1、兒科四診小結(jié)，兒科教研室羅世杰，兒科四診小結(jié)，重點(diǎn)是指紋圖譜個人病史、脈象、四診、觀察、嗅覺、詢問和切割，是中醫(yī)診斷疾病的主要方法。兒童有自己的生理和病理點(diǎn)，他們的生長發(fā)育與成人不同。嬰兒不會說話，有時大一點(diǎn)的孩子也不能正確地說出他們的病情。此外，他們?nèi)タ瘁t(yī)生時經(jīng)?？薨】?，這影響了脈象，使診斷變得困難。因此，歷代兒科醫(yī)生都重視訪視。四種診斷方法在兒科的應(yīng)用特點(diǎn)(4分)，1。申請很困難，孩子們不能說話，或者他們不相信他們所說的，當(dāng)他們被診斷出來的時候他們會哭。這四種診斷方法為診斷和治療提供的依據(jù)很少，因此很難診斷。2.指紋識別是兒科特有的診斷方法，補(bǔ)充了切脈的不足，適用于3歲以下兒童。它有助于區(qū)

2、分小兒疾病的表里、寒熱、虛實和輕重。四種診斷方法在兒科的應(yīng)用特點(diǎn)，3。由于年齡不同，四種診斷方法的內(nèi)容也不同。例如，新生兒應(yīng)該看臍。1.5歲的孩子應(yīng)該在3歲時看囟門。4.配合現(xiàn)代診斷方法，補(bǔ)充四診在兒科應(yīng)用的不足。例如，發(fā)燒的孩子可以檢查外周血象，肺炎和哮喘的孩子可以拍x光片或電影等。并在第一時間查看，并查看患病兒童的全身，然后作出有目的的和全面的和有重點(diǎn)的分支檢查內(nèi)容：看看，看形狀，檢查苗竅，辨別斑疹，檢查指紋，看看，看看：觀察兒童的精神狀態(tài)和面部顏色。面部觀察是兒童觀察的重要組成部分。在面部觀察中，有五種主要疾病和五個有五個內(nèi)臟的部分。五色為紅、白、黃、藍(lán)、黑、白：寒證、虛證、嘔吐、腹瀉紅

3、：熱證黃：虛證、濕證、疳積、蟲證、黃疸藍(lán)、紫：寒證、痛證、血瘀證、驚厥、癲癇黑：胎兒充足，營養(yǎng)良好，表情病態(tài)，肌肉干瘦，皮膚干燥，頭發(fā)黃，筋骨虛弱。發(fā)育落后，先天不足，舌診，望舌：舌質(zhì)胖，嫩，腫，裂，韌，短，干，厚，木，重，平，刮，吐，舌診，淡白，紅，赤，白，冷，黃，熱，膩，濕，脫皮，出血特殊舌象，新生兒舌紅無苔，嬰兒乳汁白有毛，望眼，望眼：眼，黑眼，瞳靈，白眼，上下眼細(xì)胞，眼內(nèi)外， 以及五種內(nèi)臟器官在眼睛、口腔檢查、口腔檢查中的分布：嘴唇、牙齒、牙齦、喉嚨、臉頰、上顎、嘴唇外觀、顏色和干燥濕度、蒼白、脾虛、氣血不足、藍(lán)色瘀血或感冒綜合征、櫻桃紅和突然腹瀉。 腎氣虧虛，齒齦屬胃，齒齦形狀和顏色

4、紅腫，嬰兒有白色斑塊，影響吃奶。這通常被稱為死亡。，炎癥，鵝口瘡，麻疹粘膜斑，頜骨的外觀和顏色，鼻檢查，鼻外觀，皮膚顏色，分泌物和性質(zhì)。有或沒有鼻塞；清理你的眼睛；流動的黃色；長期渾濁和惡臭；鼻子攪動；鼻子干燥和鼻出血；麻疹在鼻出疹點(diǎn)外滲。檢查耳朵，檢查耳朵的外觀、顏色、分泌物和耳朵里的一些特殊癥狀等。積液。腮腺炎；耳后靜脈隱現(xiàn)，耳尖冷、壯、熱、淚，麻疹的外觀和顏色為檢查前后兩陰。陰囊緊繃、松弛、腫脹、疝氣、紅腫、潮濕、發(fā)癢；紅色尿道口、包皮肛門：潮濕、紅腫、疼痛、肛裂、脫肛和斑疹?！鞍唿c(diǎn)”的大小各不相同，不高于皮膚表面，按壓時不會褪色。“皮疹”形狀像玉米一樣小，高于皮膚表面，皮膚會褪色：麻疹

