1、小 兒 驚 厥,1,PPT學(xué)習(xí)交流,小 兒 驚 厥,2,PPT學(xué)習(xí)交流,小 兒 驚 厥,大腦神經(jīng)細(xì)胞群 大量異常放電 一過(guò)性功能紊亂 骨骼肌群強(qiáng)直或陣攣 常伴意識(shí)喪失,3,PPT學(xué)習(xí)交流,小 兒 驚 厥 原 因,2歲多見(jiàn) 1、感染性疾?。ǘ喟橛邪l(fā)熱） A.顱內(nèi)：腦膜炎、腦型肺 吸蟲(chóng)病 B.顱外：呼吸、消化、泌 尿等系統(tǒng)及傳染 病等,4,PPT學(xué)習(xí)交流,小 兒 驚 厥 原 因,2、非感染性疾病多無(wú)發(fā)熱 A、顱內(nèi)：顱腦損傷與出血 顱內(nèi)占位性病變 先天發(fā)育畸形,5,PPT學(xué)習(xí)交流,小 兒 驚 厥 原 因,2、非感染性疾病 B、顱外： a、腦缺氧:窒息、心肺嚴(yán)重疾患 b、遺傳代謝缺陷:半乳糖血癥 c、

2、中毒性:殺鼠藥、農(nóng)藥等 d、代謝性:低血糖、低鈣等,6,PPT學(xué)習(xí)交流,小 兒 驚 厥 表 現(xiàn),1、典型表現(xiàn)： 突然起病，意識(shí)喪失，頭向后仰，眼球固定上翻或斜視，口吐白沫，牙關(guān)緊閉，面部或四肢肌肉呈痙攣或強(qiáng)直性抽搐。,7,PPT學(xué)習(xí)交流,小 兒 驚 厥 表 現(xiàn),1、典型表現(xiàn)： 嚴(yán)重者可出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，呼吸不整，青紫，大小便失禁，持續(xù)數(shù)秒數(shù)分或更長(zhǎng)，繼而轉(zhuǎn)入嗜睡或昏迷狀態(tài)。,8,PPT學(xué)習(xí)交流,小 兒 驚 厥 表 現(xiàn),新生兒驚厥： 常表現(xiàn)為無(wú)定型或多變的各種各樣的異常動(dòng)作，如呼吸暫停，不規(guī)則，兩眼凝視，陣發(fā)性蒼白或紫紺。,9,PPT學(xué)習(xí)交流,小 兒 驚 厥 表 現(xiàn),嬰幼兒驚厥： 有時(shí)僅表

3、現(xiàn)為口角，眼角抽動(dòng)，一側(cè)肢體抽動(dòng)或雙側(cè)肢體交替抽動(dòng)。,10,PPT學(xué)習(xí)交流,小 兒 驚 厥 表 現(xiàn),2、驚厥持續(xù)狀態(tài)： 為驚厥的危重型，驚厥時(shí)間持續(xù)超過(guò)30分鐘，或頻繁驚厥中間無(wú)清醒期者。 可致高熱、缺氧性腦損害腦水腫甚至腦疝。,11,PPT學(xué)習(xí)交流,小 兒 驚 厥 表 現(xiàn),3、熱性驚厥及特點(diǎn) 是小兒驚厥中最常見(jiàn)的一種 a、6個(gè)月3歲多發(fā) b、先發(fā)熱后驚厥（或在體溫 驟升時(shí)發(fā)作，大多39） 多在初熱1224小時(shí)發(fā)作,12,PPT學(xué)習(xí)交流,小 兒 驚 厥 表 現(xiàn),3、熱性驚厥及特點(diǎn) c、單純性熱性驚厥- 驚厥呈全身性， 伴意識(shí)喪失， 持續(xù)時(shí)間1015分鐘， 之后清醒,13,PPT學(xué)習(xí)交流,小 兒

