1、兒科學(xué)緒論,兒 童 保 健,1,PPT學(xué)習(xí)交流,兒科學(xué)的任務(wù)與范圍,任務(wù)：探索與兒童相關(guān)的醫(yī)學(xué)理論及實踐，診治并預(yù)防兒童疾??；降低兒童發(fā)病率與死亡率，增進(jìn)兒童健康。 范圍： 發(fā)育兒科學(xué) 預(yù)防兒科學(xué) 臨床兒科學(xué)：新生兒、心臟、腎臟、血液等,2,PPT學(xué)習(xí)交流,兒科學(xué)的特點,基礎(chǔ)方面：解剖、生理生化、病理、免疫及營養(yǎng)代謝 臨床方面：病種分布、臨床表現(xiàn)、診治、預(yù)后與疾病預(yù)防,3,PPT學(xué)習(xí)交流,兒童與疾病,兒童：占總?cè)丝诘?/3， 每年增長12%。 兒童疾病 美國：兒童每年社區(qū)就醫(yī)1.4億次、醫(yī)院門診1500萬次、住院387萬：1y 20.5、14y 47.2 、 514y 22.9 、1519y

2、67.7 ，80%為慢性病，1012%與遺傳或出生缺陷有關(guān)。 我國：社區(qū)少，主要在醫(yī)院。,4,PPT學(xué)習(xí)交流,兒童主要死因,1y：圍生疾病、先天疾病、意外傷害、感染。 14y：意外傷害、先天疾病、腫瘤、被害、心臟疾病、呼吸系疾病。 514y：意外傷害、腫瘤、被害、先天疾病、心臟疾病、自殺。,5,PPT學(xué)習(xí)交流,嬰兒死亡率=當(dāng)年未滿1歲嬰兒死亡總數(shù)/當(dāng)年活產(chǎn)嬰兒出生數(shù)100%,國內(nèi) 解放前200，54年139，58年81 ，74年47 目前35-50，大城市10，老少邊68。 國外 美國10，亞太80，瑞典6 ，日本4。,6,PPT學(xué)習(xí)交流,兒童健康影響因素,兒童：遺傳、營養(yǎng)、感染、免疫、損傷

3、社會：醫(yī)療體制 家庭：單親及家庭經(jīng)濟(jì)收入均可影響兒童健康,7,PPT學(xué)習(xí)交流,兒童保健學(xué)概念,是研究胎兒至青春期的生長發(fā)育、營養(yǎng)保健、疾病防治、健康管理和生命統(tǒng)計的綜合性學(xué)科。 包括發(fā)育兒科學(xué)、預(yù)防兒科學(xué)及社會兒科學(xué)。 本質(zhì)屬預(yù)防醫(yī)學(xué)范疇 。,8,PPT學(xué)習(xí)交流,兒童保健學(xué)任務(wù),促進(jìn)小兒身心健康 健康定義：體格上、精神心理上及社會適應(yīng)能力上的良好狀態(tài)。 防治小兒常見病、多發(fā)病、減少發(fā)病率，兒童四大疾病，感染性疾病，降低小兒死亡率與致殘率。 兒童致殘多在1歲以內(nèi)，嬰兒死亡60%在新生兒期。,9,PPT學(xué)習(xí)交流,屬預(yù)防醫(yī)學(xué),生長發(fā)育檢測 營養(yǎng)指導(dǎo) 心理行為咨詢 疾病防治,10,PPT學(xué)習(xí)交流,兒童

4、保健指標(biāo),嬰兒死亡率降低30%，兒童死亡率下降30%。 中-重度營養(yǎng)不良下降50%。 低出生體重兒（2.5Kg）下降50%。 母乳喂養(yǎng)率（4-6m）達(dá)80%：目前城市僅20-30%。 計劃免疫達(dá)90%。 兒保覆蓋率達(dá)85%。 肺炎死亡下降1/3，腹瀉發(fā)生率下降1/4，死亡下降1/2。,11,PPT學(xué)習(xí)交流,兒童保健服務(wù)內(nèi)容,1.兒童各年齡期保健 2.兒童營養(yǎng)監(jiān)測指導(dǎo) 3.兒童早期綜合發(fā)展 4.兒童疾病綜合管理 5.微量元素與兒童健康,12,PPT學(xué)習(xí)交流,一、兒 童 各年齡 期 保 健,13,PPT學(xué)習(xí)交流,（一）胎 兒 期 保 健,14,PPT學(xué)習(xí)交流,胎兒期：胚卵2W，胚胎2-28W，胎兒

