藥物濃度（MBC）。,例6、A1題 代謝物酶法測定時，整個反應呈 A 0級 B 一級 C 二級 D 三級 E 混合級 （考查酶反應的基本理論）,參考答案是B 代謝物酶法測定采用酶促反應動力學。,大多數(shù)酶促反應進程曲線表明，在酶促反應一開始的階段，底物S濃度不斷下降，隨之有相應的產(chǎn)物P產(chǎn)生。但是由于各種因素的影響，反應速度比較慢，這段時間稱為延滯期，可以是幾秒至幾分鐘。尤其是雙底物反應或需要輔酶參與者，通常為1-3min。

8、,隨后在過量的底物存在下，反應速度加快并達到一個反應速率穩(wěn)定的階段，即酶促反應以恒定的速率進行，不受底物濃度的影響，這段反應稱為線性反應期或零級反應期。產(chǎn)物P和底物S與時間t成線性關(guān)系。,隨著時間的延長，由于種種因素，如底物因酶反應消耗而濃度下降，擦黑內(nèi)務濃度上升出現(xiàn)逆反應，反應產(chǎn)物可能有抑制酶反應作用或酶的熱失活等，使酶促反應變慢，即反應速度下降，偏離線性，這段時間稱為一級反應期。反應速率與底物S成正比，產(chǎn)物P與時間t不成線性關(guān)系。,如果反應速率受兩種以上物質(zhì)濃度影響，則反應可為一級、二級或多級反應，一般將這段反應時間統(tǒng)稱為非線性反應期。,考試指導p335 代謝物濃度酶促終點法測定的基本條件

9、是（1）待測物濃度S應遠小于其米氏常數(shù)Km，此時任何時刻的反應速度v=VS/Km，呈一級反應動力學；（2）反應配方中所用酶量（V）應足夠大，而Km應小，以保證有較快的反應速度完成測定。正確答案為B。,例7、患者男性，24歲，主訴胃納不良，明顯體重減輕日甚一日。經(jīng)體檢發(fā)現(xiàn)皮膚呈青銅色，低血壓和肌肉消瘦。實驗室檢查血清鈉125mmol/L，血清鉀6.2mmol/L，血漿皮質(zhì)醇降低，尿17-OHCS降低，血漿ACTH增高。根據(jù)以上結(jié)果該病人可能的診斷為 A 庫欣綜合癥 B 艾迪森病 C 繼發(fā)于垂體功能不全的腎上腺皮質(zhì)功能低下 D 原發(fā)性醛固酮增多癥 E 腎上腺皮質(zhì)腺瘤 （考查內(nèi)分泌疾病的實驗室檢查）

10、,參考答案是B 本題考察內(nèi)分泌疾病的病例分析，Addison氏病為腎上腺皮質(zhì)功能低下，因此由腎上腺皮質(zhì)分泌的激素降低，包括糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇和醛固酮），后者具有保鈉排鉀的功能，減少后血鈉降低，而血鉀增高， 病人符合。ACTH增高說明病人垂體功能良好，反饋性增高；可排除繼發(fā)于垂體功能不全的腎上腺皮質(zhì)功能減低。,例7、A1題 如果L代表光源，M代表分光器，C代表比色杯，D代表檢測計，在光電比色過程中的排列為 A LM C D B L D C M C D L C M D L M D C E M L D C （考查生化分析儀檢測原理）,參考答案是A 光電比色中，光源首先通過分光器被分成不同

11、波長的單色光，然后照射到比色杯，通過被測液體后，再由檢測器測得透光度或換算成吸光度，故A正確。,例8、A1題 室內(nèi)質(zhì)控圖中控制限為 均值3s表示 A 99.5%的質(zhì)控結(jié)果在此范圍之內(nèi) B 99%的質(zhì)控結(jié)果在此范圍之內(nèi) C 99.73%的質(zhì)控結(jié)果在此范圍之內(nèi) D 68.27%的質(zhì)控結(jié)果在此范圍之內(nèi) E 90%的質(zhì)控結(jié)果在此范圍之內(nèi) （考查正態(tài)分布的特點和規(guī)律）,參考答案是C 根據(jù)正態(tài)分布下面積規(guī)律確定。詳見考試指導p630，正態(tài)曲線下面積的分布規(guī)律。,的面積占總面積的68.27% 1.96的面積占總面積的95.00% 2.85的面積占總面積的99.00% 換句話說 1的面積占總面積的68.2%

