1、兒科學(xué)，1，PPT學(xué)習(xí)交流，新生兒學(xué)江漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院李愛暉，Neonatology，2，PPT學(xué)習(xí)交流，新生兒敗血癥neonatal septicemia，3，PPT學(xué)習(xí)交流，新生兒敗血癥定義，由病原菌侵入兒童血循環(huán)，4，PPT學(xué)習(xí)交流，新生兒敗血癥的病因和發(fā)病機(jī)制病因：免疫防御功能細(xì)菌侵入： 3天g感染病機(jī)：(感染途徑)產(chǎn)前-母敗血癥、羊膜早破等(G-)產(chǎn)時-母產(chǎn)道感染或助產(chǎn)過程中消毒不嚴(yán)或損傷等(g，G-)產(chǎn)后-護(hù)理或出生時處理(急救等)不當(dāng)引起(臍、肺等感染3 d內(nèi)感染：宮內(nèi)(G-) 3后感染：產(chǎn)后PPT學(xué)習(xí)交流，新生兒敗血癥臨床表現(xiàn)，異常生活表現(xiàn)為少食、少哭、少食、不哭、不動、體溫不升、

2、體重不升或一般感染中毒癥狀：反應(yīng)降低、困倦特殊表現(xiàn)為皮膚黃疸逐漸加重，青紫顏色、出血點心血管心音有力心率升高的休克消化道吐，6，PPT學(xué)習(xí)交流，新生兒敗血癥輔助檢查，血象WBC (或)，n，中毒顆粒。 細(xì)菌培養(yǎng)血液、腦脊髓液、尿和膿液。 血液涂膜革染色，陽性結(jié)果。 分子生物學(xué)上檢測PCR (聚合酶鏈反應(yīng))等。 7、PPT學(xué)習(xí)交流、新生兒敗血癥診斷、高風(fēng)險因子表達(dá)檢查。8、PPT學(xué)習(xí)交流、新生兒敗血癥治療；(1)支持療法：保暖、吸氧、糾正酸、輸血或血漿(100ml/kg/次)、護(hù)理、抗休克、DIC治療。 (二)抗生素：通過血液培養(yǎng)無法選擇有效抗生素進(jìn)行血液培養(yǎng)的3天，對g有效者的病原不明的氨芐青

3、霉素(50mg/kg )丁胺加奈(7.510mg/kg)ir Qd10，9， 選擇PPT學(xué)習(xí)交流，進(jìn)行新生兒敗血癥治療，重癥感染選項：頭孢噻肟療程：退熱、癥狀消失、血液培養(yǎng)陰性，再持續(xù)1周(1014天，21天)合并腦時C.S.F完全正常后，再1周毒血癥： 46天，10天，10天膽紅素生成過多輸送膽紅素能力不足肝功能發(fā)育不全腸肝循環(huán)特征，12，PPT學(xué)習(xí)交流，生理性黃疸，出生后23天出現(xiàn)，57天高峰，1014天消失(早產(chǎn)兒24周消失)，血清膽紅素12mg/dl(205umol/L )。 病理性黃疸，1、早產(chǎn)后24小時內(nèi)出現(xiàn)2、程度重膽紅素足月兒12mg/dl(15mg/dl或(1.52.0mg/

4、dl(25.734.2umol/L) 3) )的PPT學(xué)習(xí)交流、病理性黃疸原因、感染性肝炎、敗血癥非感染性溶血癥、膽道閉鎖、母乳性黃疸1 .血清膽紅素的減少：光治療(應(yīng)防止青銅)酶誘導(dǎo)劑2、溶血3360的血液交換的減少、APC等氧化劑的回避3、肝酶活性3360的新生霉素對酶活性的抑制4的保護(hù)、與膽紅素的連接的增加：血漿或白蛋白對磺胺磷類、 水楊酸類禁食(新生兒寒冷損傷綜合征) Neonatal cold injury syndrome、新生兒硬腫癥、17、PPT學(xué)習(xí)交流、新生兒硬腫癥的定義，主要由寒冷和多種疾病引起，其臨床特征是低體溫和皮膚硬腫，重癥病例出現(xiàn)多器官18、PPT學(xué)習(xí)交流、新生兒硬

5、腫癥的病因和發(fā)病機(jī)、19、PPT學(xué)習(xí)交流、新生兒硬腫癥的臨床表現(xiàn)(1)(3個5 )、(1)5個特征冷局部皮膚冷全身T35個別t硬皮下脂肪聚集處的軟韌性變化休克栓塞、溶血等，20、PPT學(xué)習(xí)交流、新生兒硬腫癥的臨床表現(xiàn)(3個5 )。 的征候很少不吃、不哭、不哭、不動(體溫) (廣泛的皮下脂肪硬直)不增加(體重不增加)。 (3)5個危重征象(新生兒各種疾病晚期共同征象)肺出血是最常見的呼吸衰竭嘴唇紫紺，呼吸暫停1520秒循環(huán)障礙心率慢的亂休克腎衰竭(尿1ml/kg/h為少尿)中毒性腸麻痹，22、PPT學(xué)習(xí)交流，新生兒分度體溫硬腫范圍器官功能變化() (% ) DIC、肺出血、急性腎功能衰竭、23、PPT學(xué)習(xí)交流、新生兒硬腫癥治療，一、復(fù)溫第一、關(guān)鍵1、暖箱：肛溫30、腋溫肛溫3032(34 )溫度下的暖箱612h恢復(fù)正常溫度體溫30、比肛溫高12的暖箱2、遠(yuǎn)紅外線急救臺(開放型暖箱) 因