5、；風(fēng)；牛奶大麻；坦沙皰疹：水痘；天皰瘡斑疹：風(fēng)團(tuán)：蕁麻疹白色：白色皮疹，汗疹，大便檢查：數(shù)量，頻率，顏色，氣味，形狀等。應(yīng)注意嬰兒糞便的特性。干結(jié)；薄的收縮凝結(jié)物；淡黃色惡臭；夏麗青谷；痢疾；腸套疊(果醬色，陣發(fā)性啼哭)；胎糞；母乳喂養(yǎng)是金；喂奶者在淡黃色和白色中小便：熱水淋?。谎?；黃疸；夏季炎熱；停滯和營養(yǎng)不良(米泔水)、嬰兒糞便特征(1)、正常糞便、胎糞、母乳喂養(yǎng)兒童的糞便、人工喂養(yǎng)兒童的糞便和嬰兒糞便特征(2)，糞便目視檢查的臨床意義包括臭蛋白質(zhì)消化不良、酸泡沫碳水化合物消化不良、乳脂脂肪消化不良，糞便顏色與膽汁的化學(xué)變化有關(guān)。檢查指紋位置：從虎口到食指內(nèi)側(cè)橈淺靜脈，風(fēng)、氣、生命為：目

6、的：3歲以內(nèi)(不是脈診的輔助診斷方法)，檢查指紋觀察姿勢，觀察姿勢：在自然光下，將手指從兒童食指的命門輕輕推至風(fēng)門，使指紋容易顯露。檢查指紋正常的指紋，淡紫色的微弱而不明顯的風(fēng)掠過上面。6.檢查指紋病理指紋，浮沉入主表(外露)，沉入主表(不易外露)，紅紫色區(qū)分冷熱，紅紫色區(qū)分冷熱，紫紅色區(qū)分冷熱和鮮紅色；淡紅色，不顯虛寒；深紫色惡熱郁結(jié)；紫黑熱邪重，血絡(luò)郁結(jié)弱，決定虛實與虛弱(氣血不足)，郁實(病邪殘留，營衛(wèi)郁結(jié))，淡綠色-體質(zhì)虛弱與風(fēng)；淺紫色-身體虛弱且發(fā)熱；指紋氣滯-常由痰濕、食物氣滯、熱郁引起。檢查指紋病理指紋，從三個層面檢測風(fēng)邪。輕淺氣相關(guān)疾病的綜合征進(jìn)一步加重了邪惡的一面，并導(dǎo)致嚴(yán)重

7、的疾病。古代醫(yī)家對指紋鑒定有不同的看法，指紋鑒定不如脈診準(zhǔn)確。低而弱；呻吟；大聲尖叫；愉悅的語言；聲音嘶啞，哭聲洪亮而悠長。饑餓漫長而虛弱。梁洪是經(jīng)驗主義者；精弱是虛證；清晰和光滑是輕的，尖銳或微弱是重的，而尖叫大多是顱內(nèi)壓增高。第二，氣味，咳嗽：光滑；清除。嚴(yán)重渾濁；干咳無痰；回聲陣列；嘶啞，如犬吠，呼吸粗重有力；快速喘息；快速鼻腔攪動；尷尬的臉是綠色的，不咳嗽；低；雙重吸入就像哭泣；用嘴稍微促進(jìn)呼吸和氣味：呼吸是臭的；牙痛得要命；惡心的食物；很臭。凳子發(fā)臭了；又酸又臭又瘦；夏利清谷沒有氣味。小便短、赤、長、臭，常因脾、腎而寒。詢問年齡。新生兒(臍部疾病)1周內(nèi)(鵝口瘡、臍突、夜啼)3歲以上

