1、肺外周孤立性結(jié)節(jié)治療戰(zhàn)略-外科手術(shù)還是介入治療？1，PPT學(xué)習(xí)交流，康康，1，肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)的定義；第二，肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)的分類；三是肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)的林爽原則；第四，肺外周孤立結(jié)節(jié)是選擇性手術(shù)嗎？還是介入治療？2，PPT學(xué)習(xí)交流，1，肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)的定義肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)(solitary pulmonary nodule，SPN 3CM大的人稱為腫塊)。3，PPT學(xué)習(xí)交流，二，SPN分類： 1，實性結(jié)節(jié)2，磨玻璃樣病變；3、混合磨料玻璃結(jié)節(jié)(GGN Ground Glass Nodule)。4，PPT學(xué)習(xí)交流，GGO(Ground Glass Opacity)，GGO(磨粒玻璃斑點成像):(1)肺內(nèi)密

2、度增大的模糊陰影，其下沒有血管陰影的模糊陰影。(2)支氣管和血管的邊緣保持清晰。Austin，etal，radiology 19962003360327-331(克萊恩和游戲，invest radiol 1989243360805-812)，5，PPT學(xué)習(xí)交流，6，PPT學(xué)習(xí)交流，擴散性GGO，局限性GGO，7，PPT學(xué)習(xí)交流，8，PPT學(xué)習(xí)交流，限制性GGO鑒別診斷，炎癥出血淋巴組織增殖GGO是100%。右圖：病理顯示，腫瘤細胞沿著肺泡壁生長，肺泡間隔略厚。11，PPT學(xué)習(xí)交流，反實性結(jié)節(jié)(混合GGO)和實性結(jié)節(jié)，混合GGO，實性結(jié)節(jié)，12，PPT學(xué)習(xí)交流，其中3360 GGO (G) 19

3、例(18) 95%混合GGO，15，PPT學(xué)習(xí)交流，手術(shù)切除的肺癌48例(1厘米)影像學(xué)表現(xiàn)，GGO 19例混合GGO 9例性病灶20例，A Samura etal . ann Thorac Surg 2003:763:1016-20例結(jié)果病灶切除后病理：3例纖維化(15%)非典型腺瘤增生5例(25%)支氣管肺泡癌10例(50%)分化好的肺腺癌2例(10%)，17例，PPT學(xué)習(xí)交流，GGO組織學(xué)96例Kodama器官隨訪10例后手術(shù)切除GGO的病理結(jié)果：肺腺癌3例淋巴組織增生性病變1例非典型腺瘤增生1例局部纖維化1例，Kodama etal . ann thorac surg 2002:73:

4、388 PPT學(xué)習(xí)交流，日本Takashima經(jīng)手術(shù)證實17%的純GGO顯示出實際成分。23%的固體成分有增加提示：GGO病變增加時；或?qū)嶋H組件出現(xiàn)。或者如果原來的實際成分變大，就要高度懷疑腫瘤的可能性。21，PPT學(xué)習(xí)交流，A期，1999-8-9，2002-8-21，22，PPT學(xué)習(xí)交流，A期BAC，2003-1，25，PPT學(xué)習(xí)交流，GGO:26，PPT學(xué)習(xí)交流，GGN: 1，5毫米手術(shù)治療。27，PPT學(xué)習(xí)交流，28，PPT學(xué)習(xí)交流，4，肺外周孤立性結(jié)節(jié)是選擇性外科手術(shù)嗎？還是介入治療？29，PPT學(xué)習(xí)交流，案例1，王XX，男性，45歲，軍人(住院號碼：536224)，30，PPT學(xué)習(xí)交

5、流，患者1年前胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)肺結(jié)節(jié)狀，咳嗽，無痰器官追蹤CEA這次胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)左下肺結(jié)節(jié)比以前大了約2毫米左右，比以前失效住院了?？婆e高血壓有5年的歷史，可以調(diào)節(jié)血壓。85年闌尾切除術(shù)。否認煙酒及不良嗜好史。沒有體格檢查異常。31，PPT學(xué)習(xí)交流，胸部CT，2007.7.30，AATAH，AAH階段，32，PPT學(xué)習(xí)交流，胸部CT，2008.3.13，AAH PPT學(xué)習(xí)交流，PET-CT129；1226，41，PPT學(xué)習(xí)交流，42，PPT學(xué)習(xí)交流，早期NSCLC(T1N0M0)患者146例GGO比率對預(yù)后的影響：43，PPT學(xué)習(xí)交流，44，PPT學(xué)習(xí)交流，微波消融，射頻消融，47，

6、PPT學(xué)習(xí)交流，微波消融后1個月，48，PPT學(xué)習(xí)交流，微波消融后12個月，49，PPT學(xué)習(xí)交流，微波消融后30個月，50，PPT學(xué)習(xí)交流，微波消融后60個月，51，PPT 52 64 PPT學(xué)習(xí)交流，2016-5-16，68，PPT學(xué)習(xí)交流，支氣管內(nèi)介入治療，69，PPT學(xué)習(xí)交流，70，PPT學(xué)習(xí)交流，71，PPT學(xué)習(xí)交流外科胸腔鏡病灶，74、PPT學(xué)習(xí)交流，以后隨著人們的健康意識提高，低劑量CT檢查和檢查的普及，將檢測出這種早期肺癌患者，為未腸介入治療提供很大的空間。75，PPT學(xué)習(xí)交流，案例2，患者，女性，50歲，因“反復(fù)刺激性咳嗽3年”。胸部CT發(fā)現(xiàn)“右中葉mGGO”，胸腔鏡下行右中葉切除術(shù)，術(shù)后病理診斷：肺腺癌，部分，肺門淋巴結(jié)已經(jīng)轉(zhuǎn)移。2008年七月30日，76日，PPT學(xué)習(xí)交流，2005年九月29日，2008年七月30日，3年前調(diào)用了CT發(fā)現(xiàn)病灶，但錯過了診斷，錯過了最佳治療時機。77，PPT學(xué)習(xí)交流，2006年三月30日，2006年三月30日，7