12、2的面積占總面積的95.5% 3的面積占總面積的99.7% 即均值s,例9、A2題 關(guān)于尿液管型形成的必備條件，以下哪項敘述是錯誤的 A 酸性尿 B 有可供交替使用的腎單位 C 有T-H蛋白和白蛋白在腎單位內(nèi)凝固和沉淀 D 有尿液儲留 E 有紅細胞存在 （考查尿管型形成的條件）,參考答案是E 管型形成的必要條件為（1）蛋白尿的存在；（2）腎小管有使尿液酸化的能力，同時尿流緩慢及局部尿液積滯；（3）有可供交替使用的腎單位。有紅細胞存在不屬于管型形成的必備條件。,例10、A2題 口服香豆素抗凝劑后不受影響的是 A FII B FVII C FVIII D 蛋白C（PC） E 蛋白S（PS） （考察

13、口服香豆素抗凝劑的抗凝機制）,參考答案是C FII、FVII、PC、PS均為維生素K依賴性凝血因子與抗凝因子，香豆素類抗凝劑屬維生素K的拮抗劑，故口服后受影響，只有FVIII不受影響。,例11、A2題 有關(guān)AML-M2a的骨髓涂片檢查結(jié)果，不正確的是 A 原始粒細胞可50% B 單核細胞可20% C 早幼粒以下階段粒細胞可10% D 原始細胞中可見Auer小體 E 原始細胞氯醋酸AS-D萘酚酯酶可呈陽性 （考查AML-M2a的診斷標準）,參考答案是B 若單核細胞20%，則不能診斷為AML-M2a，其他均符合AML-M2a的診斷標準。見考試指導p136-137。,例12、A2題 關(guān)于結(jié)核分支桿菌

14、的生物學性狀，哪項是錯誤的 A 抗酸染色陽性，細長、稍彎曲桿菌 B 菌體上可含有一至數(shù)個異染顆粒 C 改良羅氏培養(yǎng)基上生長迅速 D 專性需氧 E 菌落多為粗糙型 （考查結(jié)核分支桿菌的生物學性狀）,參考答案是C 結(jié)核分支桿菌為細長或略帶彎曲的桿菌，抗酸染色陽性，菌體含一個至數(shù)個異染顆粒，專性需氧，生長緩慢，在固體培養(yǎng)基上一般需培養(yǎng)2-6周才見菌落，菌落多為粗糙型。C當然錯誤。,例13、A2題 關(guān)于IgG的特性，下列哪項是錯誤的 A 是唯一能通過胎盤的抗體 B 介導ADCC的作用 C 有4個亞類 D 是初次免疫應答產(chǎn)生的主要抗體 E 可介導III型變態(tài)反應 （考查IgG的生物學特性）,參考答案是D

15、 IgG可通過胎盤，可以介導ADCC作用，有4個亞類，可介導III型變態(tài)反應，是再次免疫應答的產(chǎn)物。而初次免疫應答產(chǎn)生的主要抗體是IgM。見考試指導p350、365。,例14、A2題 與慢性期CML血象不符合的是 A 多見紅細胞碎片 B 白細胞數(shù)量顯著升高 C 可見各階段粒細胞 D 嗜堿性粒細胞可高達10%以上 E 初診病例血小板常增多 （考查CML血象特點）,參考答案是A 慢性期CML血象中不會出現(xiàn)紅細胞碎片，其他都是慢性期CML的特點。見考試指導p142。,A4型題是病例串題，為單選擇題。每一個病例后邊提出若干問題，每個問題有A、B、C、D、E五個答案。答題時從中選擇一個最適合的答案。,（

16、例15-17共用題干） 患者女性，31歲。自覺疲倦、乏力，食欲不振近2年。平時月經(jīng)量多，生育1胎，小孩1歲多，自己哺乳喂養(yǎng)。無其他疾病史。體檢發(fā)現(xiàn)皮膚、唇粘膜、甲床蒼白，心率100次/分。實驗室檢查：RBC 3.151012/L，Hb 75g/L，MCV 68fL，網(wǎng)織紅細胞1.8%，白細胞 5.3 109/L，血小板 120 109/L，RDW 16%，尿三膽試驗陰性。,例15 本病例最可能的診斷是 A 巨幼細胞性貧血 B 缺鐵性貧血 C 再生障礙性貧血 D 溶血性貧血 E 輕型-地中海貧血 （考查貧血的鑒別診斷）,參考答案是B 根據(jù)病史有慢性失血史、紅細胞MCV80fl，RDW15%，為不

17、均一性小細胞貧血，符合缺鐵性貧血。,例16 下列哪一項實驗室檢查結(jié)果對本病例的診斷意義最大 A 血清鐵減少 B 血清葉酸、維生素B12含量減低 C 紅細胞呈小細胞低色素性改變 D 血清鐵蛋白減低 E 骨髓中鐵幼粒細胞減少 （考查缺鐵性貧血的實驗室診斷）,參考答案是E 缺鐵性貧血診斷的依據(jù)有很多，但是診斷意義最大的是骨髓中缺鐵，表現(xiàn)為鐵幼粒細胞減少，小于15%。見考試指導p126。,例17 本病例經(jīng)適當治療后，下列哪一項指標對觀察療效最好 A 血片觀察紅細胞形態(tài)變化 B 骨髓檢查觀察細胞內(nèi)鐵含量 C 紅細胞計數(shù) D 血清鐵的濃度 E 外周血網(wǎng)織紅細胞計數(shù) （考察貧血治療效果的實驗室觀察指標）,參

