1、急診科出科考試題急診科出科考試題 科室：科室：姓名：姓名：得分：得分： 一、單項(xiàng)選擇題（每題一、單項(xiàng)選擇題（每題 2 2 分；共分；共 4040 分）分） 31.搶救經(jīng)呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是（） A.清除尚未吸收的毒物；B.排出已吸收的毒物；C.使用解毒劑； D.對(duì)癥治療立即脫離現(xiàn)場(chǎng)及急救 32.女， 35 歲。誤服有機(jī)磷農(nóng)藥 50，立即被其家人送往醫(yī)院， 該病人搶救成功的關(guān)鍵是（ ） A.徹底洗胃; B.早期應(yīng)用解磷定; C.早期應(yīng)用阿托品 D.解磷定與阿托品合用; E.靜脈注射西地蘭 33.女性， 20 歲。他人發(fā)現(xiàn)昏睡不醒，流涎、大汗，呼吸有蒜 臭味。脈搏110 次分，瞳

2、孔針尖大小。最可能的診斷是（） A有機(jī)磷中毒; B安眠藥中毒酮癥酸中毒肝性腦病; E一氧化碳中毒 34.有機(jī)磷中毒中，屬煙堿樣癥狀的是（） A惡心、嘔吐腹痛多汗、流涎、流淚、流涕肌纖維顫動(dòng)、 肌肉強(qiáng)直性痙攣心跳減慢和瞳孔縮小 ; E咳嗽、氣促、肺水 腫 35.女性，22 歲，就診前40 分鐘口服敵百蟲(chóng) 400，該患者洗胃不 宜用（） A清水1：5000 高錳酸鉀09氯化鈉溶液 D5葡萄糖液; E2碳酸氫鈉溶液 36.阿托品治療有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒時(shí)，無(wú)法緩解的臨床表現(xiàn)是 ( ) A呼吸困難肌束震顫流涎腹痛; E多汗 37.男，50 歲，昏倒在浴室中，被人發(fā)現(xiàn)送來(lái)急診，體檢：面色 潮紅、口唇呈櫻桃紅

3、色。該患者最可能是（ ） A腦出血心肌梗死一氧化碳中毒 D低血糖昏迷糖尿病 酮癥酸中毒 38.男性，15 歲，冬季一天清晨，同學(xué)發(fā)現(xiàn)其人事不省，室內(nèi)煤 爐取暖，門(mén)窗緊閉。送來(lái)急診時(shí)體檢：面色潮紅、口唇呈櫻桃紅 色。該患者最可能是（） A急性巴比妥中毒急性一氧化碳中毒急性有機(jī)磷中毒 D低血糖昏迷 E腦血管意外 39.男，60 歲，在家中浴室洗澡，2 小時(shí)后發(fā)現(xiàn)已昏迷，呼吸不 規(guī)則，有間歇性暫停，室內(nèi)燒煤球爐取暖，門(mén)窗緊閉。本例現(xiàn)場(chǎng) 急救的首要措施是立即（） A吸人高濃度氧使呼吸道通暢口對(duì)口人工呼吸; D搬離現(xiàn) 場(chǎng) E給予呼吸興奮劑 40.為了及時(shí)治療急性中毒，下列哪項(xiàng)可作為中毒診斷的主要依 據(jù)(

4、 ) A.毒物接觸史.臨床表現(xiàn).毒物分析.毒物接觸史和毒物分析 E.毒物接觸史和臨床表現(xiàn) 41、.男性， 26 歲。與其父吵架后服敵敵畏 60， 30 分鐘后被 家人送到醫(yī)院，神志清楚，治療過(guò)程中最重要的措施是( ) A靜脈注射安定; B應(yīng)用阿托品; C應(yīng)用解磷定; D應(yīng)用水合氯醛 ; E徹底洗胃 42.呼吸呈蒜味的毒物是（） A.阿托品 B.安定 C.酒糟 D.有機(jī)磷農(nóng)藥 E.亞硝酸鹽 43、女性，22 歲，口服不詳農(nóng)藥60 后，嘔吐，流涎，走路不穩(wěn)， 視物模糊，呼吸困難，口中有大蒜樣氣味。最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查 是( ) A血液膽堿酯酶活力血電解質(zhì); C尿中磷分解產(chǎn)物檢測(cè) D肝、腎功能檢查;

5、E血?dú)夥治?44.男，46 歲，以昏迷，尿失禁半小時(shí)被送入醫(yī)院。多汗，流涎、 血壓 15090，雙瞳孔縮小，直徑 1，全身肌顫動(dòng)，雙肺可聞及 濕啰音，心率 78 次分，律齊，無(wú)雜音?；颊咦羁赡艿脑\斷是 （） A有機(jī)磷農(nóng)藥中毒; B一氧化碳中毒; C安眠藥中毒 D蛛網(wǎng)膜下腔出血; E癲癇持續(xù)狀態(tài) 45.治療急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致肺水腫的主要藥物是（） A西地蘭阿托品解磷定安定 E地塞米松 46.男，60 歲，煤氣中毒一天后來(lái)院，深昏迷，休克、尿少、血 60，此急性一氧化碳中毒的病情屬（） A輕度中毒中度中毒 C重度中毒極度中毒; E慢性中毒 47.對(duì)診斷一氧化碳中毒最具有意義的是（） A意識(shí)障礙口