8、嬰兒(遺尿癥)麻疹、6個月嬰兒水痘、咳嗽和咳嗽。年幼的孩子在12歲時就接近成年人。十首歌，一首冷熱，兩首汗水，三個腦袋。詢問病情，詢問寒熱：體溫計測量，熱，熱的類型，發(fā)熱的持續(xù)時間，是否有畏寒和出汗：生理性出汗；自汗。盜汗；熱出多汗；滿頭大汗；前半個晚上和后半個晚上出汗：頭痛、頭暈、四肢疼痛、皮膚發(fā)癢：大便次數(shù)、質(zhì)地、數(shù)量和顏色；小便頻數(shù)，質(zhì)地薄，粘而凍，結(jié)干；龍，夜尿癥；經(jīng)常疼痛；發(fā)臭的疼痛，滴著用之不盡的沙子和礫石，詢問疾病和飲食：不吃牛奶，不吃太多，吃異物，吃不下嘔吐和腹脹。喝水喜歡喝冷的，喝熱的，不渴；經(jīng)常喝酒，渴了想睡覺：喜歡趴著；磨牙；在睡夢中睜開眼睛；恐懼睡不著；不安的睡眠；佝僂

9、病有易怒和盜汗；蟯蟲病肛門發(fā)癢；睡眠、嗜睡、痰清竅。問胸部和腹部：窒息和尖叫；胸痛和發(fā)燒；胃脹。臍周腹痛；急性腹痛、個人詢問史、出生史、產(chǎn)次、分娩是足月還是難產(chǎn)、出生地、出生狀況、孕婦的營養(yǎng)和健康、個人詢問史、喂養(yǎng)史、斷奶后是否添加補(bǔ)充食物、飲食習(xí)慣和食欲、個人詢問史、生長發(fā)育史、體格、智力發(fā)育、坐、站、說話、行走等。開始時間、出牙時間、結(jié)束時間、學(xué)習(xí)時間等。詢問疫苗接種史、疫苗接種史、卡介苗、麻疹減毒活疫苗、百日咳、白喉、跌打風(fēng)、流行性腦脊髓膜炎、傷寒、副傷寒等。記錄接種年齡和反應(yīng)，詢問遺傳史等。染色體病：單基因遺傳病，表現(xiàn)頻繁、隱蔽性強(qiáng)、X連鎖顯性和隱性；多基因遺傳??；線粒體遺傳??；遺傳性

10、代謝缺陷糖原累積病，苯丙酮尿癥；如支氣管哮喘(多基因)、血友病(隱性基因)、精神發(fā)育遲滯、阿爾波特綜合征(顯性基因連鎖，常為隱性基因)等。脈診，兒童脈診，比成人脈診簡單：由于疾病簡單，影響健康兒童脈象的七情少：平和，比成人柔和，但脈診年齡稍大：3y后兒童脈診方法：一是明確三種基本病理脈象：早閉、寬閉(凹陷)、高凸(充盈)、過小、早閉、脈診、頸軸：淺表淋巴結(jié)痰毒；四肢下蹲：寒冷；急性抽搐；手足震顫或攣縮，肢體僵硬；一條或兩條肢體很瘦，無法移動皮膚：冷、熱、出汗。四肢有許多冷汗；沒有汗水的熱皮膚；手腳胃灼熱；水腫；干爽，脈診，胸腹：雞胸肉；海龜回來了；串珠，肋骨外翻：脈搏太強(qiáng)，或節(jié)奏不均勻，總氣體泄漏；動而弱，將軍之氣空；血栓形成，伴有氣短，是氣滯，病情危急：脾腫大；肝腫大和腹痛：快樂出版社；像熱敷；拒絕施壓；繩狀物質(zhì)；藍(lán)色的肌腱暴露出來；擊鼓、液體波動、四診注意事項、注重基本方法、有序推進(jìn)。首