4、 驚 厥 表 現(xiàn),3、熱性驚厥及特點(diǎn),復(fù)雜型高熱驚厥- 持續(xù)15分鐘， 24小時(shí)內(nèi)重復(fù)多次， 發(fā)作呈局限性，,14,PPT學(xué)習(xí)交流,小 兒 驚 厥 表 現(xiàn),3、熱性驚厥及特點(diǎn) d、多伴有呼吸道、消化道感染， 而無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及其他 腦損傷 e、驚厥發(fā)作后2周腦電圖正常 f、患兒智力、運(yùn)動(dòng)發(fā)育等無(wú)異常 g、往往有家族遺傳傾向史,15,PPT學(xué)習(xí)交流,小 兒 驚 厥 表 現(xiàn),下列情況不能診為熱性驚厥： a、中樞NS感染 b、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。猴B腦外傷、顱 內(nèi)出血、腦水腫、顱內(nèi)占位性疾病 癲癇發(fā)作伴發(fā)熱者。,16,PPT學(xué)習(xí)交流,小 兒 驚 厥 表 現(xiàn),下列情況不能診為高熱驚厥： c、嚴(yán)重的全身

5、代謝紊亂如低血糖 d、明顯遺傳病如多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤 神經(jīng)皮膚綜合征等 e、新生兒期的有熱驚厥,17,PPT學(xué)習(xí)交流,小 兒 驚 厥 診 斷,1、年齡 新生兒： 3天缺血缺氧性腦病、產(chǎn)傷、 顱內(nèi)出血或感染、窒息、低血糖 47天低鈣、低鎂、核黃疸、 化腦、顱腦畸形等,18,PPT學(xué)習(xí)交流,小 兒 驚 厥 診 斷,1、年齡 嬰幼兒： 高熱驚厥、化腦、中毒性腦病、 癲癇、代謝紊亂，全身感染 學(xué)齡前及學(xué)齡兒： 中毒、顱腦外傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng) 感染、腫瘤、癲癇等,19,PPT學(xué)習(xí)交流,小 兒 驚 厥 診 斷,2、季節(jié) 四季高熱驚厥 春季低鈣驚厥、流腦 夏季乙腦、毒痢、腸道病毒 性腦炎,20,PPT學(xué)習(xí)交流,

6、小 兒 驚 厥 診 斷,3、詳細(xì)的檢查： A、體檢：意識(shí)狀態(tài)、生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)體征、腦膜刺激征、顱內(nèi)高壓征、皮疹等 B、輔查：三大常規(guī)、血生化、血培養(yǎng)、腦脊液、腦電圖、腦B超、腦CT,21,PPT學(xué)習(xí)交流,小 兒 驚 厥 治 療,治療原則 a、維持生命功能 b、用藥控制發(fā)作 c、尋找并治療病因 d、預(yù)防驚厥復(fù)發(fā),22,PPT學(xué)習(xí)交流,小 兒 驚 厥 治 療,1、一般處理： a、安靜 b、加強(qiáng)護(hù)理，防外傷 c、保持呼吸道通暢，吸痰，防窒息 d、給氧，減少缺氧性腦損傷,23,PPT學(xué)習(xí)交流,小 兒 驚 厥 治 療,2、止驚（藥量?jī)H供參考） a、安定首選，5分鐘內(nèi)見(jiàn)效 0.30.5mg/kg/次 iv （速度1mg/1min） 必要時(shí)1530min重復(fù) 最大劑量10mg 后用苯巴比妥10mg/kg/次維持,24,PPT學(xué)習(xí)交流,小 兒 驚 厥 治 療,2、止驚（藥量?jī)H供參考） b、苯巴比妥鈉效好，維時(shí)長(zhǎng)，副作用 少，起效快。 810 mg/kg/次，im。 c、苯妥英鈉1520 mg/kg/次。 d、5%副醛0.10.15ml/kg(5ml/次) im。 e、水含氯醛50 mg/kg/次，保留灌腸。,25,PPT學(xué)