18、考答案是E，考察網(wǎng)織紅細胞檢查的臨床意義。見考試指導p13。,B型題是不同的考題使用一組共同的備選答案，備選答案有五個，分別是A、B、C、D、E。答題時從中選擇一個最適合的答案。,例18-20題共用以下備選答案 A 繼發(fā)性血小板增多癥 B 血小板無力癥 C 血管性血友病 D 血友病A E 肝硬化 例18 血漿FVIII：C顯著降低 例19 血漿凝血酶原時間延長 例20 ADP誘導的血小板聚集率降低 （考察上述疾病的實驗室檢查特點）,例18參考答案是D 血友病A患者血漿FVIII：C顯著降低，見考試指導p172。,例19參考答案是E 肝硬化時，合成凝血因子減少，尤其是FII、FVII、FX明顯減

19、少，故血漿凝血酶原時間測定（PT試驗）延長。見考試指導p173。,例20參考答案是B 血小板無力癥患者血小板膜糖蛋白IIb/III a缺陷，ADP誘導的血小板聚集率顯著降低。見考試指導p168。,J型題，為多選題。每題下面?zhèn)溆蠥、B、C、D、E五個備選答案。答題時從答案中選出2個或2個以上的正確答案。凡多選擇或小選擇一個或答錯，均視為錯誤。,例21、J型題 室內(nèi)質(zhì)控中，連續(xù)5次測定結(jié)果在均值的同一側(cè)，則 A 稱為“連日定向改變” B 成為“連日傾向改變” C 稱為“在控” D 稱為“失控” E 無法判定 （考查對質(zhì)控圖的分析判斷）,參考答案為B、D。見考試指導p622。誤差分為系統(tǒng)誤差、偶然誤

20、差和過失誤差。系統(tǒng)誤差是測試結(jié)果中誤差的主要來源。它在測試中按一定的規(guī)律重復出現(xiàn)，一般有一定方向性。即檢測值總是比真值一致偏高或一致偏低，因此增加測試次數(shù)并不能減少系統(tǒng)誤差。,例22、J型題 室內(nèi)質(zhì)控失控時應如何處理 A 回顧整個操作，分析誤差原因 B 重復測定 C 更換新的質(zhì)控品 D 繼續(xù)測定常規(guī)標本，等次日在觀察是否繼續(xù)失控 E 更換試劑重做質(zhì)控 （考查失控處理）,參考答案是ABCE 見p656。（1）立即重新測定同一炙控品，以查明人為誤差；（2）新開一瓶質(zhì)控品，重測失控項目，以核實原有質(zhì)控問題；（3）進行一起維護，重測失控項目，排除儀器問題；（4）重新校準，排除校準品問題；（5）請專家?guī)?/p>

21、助，解決試劑和儀器問題。,例23、J型題 肺炎鏈球菌與草綠色鏈球菌的鑒別可選用 A 菊糖發(fā)酵試驗 B 膽汁溶菌試驗 C Optochin敏感試驗 D 桿菌肽敏感試驗 E 觸酶試驗 （考查肺炎鏈球菌與草綠色鏈球菌的鑒別）,參考答案是A、B、C 肺炎鏈球菌菊糖發(fā)酵試驗、膽汁溶解試驗陽性，Optochin敏感試驗陽性；而草綠色鏈球菌均為陰性；兩種鏈球菌觸酶試驗均陰性，桿菌肽試驗也均陰性。見考試指導p487。,例24、J型題。 與火焰光度法相比，離子選擇電極法測鉀、鈉離子的優(yōu)點在于 A 自動化程度高，操作簡便 B 標本用量少 C 壽命長，可永久使用 D 電極法屬于經(jīng)典的標準參考方法 E 不須用燃料，安

22、全 （考查火焰光度法和離子選擇電極法的評價）,參考答案是A、B、E 火焰光度法為離子測定的經(jīng)典標準參考方法；離子選擇電極法由于組成的成分比較復雜。需要定期保養(yǎng)，電極膜需要定期更換，所以壽命短，所以C、D是錯誤的，其余3項是離子電極選擇法的優(yōu)點。見考試指導p249。,例25、J型題。 O型父親和B型母親婚配，其子女的血型不可能為 A A型 B B型 C O型 D AB型 E 以上都不對 （考查ABO血型的遺傳學）,參考答案是A、D、E。 見考試指導p24。ABO遺傳基因位于第9號染色體的長臂3區(qū)4帶。A和B基因?qū)τ贠基因而言為顯性基因。父母雙方如各遺傳給子代一個基因，則可組成6個基因型：OO、A