5、28W-分娩妊娠早期：受精12W妊娠中期：13W27W妊娠晚期：28W出生,胎兒期精子卵子結(jié)合出生,15,PPT學(xué)習(xí)交流,胎兒期及圍生期保健重點,1.胎兒期特點,在母體內(nèi)受孕母影響大 致畸敏感期 (Critical period) 胎兒早期（38周）,16,PPT學(xué)習(xí)交流,胎 兒 致 畸 敏 感 期,胎兒期及圍生期保健重點,17,PPT學(xué)習(xí)交流,優(yōu)生條件的選擇,最佳生育年齡 生理學(xué)研究表明，婦女需至2427歲身體才能完全發(fā)育成熟，在這個年齡段體質(zhì)最好，機(jī)體免疫力和適應(yīng)能力亦較強(qiáng)，骨盆韌帶、肌肉組織彈性和擴(kuò)展度較強(qiáng)，生殖機(jī)能最旺盛，卵子質(zhì)量也最高。,18,PPT學(xué)習(xí)交流,如果能在這一階段懷孕，妊

6、娠、分娩的并發(fā)癥也少，胎兒畸形率最低。 因此，婦女最佳生育時機(jī)應(yīng)在25歲前后。如果是不孕婦女，經(jīng)治療有效，懷孕時年齡已較大，必須相應(yīng)加強(qiáng)孕期保健及產(chǎn)前咨詢等措施，以保證順利分娩。,19,PPT學(xué)習(xí)交流,胎兒期及圍生期保健重點,2.保健重點,預(yù)防遺傳性疾病與先天畸形 保證充足營養(yǎng) 預(yù)防產(chǎn)時感染 良好的生活環(huán)境 避免妊娠的合并癥 對高危孕婦及新生兒的監(jiān)護(hù),20,PPT學(xué)習(xí)交流,預(yù)防遺傳性疾病與先天畸形,胎兒期保健重點,預(yù)防遺傳性疾病 預(yù)防感染：特別是病毒感染 避免化學(xué)毒物 避免接觸放射線 合理治療慢性疾病 謹(jǐn)慎用藥,21,PPT學(xué)習(xí)交流,藥物對胎兒的影響-1,胎兒期及圍生期保健重點,22,PPT學(xué)

7、習(xí)交流,藥物對胎兒的影響-2,對高危孕婦及新生兒的監(jiān)護(hù),23,PPT學(xué)習(xí)交流,致畸因素對胎兒的影響機(jī)制,胎 盤,麻疹,24,PPT學(xué)習(xí)交流,孕 期 與 感 冒,感冒是一種常見的呼吸道傳染病，一年四季均可發(fā)生。 孕婦患了感冒應(yīng)怎么辦呢？ 輕型感冒不用特殊治療，注意休息，多喝水，少吃油膩食品，服用維生素C就可以了。也可以服些中成藥，如桑菊感冒片、中藥感冒沖劑等。咽痛可含薄荷潤喉片等，鼻塞可用滴鼻劑。這些藥物對胎兒影響不大。,25,PPT學(xué)習(xí)交流,重型感冒出現(xiàn)高熱、劇咳等癥狀時，要物理退熱。多喝開水，并及時就醫(yī)。 高熱3天以上的孕婦，在病后應(yīng)到醫(yī)院做產(chǎn)前診斷，了解胎兒發(fā)育情況。 感冒是孕婦易患的疾病

