1、課時目標 1、說出標本采集的意義與原則 2、闡述各種標本采集的目的 3、正確完成各種標本的采集 4、態(tài)度認真，關心病人,標本采集 第一節(jié) 標本檢查的意義和標本采集的原則 一、標本檢查的意義 標本：指采集病人少許的血液、排泄物、分泌物、嘔吐物、體液和脫落的細胞等樣品，通過不同的方法進行檢驗，觀察機體的情況。 意義：1、協助診斷疾病 2、制定治療措施 3、推測病情進展 4、觀察病情變化,二、采集標本的原則 （一）按醫(yī)囑采集標本 （二）采集前做好充分準備 （三）嚴格執(zhí)行查對制度 （四）正確采集標本 （五）及時送檢,第二節(jié) 各種標本采的集 一、血液標本采集 （一）毛細血管采血法 （二）靜脈采血法 目的

2、 協助診斷、治療疾病 評估 1、 病人的一般情況、心理反應合作程度 2、病人須作檢查項目，是否需特殊準備,3、病人是否了解檢查目的及注意事項 4、病人穿刺部位皮膚及靜脈情況 計劃 1、操作者準備 2、用物準備 3、病人準備 4、環(huán)境準備,實施 1、操作步驟： 備齊用物核對解釋選擇靜脈取血留標本（血培養(yǎng)標本、全血標本、血清標本）整理送檢,2、注意事項 （1）若需要空腹采血，事先通知病人禁食（2）采血清標本需要干燥注射器、針頭和干燥試管。 （3）采全血標本需加入抗凝劑，血液注入容器后立即輕輕旋轉搖動試管，避免血液凝固。 （4）采集血培養(yǎng)標本應防止污染，嚴格執(zhí)行無菌操作，并檢查培養(yǎng)基是否符合要求。,

3、（5）同時抽取不同的血標本，應先注入血培養(yǎng)瓶、再注入抗凝管、后注入干燥試管，動作迅速準確。 （6）嚴禁在輸血、輸液的肢體上采血標本，以免影響檢驗結果。 3、健康教育： （1）向病人說明目的、配合事項。 （2）進行交流、消除恐懼心理。,評價 1、嚴格按無菌操作采集標本。 2、采集的血標本符合檢查項目要求。 3、護患溝通有效，病人主動配合。,二、痰標本采集 目的 1、常規(guī)痰標本：形狀、細菌等 2、痰培養(yǎng)標本：查致病菌 3、24小時標本：痰量、性狀等,評估 1、病人一般情況，臨床診斷、治療等 2、檢查目的，標本種類 3、病人神志，接受能力，合作程度 計劃 1、操作者準備 2、用物準備 3、病人準備,

4、實施 1、操作步驟 備齊用物-核對解釋采集（常規(guī)、24小時標本）-整理送檢 2、注意事項 （1）采集前了解檢驗的目的、病情及合作程度。 （2）容器應符合檢驗目的和要求。,（3）采集標本操作規(guī)范，方法正確，量和時間要準確，培養(yǎng)標本應無菌操作。 （4）采集痰標本時，囑病人勿將唾液、漱口水、鼻涕混入痰液中。 （5）有傷口病人應用手掌壓住傷口，減輕傷口張力，減少咳嗽時的疼痛。 （6）標本采集后及時送檢。 3、健康教育：介紹采集方法、注意事項、重要性、有關咳嗽知識等。,評價 1、根據目的正確采集。 2、培養(yǎng)標本嚴格執(zhí)行無菌操作。 3、能與病人交流，取得合作。 三、咽拭子標本采集 目的 取分泌物做細菌培養(yǎng)

5、，協助診斷、治療、護理,評估 1、病人病情，治療情況 2、培養(yǎng)目的 3、病人一般情況，心理反應合作程度 4、病人進食時間，進食2小時后采集 計劃 1、操作者準備 2、用物準備,3、病人準備 4、環(huán)境準備 實施 1、操作步驟 2、注意事項 （1）病人進食2小時后采集，動作要輕。 （2）棉簽不要觸及其他部位，保證標本準確性。,（3）采集后及時送檢，防止污染。 評價 方法正確，病人無不適。 四、尿標本采集 目的 1、常規(guī)標本：查顏色、透明度、比重等 2、培養(yǎng)標本：做細菌培養(yǎng)協助診斷 3、12或24小時尿標本：各種生化檢查,評估 1、病人病情、診斷、治療情況 2、檢查項目、目的 3、病人意識狀態(tài)，排尿

6、情況 4、病人心理反應合作程度 計劃 1、操作者準備 2、用物準備,3、病人準備 4、環(huán)境準備 實施 1、操作步驟 備齊用物核對解釋采集（常規(guī)、培養(yǎng)、12或24小時標本）-整理送檢 2、注意事項 （1）女病人月經期不宜留取尿標本。,（2）會陰部分泌物過多時，先清潔再采集。 （3）作早孕診斷試驗應留晨尿。 （4）采集培養(yǎng)標本應無菌操作，防止感染，以免影響效果。 （5）采集12或24小時標本時，容器應放陰涼處，根據檢驗目的加防腐劑。 3、健康教育：介紹方法、注意事項、正確采集重要性、提供安全隱蔽環(huán)境等,評價 1、根據檢查項目正確采集標本。 2、與病人交流取得合作。 常用防腐劑的用法 1、甲醛： 固

7、定尿中有機成分，40%甲醛1滴/30ml 2、濃鹽酸： 防止尿中激素氧化、防腐，24h尿加510ml,3、甲苯： 保持尿中化學成分不變，0.5%-1%甲苯2ml/100ml尿 五、糞標本采集 目的 1、常規(guī)標本：查形狀、顏色、細胞 2、培養(yǎng)標本：查致病菌 3、隱血標本：肉眼不能查檢的微量出血 4、寄生蟲及蟲卵標本：查寄生蟲、蟲卵,評估 1、病人病情、診斷、治療情況 2、檢查項目、目的、注意事項 3、病人意識狀態(tài)，排便情況、自理能力 4、病人心理反應合作程度 計劃 1、操作者準備 2、用物準備,3、病人準備 4、環(huán)境準備 實施 1、操作步驟 備齊用物核對解釋采集（常規(guī)、培養(yǎng)、隱血、寄生蟲及蟲卵標本本）-整理送檢 2、注意事項,（1）采集時若病人無便意應用長棉簽采集。 （2）采集潛血標本時，囑病人執(zhí)行潛血試驗飲食。 （3）采集寄生蟲標本時，應留取全部糞便。 （4）查阿米巴原蟲時，采集前病人不能服用鋇劑、油劑或含金屬鈉的瀉劑