23、A、AO、BB、BO、AB。因為O為隱性基因，所以只有4種表型：A、B、O、AB。,例26、pH計中的電極是屬于下述中的哪一種（C） A 酶電極 B 氣敏電極 C 固體膜電極 D 離子交換電極 E 汞電極 （考查電極的分類和用途）,P258，超綱 電極通常是指離子選擇電極分外基本電極（包括晶體電極和非晶體電極，膜電極屬于晶體電極；膜電極中常用的水泥玻璃電極）和敏化電極（包括氣敏電極、酶電極和半導體電極）。pH電極常使用玻璃膜電極（固體膜電極）。汞電極是參比電極的一種，參與直接測定。,例27、郎伯-比爾定律只適用于（C） A 單色光、非均勻、散射、低濃度溶液 B 白光、均勻、非散射、低濃度溶液

24、C 單色光、均勻、非散射、低濃度溶液 D 單色光、均勻、非散射、高濃度溶液 E 白光、均勻、散射、高濃度溶液 （考查郎伯-比爾定律的適用范圍）,超綱。 郎伯-比爾定律是說明吸光物質(zhì)對單色光吸收的強弱與該物質(zhì)的濃度與厚度間的定律。按照此定律，溶液濃度C與吸光度A之間的關(guān)系應當是一條通過原點的直線。,但是有一些因素可導致偏離此定律，例如多色輻射，雜散光、散射光、反射光、非平行光，還有溶液的濃度、pH、溶劑和溫度等。特別當被測物質(zhì)濃度較大（通常1mmol/L）時，吸光顆粒間的平均距離減小，是相鄰微粒的電荷分布互相影響，從而改變了它對光的吸收能力，因此，Beer定律一般適用于稀溶液的測定。,例28、下

25、列哪項試驗可用于確診G6PD缺陷（D） A 變性珠蛋白小體試驗 B 硝基四氮唑藍試驗 C G6PD熒光斑點試驗 D G6PD活性檢測 E 高鐵Hb還原試驗 （考查G6PD的確診試驗）,p119 G6PD（紅細胞內(nèi)的葡萄糖6磷酸脫氫酶），缺乏此酶可引起溶血和溶血性貧血，分為5型（蠶豆病、藥物致溶貧、感染誘發(fā)溶血、新生兒高膽紅素血癥和遺傳性非球形紅細胞溶貧）。篩查試驗有高鐵血紅蛋白還原試驗、G6PD熒光斑點法。但確診要測定G6PD活性。,例29、以下各種ELISA技術(shù)中，待測孔（管）最后顯示的顏色深淺與標本中的待測抗原或抗體呈正相關(guān)的是（J型題）（ABCE） A 雙抗體夾心法 B 雙位點一步法 C

26、 間接法測抗體 D 競爭法 E 捕獲法 （考查ELISA技術(shù)結(jié)果的判斷）,P383 ELISA（酶聯(lián)免疫吸附實驗）屬于酶免疫技術(shù)，根據(jù)試劑種類和反應特點，可分為雙抗體夾心法、雙位點一步法、間接法測抗體、競爭法、捕獲法測IgM抗體和應用親和素和生物素放大系統(tǒng)。抗原抗體反應后，加入底物和顯色劑可出現(xiàn)顏色，根據(jù)顏色深淺判斷待測物質(zhì)的含量，一般是正相關(guān)，但是競爭法是負相關(guān)。,例30、嗜麥芽窄食單胞菌鑒定要點正確的是（J型題）（CDE） A 氧化酶陽性 B 麥芽糖氧化 C 水解七葉苷 D 液化明膠 E DNA酶陽性 （考查嗜麥芽窄食單胞菌鑒定要點）,P537 嗜麥芽窄食單胞菌屬于非發(fā)酵菌，鑒定時必須首先

27、進行屬間鑒別，然后進行種間鑒定。一般實驗只需要幾項實驗，如氧化酶、O-F試驗、動力和鞭毛、菌落色素、硝酸鹽還原試驗以及在麥康凱瓊脂上的生長情況即可對90%-95%菌株作出初步鑒定。嗜麥芽窄食單胞菌的生化特點是氧化酶陰性、葡萄糖緩慢氧化，可水解七葉苷，液化明膠，DNA酶陽性并可使賴氨酸脫羧。,例31、干擾實驗的做法與下列哪種實驗相似（A） A 回收率 B 重復性 C 測定線性范圍 D 靈敏度 E 相關(guān)試驗 （考查方法學評價）,P687-690 實驗方法的評價通常包括重復性試驗（評價實驗系統(tǒng)的精密度）、回收試驗（評價準確度）、干擾試驗（衡量候選方法的準確度）和方法比較試驗（檢測候選方法的系統(tǒng)分析誤

