1、第二章 普通X線檢查技術(shù) 第十一節(jié) 口腔X線檢查,山西長(zhǎng)治衛(wèi)生學(xué)校 劉俊恒,一、口腔攝影用X線機(jī),口腔攝影用X線機(jī)是口腔科專門拍攝牙片的專用X線機(jī),牙科攝影X線機(jī),全景體層攝影X線機(jī),二、牙齒的解剖結(jié)構(gòu)及體表投影,（一）牙齒解剖,1.乳牙與恒牙,乳牙排列及名稱示意圖,恒牙排列及名稱示意圖,2.牙齒的形態(tài)與結(jié)構(gòu),牙體組織包括： 牙釉質(zhì) 牙本質(zhì) 牙骨質(zhì) 牙髓質(zhì),牙周組織包括: 牙周膜 牙槽骨 牙齦,牙齒的形態(tài)與結(jié)構(gòu)圖,（二）牙根的體表投影,牙根尖體表定位圖,上頜牙牙根線,下頜牙牙根線,牙齒位于上、下頜的牙槽內(nèi)，上下諸牙根可在左右對(duì)稱地連接成直線，稱牙根線。,縱線,三、攝影注意事項(xiàng),1.口內(nèi)攝影基礎(chǔ)

2、體位,2.牙片分類,齒型片,咬合片,3.牙位置的表示方法,4.牙片的放置與固定,上頜牙齒對(duì)側(cè)拇指 下頜牙齒對(duì)側(cè)示指,5.口內(nèi)攝影中心線,中心線與牙體長(zhǎng)軸的角度關(guān)系,輕壓IR背面中心,IR的感光面貼近牙齒的舌側(cè),6.口內(nèi)攝影衛(wèi)生,中心線與矢狀面投影角度示意圖,7.口內(nèi)攝影曝光條件,四、口內(nèi)攝影體位,（一）上頜切牙位,【攝影目的】用于觀察上頜切牙牙體的形態(tài)、病變及牙周組織情況。,【攝影體位】,【中心線】中心線與矢狀面平行，向足側(cè)傾斜4045 經(jīng)鼻尖 射入IR。,【影像顯示】,（二）上頜尖牙及前磨牙位,【攝影目的】用于觀察上頜尖牙與前磨牙牙體的形態(tài)、病變及牙 周組織情況。,【攝影體位】,【中心線】與

3、矢狀面呈6570角，與上頜咬合面呈3545角，經(jīng)第一前磨牙體表定位點(diǎn)射入IR。,【影像顯示】,（三）下頜磨牙位,【攝影目的】用于觀察下頜磨牙牙體的形態(tài)、病變及牙周組織情況。,【攝影體位】,【中心線】向頭側(cè)傾斜0-5角且與正中矢狀面呈8090角，經(jīng)下頜磨牙的體表定位點(diǎn)射入IR。,【影像顯示】,（四）上頜咬合片位,【攝影目的】用于觀察硬腭、上頜牙齒及牙槽骨骨質(zhì)情況。,【攝影體位】,【影像顯示】,【中心線】,攝上頜前部咬合片時(shí)，中心線向足側(cè)傾斜與上頜牙齒咬合面呈6065角經(jīng) 鼻尖上方軟骨部射入IR。攝上頜左、右側(cè)的牙咬合片時(shí)，中心線向足側(cè)和正中矢狀面各傾斜65，經(jīng)被檢側(cè)顴骨前下緣射入IR。,（五）下

4、頜咬合片位,【影像顯示】,1.攝下頜口底咬合片時(shí)，經(jīng)兩側(cè)第二前磨牙連線中點(diǎn)射入IR 。 2.攝下頜頦部咬合片時(shí)，向背側(cè)傾斜45角，經(jīng)下頜頦部中點(diǎn)入射IR。,【攝影目的】用于觀察下頜牙體，下頜骨體部和舌下腺及頜下腺 的病變。,【攝影體位】,【中心線】向頭端射入。,下頜口底咬合片,下頜頦部咬合片,1cm,（六）咬翼位片,【攝影目的】觀察上、下頜牙齒的牙冠病變及上下牙齒的咬合情況。,【攝影體位】被檢者坐于攝影椅上，頭顱正中矢狀面與地面垂直，牙齒的咬合面與地面平行。咬翼位片置于被檢者口內(nèi)，緊貼被檢者牙齒的舌側(cè)，囑被檢者輕輕咬住IR的咬翼，以固定IR。,【影像顯示】顯示上、下頜牙齒的牙冠及上下牙齒的咬合

5、面影像。,【中心線】向足側(cè)傾斜510角，垂直于咬翼片射入IR中間。,五、口腔曲面全景體層攝影,（一）口腔曲面全景體層攝影的優(yōu)缺點(diǎn),1. 優(yōu)點(diǎn) （1）一次曝光全口牙體顯示； （2）同時(shí)顯示上頜骨、下頜骨、下頜關(guān)節(jié)、上頜竇、鼻腔等部位； （3）對(duì)骨折定位、定向有診斷價(jià)值； （4）被檢者接受X射線少； （5）被檢者舒適。 2. 缺點(diǎn) （1）影像放大； （2）體位欠妥時(shí)有牙重疊影像； （3）骨質(zhì)結(jié)構(gòu)清晰度較差。,（二）臨床應(yīng)用,被檢者立位，頸椎垂直，下頜頦部置于頦托正中，頭矢狀面與地面垂直，聽(tīng)眶線與聽(tīng)鼻線的角平分線與地面平行。,1.全口牙位曲面體層攝影 (常用),【影像顯示】,【攝影體位】,2.下頜骨位曲面體層攝影 攝影體位同全口牙位曲面體層攝影, 層面選擇：頦托標(biāo)尺前移10mm處。 3.上頜骨位曲面體層攝影 攝影體位同全口牙位曲面體層攝影, 層面選擇：頦托標(biāo)尺向前移1015mm處。 4.顳下頜關(guān)節(jié)曲面體層攝影 攝影體位同全口牙位曲面體層攝影, 層面選擇：觀察兩側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)，將頦托向前移動(dòng)10mm；觀察關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，將頦托向健移