8、，婦女懷孕以后要注意預(yù)防感冒。,26,PPT學(xué)習(xí)交流,孕母疾病對胎兒的影響,貧血： 懷孕前如患有貧血，懷孕后可能會因早孕反應(yīng)而影響營養(yǎng)的吸收；加上小兒生長的需要而使貧血加重。重度貧血可致小兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、出現(xiàn)早產(chǎn)或死胎，可使孕婦發(fā)生貧血性心臟病、心力衰竭、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染等。貧血直接影響孕婦的健康，更不利于小兒的成長。因此，計劃懷孕的女性，應(yīng)在貧血得到治療并已徹底糾正后再懷孕。懷孕后還要定期檢查，繼續(xù)注意防治。,27,PPT學(xué)習(xí)交流,結(jié)核?。?孕婦懷孕前，具有開放性結(jié)核病，懷孕后可致小兒流產(chǎn)、早產(chǎn)，而孕期的抗結(jié)核藥物治療，有可能影響小兒的發(fā)育，因此，應(yīng)在結(jié)核病治愈后再考慮懷孕。這一點計劃懷孕

9、的夫婦一定要謹(jǐn)慎對待。,28,PPT學(xué)習(xí)交流,心臟病： 正常孕婦在懷孕晚期，由于身體負(fù)荷的加重會感到心力不支，而原有心臟病的孕婦癥狀會更明顯，隨著懷孕時間的增加，會出現(xiàn)心功能不全，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎盤功能不全等。因此，患有心臟病的女性應(yīng)在懷孕前慎重考慮，請教醫(yī)生是否能夠承受懷孕。在得到醫(yī)生允許后，要比正常孕婦注意休息，避免過度勞累，并在醫(yī)生的正確生活指導(dǎo)下度過整個孕期。,29,PPT學(xué)習(xí)交流,腎臟?。?腎臟疾病非常不利于懷孕。患有這種疾病的孕婦一旦懷孕，通常易較早合并妊娠高血壓綜合征（妊高征），可導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)等；同時，不利于胎兒發(fā)育，更可能危及孕婦本身，導(dǎo)致腎功能衰竭和尿毒癥?；加写瞬〉?/p>

10、女性，懷孕前一定要積極治療，在未經(jīng)過醫(yī)生的確認(rèn)之前，不可貿(mào)然懷孕。,30,PPT學(xué)習(xí)交流,高血壓病： 與腎臟病相同，孕婦高血壓易出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征?；加写瞬〉呐詰言星皯?yīng)該積極治療，保持血壓的穩(wěn)定，在醫(yī)生指導(dǎo)下懷孕。懷孕后必須注意孕期保健及定期檢查，采取低鹽飲食，定期找醫(yī)生咨詢。,31,PPT學(xué)習(xí)交流,肝臟疾?。?患過肝臟疾病的女性，懷孕前應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下做相應(yīng)檢查。有些類型的肝炎可通過胎盤垂直傳播給小兒，如乙型肝炎等。同時，由于懷孕而增加肝功能負(fù)擔(dān)，可加重肝功能的異常，甚至合并妊娠高血壓綜合征。但并不是絕對不能懷孕和分娩。患有肝臟疾病的女性一旦懷孕，應(yīng)在醫(yī)生的正規(guī)治療和指導(dǎo)下進(jìn)行孕期保健。,

11、32,PPT學(xué)習(xí)交流,糖尿?。?無論是原有糖尿病的女性，還是懷孕后出現(xiàn)糖尿病的孕婦，都可能并發(fā)妊娠高血壓綜合征。如不能很好的控制癥狀，可以導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、或有分娩巨大兒的可能。因此，這類女性應(yīng)在懷孕前向內(nèi)分泌醫(yī)生咨詢，采用合理的飲食療法及相應(yīng)的藥物治療，在醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下懷孕與分娩。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的支持下，糖尿病的孕婦也會擁有一個健康的孩子。,33,PPT學(xué)習(xí)交流,膀胱炎、腎盂腎炎： 患有這類疾病的女性一旦懷孕會使病情加重。因此，如果您計劃懷孕，一定要在徹底治愈后再進(jìn)行，盡量避免懷孕中疾病的復(fù)發(fā)。,34,PPT學(xué)習(xí)交流,總結(jié), 特點 在母體內(nèi)，受孕母影響大。 保健預(yù)防先天畸形；避免產(chǎn)時感染、放射