28、差）。從中可以看出，干擾試驗和回收試驗的目的是相同的，操作過程相似。,例32、全自動生化分析儀為避免交叉污染采用了以下技術(shù)（J型題）（AD） A 化學惰性“液囊式技術(shù)” B 試劑沖洗技術(shù) C 標本沖洗技術(shù) D 純水沖洗技術(shù) E 生理鹽水沖洗技術(shù) （考查全自動生化分析儀工作原理）,超綱。 生化分析儀的主要問題是交叉污染，為了克服此問題，也是保證結(jié)果準確的關(guān)鍵，儀器都安裝了自動清晰裝置，如流動式分析儀中采用氣泡來防止管道中的交叉污染，而分立式因反應杯是一次性使用，則不存在此問題；離心式則對轉(zhuǎn)頭自動清晰。清洗液多采用純水，不會影響對標本的分析。,例33、RIA中標記物的鑒定指標包括（J型題）（BDE

29、） A 放射性碘的含量 B 放射性游離碘的含量 C 標記前的免疫活性 D 標記后的免疫活性 E 放射性比度 （考查RIA中標記物鑒定指標）,P385 RIA（放射免疫分析），其基本原理是放射性物質(zhì)（碘125）標記的抗原（Ag*）和非標記的抗原（Ag）對有限量特異性抗體競爭性結(jié)合反應。測定分三個步驟（1）抗原抗體的競爭抑制反應；（2）標記抗原和抗體相結(jié)合的復合物（B）和未結(jié)合的標記抗原（F）的分離；（3）對B進行放射性強度的測定（B為標記抗原抗體復合物，F(xiàn)為游離標記抗原）。所以，RIA鑒定指標是放射性游離碘的含量，標記后的免疫活性和放射性比度。,例34、凝血酶時間（TT）延長見于（J型題）（AB

30、CD E） A 普通肝素抗凝治療中 B 肝素樣物質(zhì)增多 C 纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）增多 D 纖維蛋白原顯著減少或有異常纖維蛋白原存在 E 異常球蛋白增加（如多發(fā)性骨髓瘤） （考查TT臨床意義）,P175 TT（凝血酶時間），是指受檢血漿中加入“標準化”凝血酶溶液，測定年考試出現(xiàn)纖維蛋白絲所需時間，主要檢測血漿中纖維蛋白原含量和性能以及有無抗凝物的試驗。延長見于低（無）纖維蛋白原血癥、FDP增加、有肝素或類肝素樣物質(zhì)（如SLE和肝臟疾病）。任何教科書上未提異常球蛋白增高可導致TT延長。,例35、不與堿性苦味酸試劑反應的有（D） A 膽紅素 B 乙酰乙酸和丙酮 C 丙酮酸 D 氨基酸 E 維生

31、素C和葡萄糖 （考查肌酐測定方法和干擾）,p292-293 堿性苦味酸法（Jaffe法）底物是苦味酸，但是血中的丙酮、丙酮酸、葉酸、抗壞血酸、葡萄糖、乙酰乙酸等都能在此反應中呈色，因而被稱為“非肌酐色原”，此外一些頭孢類抗生素也可與苦味酸反應顯色而引起干擾。而氨基酸不參與此反應。,例36、化學發(fā)光酶免疫測定中常用的發(fā)光底物是（B） A FITC（異硫氰酸熒光素） B 魯米諾 C 三聯(lián)吡啶釕 D HRP（辣根過氧化物酶） E AP（堿性磷酸酶） （考查化學發(fā)光酶免疫測定中常用的發(fā)光底物）,P389 發(fā)光免疫技術(shù)是將化學發(fā)光或生物發(fā)光與免疫反應相結(jié)合，以檢測抗原或抗體的方法。其中常用的化學發(fā)光底物

32、有（1）氨基苯二酰肼類（主要為魯米諾），（2）丫啶脂類（AE），（3）電化學發(fā)光。而FITC是免疫熒光反應的底物， HRP是酶聯(lián)免疫常用的底物。,例37、檢查饒蟲病首選的方法是 A 飽和鹽水浮聚法 B 透明膠紙法 C 糞便中查蟲體 D 棉拭子法 E 糞便直接涂片法 （考查饒蟲病的檢查方法）,P603 饒蟲病的實驗室診斷是根據(jù)饒蟲在肛周產(chǎn)卵的特性，檢查蟲卵應在肛門周圍皮膚上取材。方法有：肛門拭子法，其中透明膠紙法比棉拭子法效果好，還有夜間肛周查雌蟲和糞便中查蟲體。而糞便直接涂片法和飽和鹽水浮聚法 是蛔蟲病的檢查方法。,例38、從血清蛋白電泳中區(qū)別出脂蛋白的方法是用（B） A 特殊緩沖劑 B 特殊

33、染色方法 C 蛋白區(qū)帶位置 D 不同等電點 E 不同支持介質(zhì) （考查電泳原理）,超綱。 血清蛋白電泳是利用血清各種蛋白質(zhì)的等電點不同，在同pH電場中所帶電荷量不同，加之蛋白質(zhì)的分子量不同，所以在同一電場中電泳遷移率有差異，將它門區(qū)分開的技術(shù)。從正極到負極依次為白蛋白、1、 2、-球蛋白。通過染色和光掃描可計算出各區(qū)帶蛋白質(zhì)占總蛋白質(zhì)的%。,血清脂蛋白也可以通過電泳的方法進行分類：乳糜顆粒、-脂蛋白、前- -脂蛋白和-脂蛋白。也可利用離心沉淀法分為乳糜微粒、極低密度脂蛋白（VLDL）、中間密度脂蛋白（IDL）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）。兩種方法之間上有對應性的。（p211、

34、表3-1）,本題出得不好，實際上它是想考查蛋白電泳技術(shù)的應用。因為電泳后常需要進行染色，以便區(qū)分。而且不同染色方法，可以將脂蛋白從普通血清蛋白中區(qū)分開，主要是蛋白質(zhì)可以與糖類和脂類結(jié)合，利用染料結(jié)合特點進行區(qū)別。,例39、在羊血瓊脂平板上，金黃色葡萄球菌可促進流感嗜血桿菌的生長，是因為金黃色葡萄球菌（B） A 能合成X因子 B 能合成V因子 C 能合成X因子和V因子 D 能合成血漿凝固酶 E 能合成XII 因子（考查衛(wèi)星現(xiàn)象）,p538 流感嗜血桿菌生長需要V 和X因子，血液中V 因子通常處于抑制狀態(tài)，經(jīng)80-90C加熱10min破壞紅細胞膜上的不耐熱抑制物，可使V 因子釋放，故流感嗜血桿菌在

35、加熱血平板（巧克力平板）上生長較好。,而金黃色葡萄球菌使羊血細胞溶血釋放X因子，同時金葡菌又能合成V因子，因此，兩者在血瓊脂平板上共同培養(yǎng)時，由于金葡能合成較多V因子，可促進流感嗜血桿菌生長。此時，在葡萄球菌菌落周圍生長的流感嗜血桿菌生長菌落較大，離葡萄球菌菌落越遠的菌落越小，稱為“衛(wèi)星現(xiàn)象”。這有助于流感嗜血桿菌的鑒定。,例40、膽紅素分子量為584，在453nm時摩爾吸光度為60.7，如果有一膽紅素溶液濃度為5mg/L，以453nm，光徑為1cm條件測定時，其吸光度應是多少（B） A 1.04 B 0.52 C 0.13 D 0.06 E 0.01 （考查生化分析方法原理，利用公式 A=L

36、C計算）,P327 按照Beer定律：A=kbc K是吸光系數(shù)；B是光徑，單位：cm；C是溶液濃度，單位：g/L。 當b為cm，c為1mmol/L，常數(shù)k可用表示。 當c為百分濃度（w/v），b為cm時，常數(shù)k可用E%表示，稱為比吸光系數(shù)或百分吸光系數(shù)。,A=kbc = 60.7 濃度（mmol/L） 1cm =60.75/584 1cm = 0.52 （mmol/L= mg/L/分子量）,例41、診斷溶血最可靠的指標是（C） A 異形紅細胞增多 B 未結(jié)合膽紅素增高 C 紅細胞壽命縮短 D 尿膽原排泄增加 E 骨髓幼紅細胞增生 （考查溶血的實驗室特點）,p113，表8-1 有關(guān)溶血性貧血檢查

37、包括（1）紅細胞破壞的證據(jù)（血清游離Hb增加、血清結(jié)合珠蛋白減少、血清高鐵血紅蛋白陽性、血清間接膽紅素增加、尿隱血試驗和含鐵血黃素檢查陽性）、紅細胞壽命縮短、異常形態(tài)的紅細胞），（2）骨髓代償增加（網(wǎng)織紅細胞增加、骨髓幼紅細胞增生）。其中最可靠的是紅細胞壽命縮短。,例42、檢測細菌耐藥性的方法包括（J型題）（ABCDE） A 測定細菌-內(nèi)酰胺酶 B 用苯唑西林紙片篩選耐甲氧西林的葡萄球菌 C 用萬古霉素紙片篩選耐萬古霉素的腸球菌 D 用苯唑西林紙片篩選耐青霉素的的肺炎鏈球菌 E 用雙紙片法篩選ESBLs的細菌 （考查細菌耐藥性檢測）,P583 常用的體外細菌耐藥試驗有擴散法（K-B法）和稀釋法