12、線、藥物、重金屬、煙酒，保證充足營養(yǎng)、良好的生活環(huán)境、愉快心境。 防早產(chǎn)，減少低出生體重兒。 重視孕婦心理衛(wèi)生及勞動保護(hù)。 預(yù)防和及時處理圍生期疾病(產(chǎn)前檢查及產(chǎn)前診斷)：TORCH、 高齡（35Y）、遺傳家庭史、習(xí)慣性流產(chǎn)及生育過先天畸形的孕婦。,35,PPT學(xué)習(xí)交流,產(chǎn)前檢查及產(chǎn)前診斷方法,6-9周絨毛膜細(xì)胞 基因分析 14-20W羊水上清檢查 酶學(xué)、細(xì)胞學(xué) 胎兒鏡或光導(dǎo)纖維穿刺針 酶學(xué)、基因 B超：形態(tài)影像 其它：TORCH （指可導(dǎo)致先天性宮內(nèi)感染及圍產(chǎn)期感染而引起圍產(chǎn)兒畸形的病原體，它是一組病原微生物的英文名稱縮寫） 注：T 弓形蟲、R 風(fēng)疹病毒、C 巨細(xì)胞病毒、H 單皰病毒I/II

13、型,36,PPT學(xué)習(xí)交流,（二）新 生 兒 期 保 健,新生兒期 出生后臍帶接扎生后28天,37,PPT學(xué)習(xí)交流,1. 新生兒特點,體溫調(diào)節(jié)不完善,各系統(tǒng)發(fā)育不完善,體格發(fā)育迅速,新生兒期保健重點,38,PPT學(xué)習(xí)交流,生長發(fā)育迅速,新生兒期保健重點,39,PPT學(xué)習(xí)交流,評估新生兒，確定有無危險癥狀，及時轉(zhuǎn)診。 保暖：出生后立刻用柔軟的紗布或干毛巾擦干頭及身上的羊水，用預(yù)熱的包被包好，將新生兒放在母親懷抱中直接接觸母親肌膚，以維持新生兒正常體溫，防止寒冷損傷。,出生時的護(hù)理,40,PPT學(xué)習(xí)交流,臍帶處理：新生兒娩出后1-2分鐘內(nèi)結(jié)扎臍帶。不必包扎或可用無菌紗布包裹24小時。 眼的護(hù)理：出生

14、后用0.25%氯霉素或1%硝酸銀眼藥水滴眼，預(yù)防眼部感染。 母乳喂養(yǎng)：生后1小時內(nèi)盡早開始母乳喂養(yǎng)。,41,PPT學(xué)習(xí)交流,居家保健,保暖與衣著 合理喂養(yǎng) 日常護(hù)理（皮膚護(hù)理） 預(yù)防疾病（感染） 促進(jìn)感知覺、運動發(fā)育 疾病篩查及計劃免疫 謹(jǐn)慎用藥 早期教養(yǎng),42,PPT學(xué)習(xí)交流,正常新生兒訪視 正常足月新生兒至少訪視2次 初訪：生后或出院后3天以內(nèi) 滿月訪：生后28天-30天 高危新生兒訪視 高危新生兒：早產(chǎn)兒、低體重兒、窒息新生兒等，至少訪視3次及以上 初訪：應(yīng)在生后或出院后第一天，根據(jù)情況酌情安排訪視次數(shù),新生兒訪視,43,PPT學(xué)習(xí)交流,新生兒訪視程序,一 問 二 看 三 檢查 四 記錄

15、 五 指導(dǎo),44,PPT學(xué)習(xí)交流,詢 問,45,PPT學(xué)習(xí)交流,觀 察,46,PPT學(xué)習(xí)交流,檢 查,47,PPT學(xué)習(xí)交流,新生兒訪視護(hù)理指導(dǎo)要點,保暖： 新生兒居室應(yīng)保持適宜的溫度，室內(nèi)溫度一般保持在25左右，并注意每天通風(fēng)換氣。 新生兒應(yīng)比成人多穿一件衣服。不要將新生兒放在任何冷或濕的物體表面。,48,PPT學(xué)習(xí)交流,保持新生兒皮膚清潔：每日用溫開水清洗頭面部、頸部、腋下及其他皮褶處，洗后用軟毛巾吸干身上水份，不宜用力擦。每次大便后用溫水洗臀部，并及時擦干。 臍帶的護(hù)理：臍窩如有非膿性分泌物，可用75%酒精消毒。 不要給新生兒擠奶頭、擦“馬牙”，減少親人探望，以防感染。 接觸新生兒前要用肥