38、，后者還分液體稀釋法、瓊脂稀釋法和E-test法。擴散法以擴散環(huán)的大小判斷，而稀釋法以最小抑菌濃度（MIC）為判斷標準。兩者呈負相關(guān)，即擴散環(huán)越大，MIC越小。,細菌耐藥產(chǎn)生的機制比較復雜，其中產(chǎn)生-內(nèi)酰胺酶是使-內(nèi)酰胺類抗生素失效的主要原因。因此可以通過檢測細菌是否產(chǎn)-內(nèi)酰胺酶作為細菌耐藥的方法之一，此外，利用各種具體藥物檢測細菌的敏感性，不僅是耐藥性檢測方法，而且還能檢測到具體的耐藥菌株，同樣是細菌耐藥的檢測方法。,例43、關(guān)于Lp（a）敘述錯誤的是（D） A Lp（a）是動脈硬化的獨立危險因子 B Lp（a）含有ApoB100和Apo（a） C Apo（a）與纖溶酶原具有高度的同源性 D

39、 Lp（a）在脂蛋白電泳時多位于和脂蛋白之間 E 有極少量血漿膽固醇存在Lp（a）上。 （考察Lp（a）的生理生化特性）,p218-219，p216/p218 Lp（a）是脂蛋白中特殊的一種，其結(jié)構(gòu)在蛋白質(zhì)方面與LDL很相似，但帶有一個富含碳內(nèi)水化合物和高親水性的蛋白，即apo（a）蛋白。在Lp（a）中，一分子的apoB-100和apo（a）以單個雙硫鍵相連，Lp（a）和VLDL很相似，有一個前遷移率，在超速離心中，它位于LDL和HDL的范圍內(nèi)。,Lp（a）和纖溶酶原有同源性，而可以聯(lián)附于纖維蛋白，這就產(chǎn)生了兩個問題（1）apo（a）和纖溶酶原競爭，延緩纖維蛋白的破壞，促進血栓形成；（2）Lp

40、（a）促進LDL在血管壁上聚集。因此，Lp（a）有增加動脈粥樣硬化和動脈血栓形成的危險。血清中Lp（a）濃度主要由基因控制，不受性別、年齡、體重、適度體育鍛煉和降膽固醇藥物的影響。它是一個動脈硬化的獨立的危險因子。,關(guān)于血漿中的膽固醇主要存在LDL中，其次為HDL和VLDL，CM中含量最少。LDL主要的載脂蛋白是apoB100。LDL是富含膽固醇的脂蛋白，正常人空腹時血漿中的膽固醇三分之二是和LDL結(jié)合，其余的則由VLDL攜帶，也有極少部分在IDL和Lp（a）上。,例44、骨髓增生明顯活躍，大量幼稚細胞中有Auer小體，POX染色強陽性，CD34-，HLA-DR-，CD13+，CD33+，最可

41、能的診斷是（B） A M5 B M3 C M2 D M1 E M4 （考查對不同類型ANLL的診斷）,p133、表6-2和p136-138 - 抗體 M1 M2 M3 M4 M5 M6 M7 - HLA-DR + + - + + +/- +/- CD34 + +/- - +/- +/- - +/- CD33 + + + + + +/- +/- CD13 +/- + + + + - ？ CD14 - +/- - + + - ？ CD15 - + +/- + + +/- ？ 血型糖蛋白A - - - - - + - 血小板GP - - - - - - + -,不同急性白血病的特殊細胞染色 - 細胞

42、染色 急粒 急早幼粒 急單 急淋 - 過氧化物酶 陽性/陰性 強陽性 陽性/陰性 陰性 （POX） （與分化有關(guān)） 糖原PAS反應 陰性/陽性 同急粒 陰性/陽性 陽性 彌漫性 彌漫或顆粒 成塊或顆粒 非特異性酯酶 陽性/陰性 陽性 陰性 (-丁酸萘酚酯酶） NaF不抑制 NaF抑制 -,不同白血病的染色體和基因改變 - 類型 染色體改變 基因改變 - M2 t(8;21)(q22;q22) AML1/ETO M3 t(15;17)(q22:q21) PML/RARa,RARa/PML M4E0 inv/del(16)(q23) CBFB/MYH11 M5 t/del(11)(q23) MLL

43、/ENL L3（B-ALL） t(8;14)(q24;q32) MYCIgH ALL（5-20%） t(9;22)(q34;q11) bcr/abl,m-bcr/abl CML ph1 t(9;22)(q34;q11) bcr/abl -,例45、以下哪組試驗是檢測血液中有無類肝素樣物質(zhì)的（E） A APTT B PT C 抗F Xa活性試驗 D FDP和D-二聚體檢測 E TT和甲苯胺藍糾正試驗 （考查對TT及甲苯胺藍糾正試驗的應用）,超綱。 TT試驗是用于篩查纖維蛋白異常和抗凝物質(zhì)（肝素和類肝素樣物質(zhì)）的重要試驗。為了鑒別是否有肝素或類肝素樣物質(zhì)，需要使用甲苯胺藍糾正試驗，如果延長的TT試

44、驗可以被甲苯胺藍糾正，則說明血漿中存在類肝素抗凝物質(zhì)。,例46、產(chǎn)ESBLs的耐藥菌感染可使用以下哪類抗生素治療（E） A 青霉素G B 頭孢菌素 C 苯唑西林 D 氨曲南 E 碳青酶烯類 （考查對ESBLs耐藥菌的了解）,P587 ESBLs是指超廣譜-內(nèi)酰胺酶，產(chǎn)此類酶的細菌常見肺炎克雷伯菌、產(chǎn)酸克雷伯菌和大腸桿菌，多由TEM-1、2，SHV-1型基因突變而成。ESBLs可以水解青霉素、一、二、三代頭孢菌素和氨曲南，但頭霉菌素和碳青酶烯類不受影響。當懷疑產(chǎn)ESBLs時，不管體外外是否敏感都應不使用一、二、三代頭孢菌素。,例47、以下哪種方法在測定糖化血紅蛋白分離過程中對pH和溫度的要求極高

45、，而且HbF是其干擾因素（C） A 高壓液相色譜法 B 低壓液相色譜法 C 陽離子交換柱層析法 D 硼酸親和柱層析法 E 電泳法和比色法 （考查對測定糖化血紅蛋白方法學評價）,p202-203 GHb測定方法很多，兩種最基本的方法是：測定HbA1組份和僅測定HbA1c。具體方法有（1）高壓液相色譜（HPLC）法，可精確分離HbA1各組份，并得出HbA1a、HbA1b、HbA1c、HbA1d的百分比，是參考方法；（2）低壓液相色譜（LPLC）法，（3）硼酸親和柱層析法，（4）陽離子交換柱層析法，測定血紅蛋白類型為HbA1，此方法在分析過程中對pH和溫度的要求極高，HbF是其干擾因素；（5）電泳法

46、，（6）比色法，可上自動生化分析儀，干擾因素少，具有特異性和敏感性，但CV值較大。,例48、關(guān)于代謝物酶促動態(tài)法測定的敘述哪個是正確的（B） A 為了保證測定線性，所用酶的Km應盡量小 B 一般不需要設置樣品空白 C 產(chǎn)物推積對反應的影響較大 D 不需設防止底物耗竭的參數(shù) E 孵育溫度波動，測定結(jié)果不受影響 （考查酶動力法的影響因素）,p336-337 影響酶活性測定的因素有（1）底物的Km和濃度，要求選擇Km小的底物和合適的濃度，因此需要設防止底物耗竭的參數(shù)；（2）反應體系的（3）溫度，特別是動態(tài)法由于測定反應動態(tài)過程中的吸光度檢測的信號小，溫度對測定的影響很大。所以孵育溫度波動，測定結(jié)果肯

47、定會受影響。,與終點法相比，動態(tài)法測定中待測物無需完全轉(zhuǎn)化，故工具酶用量較少，為了保證足夠的測定線性，所用酶的Km應足夠大。產(chǎn)物的堆積和樣品色原對動態(tài)法影響較小，而對終點法測定影響較大。如遇到乳糜或溶血，在做終點法測定時，有時需要設樣本空白。,例49、對心肌肌鈣蛋白敘述不正確的是（B） A 診斷AMI具有較寬的診斷窗 B 在早期診斷AMI上優(yōu)于肌紅蛋白 C 在AMI時增高的幅度要比CK-MB高5-10倍 D 其他一些非AMI疾病也可增高 E 是判斷AMI溶栓治療效果的良好指標 （考查對心肌肌鈣蛋白臨床意義的了解）,P273 關(guān)于心肌肌鈣蛋白T/I對診斷急性心肌梗塞的意義有8點：（1）早期診斷，

48、但比肌紅蛋白晚，（2）對不穩(wěn)定心絞痛預后的判斷，（3）溶栓效果的評估，（4）估計梗塞面積，（5）診斷微小心肌損傷，（6）診斷圍手術(shù)期心梗，（7）用于慢性心功能不全患者血透時的心臟事件，（8）心臟移植的非介入性標志物。,例50、假定血糖在常規(guī)實驗室20天測定的質(zhì)控結(jié)果的均值是5.5mmol/L，標準差為0.5mmol/L，在繪制單值質(zhì)控圖時，其控制圖的警告線是（B） A 5.0mmol/L和6.0mmol/L B 4.5mmol/L和6.5mmol/L C 4.0mmol/L和7.0mmol/L D 3.5mmol/L和7.5mmol/L E 5.5mmol/L和8.0mmol/L （考查對一般質(zhì)控規(guī)則的了解）,P637 按照一般質(zhì)控規(guī)則，如果某一次質(zhì)控結(jié)果超過均值的2個標準差則為 警告，如果超過均值的3個標準差則為失控。但是，要注意（1）任何規(guī)律性改變都可能提示失控；（2）按照Westgard多規(guī)則，還有許多判斷標