16、皂和清水洗手。新生兒的一切用具要煮沸消毒。,49,PPT學(xué)習(xí)交流,母乳喂養(yǎng)指導(dǎo),按需哺乳：生后頭幾周喂養(yǎng)比較頻繁，每2-3小時喂1次。如果孩子連續(xù)睡4小時應(yīng)叫醒喂奶。一晝夜至少喂8次。 哺乳姿勢：孩子的頭和身體在一條直線上，身體與母親緊貼，大部分乳暈含在孩子口中。 不需要喂其他食物或水。純母乳喂養(yǎng)。,50,PPT學(xué)習(xí)交流,新生兒疾病篩查,遺傳代謝疾病篩查 聽力篩查 視力篩查,新生兒期保健重點,51,PPT學(xué)習(xí)交流,疾病預(yù)防與處理,預(yù)防接種：出生1周內(nèi)應(yīng)給孩子接種卡介苗和乙肝疫苗第一針，滿月時給予乙肝疫苗第二針。并將預(yù)防接種的地點告訴父母。 補(bǔ)充維生素A、D：預(yù)防夜盲癥和佝僂病。出生后15天開始

17、，給新生兒補(bǔ)充維生素A、D，并教會父母如何喂服。 發(fā)現(xiàn)異常情況及時處理，并向家長說明病情及注意事項。如發(fā)現(xiàn)新生兒病情較重，應(yīng)協(xié)助家長將病兒轉(zhuǎn)送醫(yī)院。,52,PPT學(xué)習(xí)交流,哺乳期母親服藥對新生兒的損害,新生兒期保健重點,53,PPT學(xué)習(xí)交流,對新生兒有害的藥物,新生兒期保健重點,54,PPT學(xué)習(xí)交流, 特點從子宮到外界生活的新適應(yīng)期，不適應(yīng)低溫，各臟器功能不成熟，死亡率高 。 保健： 出生時保護(hù)：25-28，呼吸道清理，評分、皮膚護(hù)理。 日常保?。罕Ｅ⑽桂B(yǎng)、護(hù)理、預(yù)防感染。 新生兒篩查：PKU-Guthrie濾紙片，甲低-T4、TSH，先天性腎上腺皮質(zhì)增生。 新生兒訪視：每周一次。,總 結(jié),

18、55,PPT學(xué)習(xí)交流,（三）嬰 兒 期 保 健,嬰兒期 出生后1歲,56,PPT學(xué)習(xí)交流,1. 嬰兒期特點,體格生長第一高峰 營養(yǎng)需要量多 感知覺、行為發(fā)育快速期 主動免疫功能不成熟,嬰兒期保健重點,57,PPT學(xué)習(xí)交流,促進(jìn)兒童早期發(fā)展是嬰兒期保健的重點，包括嬰兒的營養(yǎng)、衛(wèi)生保健、情感關(guān)愛、生活技能培養(yǎng)及智力開發(fā)。,嬰兒期保健重點,2.嬰兒期保健要點,58,PPT學(xué)習(xí)交流,父母接受科學(xué)知識能力,育兒水平,營養(yǎng),衛(wèi)生保健,情感關(guān)愛,生活技能,智力開發(fā),兒童早期發(fā)展,兒童早期發(fā)展,嬰兒期保健重點,59,PPT學(xué)習(xí)交流,1.合理營養(yǎng)及喂養(yǎng) 2.完成基礎(chǔ)免疫 3.體格鍛煉 4.定期進(jìn)行健康檢查 （6

19、個月內(nèi)嬰兒每12個月一次，712個月嬰兒23個月一次） 5.促進(jìn)情感、感知覺、語言、運動發(fā)育 6.口腔保健 7.生活技能培訓(xùn) 8.預(yù)防感染,嬰兒期保健重點,60,PPT學(xué)習(xí)交流,疾病篩查 缺鐵性貧血、食物過敏、中耳炎、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、發(fā)育異常、視力 、聽力、泌尿、生殖系統(tǒng)、維生素D缺乏性佝僂病等。,嬰兒期保健重點,61,PPT學(xué)習(xí)交流,總結(jié),特點：生長發(fā)育迅速 營養(yǎng)需要與消化功能之間的矛盾 免疫特點：母體抗體6個月消失 保健：合理喂養(yǎng) 定期健康檢查與加強(qiáng)體格鍛煉 促進(jìn)感知運動的發(fā)育進(jìn)食、睡眠、排泄、豐富的玩具 預(yù)防接種,62,PPT學(xué)習(xí)交流,（四）幼 兒 期 保 健,幼兒期 13歲,63

20、,PPT學(xué)習(xí)交流,1. 幼 兒 期 特 點,神經(jīng)心理發(fā)育迅速 體格生長速度較緩慢 好奇心強(qiáng) 對危險的識別能力低下,幼兒期保健重點,64,PPT學(xué)習(xí)交流,重視語言交流，發(fā)展運動能力（游戲） 培養(yǎng)良好生活習(xí)慣 培養(yǎng)獨立生活能力 定期健康檢查（每2-3個月一次） 預(yù)防意外 發(fā)現(xiàn)疾病及時矯治,幼兒期保健重點,2. 幼 兒 期 保 健 要 點,65,PPT學(xué)習(xí)交流,特點 體格生長速度減慢呈穩(wěn)步增長 ； 神經(jīng)心理發(fā)育迅速； 營養(yǎng)與疾病特點： 營養(yǎng)的需求量仍較高，飲食逐漸過渡為普食； 無危險感，意外傷害發(fā)生率高； 感染性疾病發(fā)生率仍較高。,總 結(jié),66,PPT學(xué)習(xí)交流,保 健 促進(jìn)語言發(fā)育與大運動能力的發(fā)展

21、； 合理膳食； 定期健康檢查，預(yù)防疾??； 預(yù)防意外； 加強(qiáng)早期教養(yǎng)； 培養(yǎng)自我生活的能力； 口腔保??； 防治常見的心理問題。,67,PPT學(xué)習(xí)交流,（五）學(xué)齡前期保健,學(xué)齡前期 36歲,68,PPT學(xué)習(xí)交流,智能發(fā)展快 性格形成的關(guān)鍵時期 免疫活躍,學(xué)齡前期保健重點,1. 學(xué) 齡 前 期 特 點,69,PPT學(xué)習(xí)交流,加強(qiáng)入學(xué)前期教育 保證充足營養(yǎng) 合理安排生活、培養(yǎng)學(xué)習(xí)習(xí)慣、想象力、思維能力 體格檢查 每6月至12月檢查一次 視力保?。侯A(yù)防弱視 口腔保?。侯A(yù)防齲齒 預(yù)防意外 疾病篩查 缺鐵性貧血 尿常規(guī)檢查 、大便常規(guī)檢查,學(xué)齡前期保健重點,2. 學(xué) 齡 前 期 保 健 要 點,70,PPT

22、學(xué)習(xí)交流, 能力培養(yǎng)、監(jiān)測、入學(xué)準(zhǔn)備、防意外 特點體格生長穩(wěn)步增長； 神經(jīng)心理發(fā)育迅速； 疾病特點：免疫性疾病增多。 保健合理膳食； 學(xué)前教育； 合理安排活動； 定期健康檢查； 預(yù)防疾病、意外事故。,71,PPT學(xué)習(xí)交流,（六）學(xué)齡期及青春期保健,學(xué)齡期 6-7歲12歲、13歲 青春期 女：11-12歲17-18歲 男：13-14歲18-20歲,72,PPT學(xué)習(xí)交流,1.學(xué)齡期及青春期特點,體格生長 學(xué)齡兒童體格生長穩(wěn)定增長 青春期出現(xiàn)第二個生長高峰,心理發(fā)育成熟,學(xué)齡期及青春期保健重點,73,PPT學(xué)習(xí)交流,提供適宜的學(xué)習(xí)條件； 體格檢查； 眼、口腔保??； 進(jìn)行法制教育及正確的心理知識教育； 預(yù)防意外； 疾病篩查： 骨骼畸形 、 單純肥胖癥 、學(xué)習(xí)困難等。,學(xué)齡期及青春期保健重點,2.學(xué)齡期保健要點,74,PPT學(xué)習(xí)交流,性知識教育 心理教育 疾病篩查 矮小、月經(jīng)不調(diào)