6、唇呈櫻桃紅色; C頭痛、頭暈惡心、嘔吐四 肢無(wú)力 48.對(duì)一氧化碳中毒有確診價(jià)值的是（） A血氧飽和度下降皮膚粘膜櫻桃紅色 C呼吸困難 D血氧合血紅蛋白濃度降低 E血碳氧血紅蛋白濃度升高 49.治療重度一氧化碳中毒首選的氧療是（） A鼻導(dǎo)管吸氧呼吸新鮮空氣; C人工呼吸面罩吸氧; E高壓氧艙 50.一般認(rèn)為在服毒后，宜在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)洗胃最有效（） A.1 小時(shí).3 小時(shí) C.6 小時(shí).12 小時(shí) E.24 小時(shí) 二、多項(xiàng)選擇題（每題二、多項(xiàng)選擇題（每題 4 4 分；共分；共 4040 分）分） 11、通用解毒劑包括： （） A、口服醫(yī)用吸附劑；B、中和劑；C、沉淀劑 D、糖皮質(zhì)激素；E、還原型谷

7、胱甘肽 12、化學(xué)物中毒的診斷原則 （） A、毒物接觸史；B、特殊臨床表現(xiàn)；C、實(shí)驗(yàn)室檢查 D、排除其他相似疾病；E、并發(fā)癥 13、急性中毒治療原則： （） A、終止毒物吸收；B、清除已吸收的毒物；C、選用特殊解毒劑； D、保護(hù)重要臟器功能； E、對(duì)癥治療和預(yù)防并發(fā)癥 14、毒蕈堿樣癥狀主要有： （） A、食欲減退、惡心、嘔吐；B、腹痛；C、腹瀉；D、多汗 E、瞳孔縮小，視物模糊 15、人體內(nèi)的膽堿酯酶分為真性和假性膽堿酯酶兩類(lèi)，真性膽堿 酯酶主要存在于： （） A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)；B、中樞神經(jīng)系統(tǒng)灰質(zhì)；C、血清 D、紅細(xì)胞；E、一些腺體中 16、百草枯中毒的診斷依據(jù)是？（） A、明確的毒物

8、接觸史；B、相對(duì)典型的臨床表現(xiàn)； C、毒物標(biāo)本 (血，尿，嘔吐物等)檢測(cè)； D、實(shí)驗(yàn)檢查的結(jié)果； E、患者的主訴。 17、氰化物中毒時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果那些是正確的？（） A、血液氰離子濃度升高；B、血漿硫氰酸鹽濃度升高。 C、尿中硫氰酸鹽濃度升高；D、代謝性酸中毒和血漿乳酸濃度升 高。 E、2 明顯降低 18、 突發(fā)化學(xué)品中毒事件的應(yīng)急處理體系應(yīng)當(dāng)包括？ （） A、預(yù)防：包括隊(duì)伍建設(shè)、教育培訓(xùn)、預(yù)案制定、應(yīng)急演練。 B、準(zhǔn)備：物質(zhì)保障（包括藥品、器材、防護(hù)品等） 、交通工具。 C、響應(yīng)：?jiǎn)?dòng)預(yù)案，出動(dòng)應(yīng)急隊(duì)伍，參與院前現(xiàn)場(chǎng)和院內(nèi)救治 工作。 D、恢復(fù)：包括總結(jié)、評(píng)估及人員和設(shè)備物資恢復(fù)到準(zhǔn)備狀態(tài)

9、。 E、后緒：包括心理救援和災(zāi)后重建的醫(yī)療救助。 19、毒物與中毒性疾病存在因果關(guān)系的證據(jù)主要有？（） A、毒物與疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程和規(guī)律相符； B、臨床表現(xiàn)與毒物的毒作用相符； C、病情的嚴(yán)重程度與估計(jì)吸收毒物的劑量一致； D、實(shí)驗(yàn)室檢查有明確的改變；E、重要臟器有明顯的損害。 20、引起中毒性肝病的常見(jiàn)毒物包括： （） A、金屬、類(lèi)金屬及其化合物；B、芳香族氨基硝基化合物 C、鹵烴類(lèi)；D、農(nóng)藥與藥物；E、有毒動(dòng)植物 三、簡(jiǎn)答題（每題三、簡(jiǎn)答題（每題 1010 分；共分；共 2020 分）分） 34、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救處理 答： 19、急性酒精中毒的急診處理 答：答： 答案：答案： 一、一、

10、單項(xiàng)選擇題： 單項(xiàng)選擇題： 31403140： ； 41504150： ； 二、二、多項(xiàng)選擇題： 多項(xiàng)選擇題： 1111：1212：1313：:14:14： 1515： 16 16： 17 17： 18 18： 1919： 20 20： 三、簡(jiǎn)答題：三、簡(jiǎn)答題： 34、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救處理 答：答：(1)(1)將病人移離有毒環(huán)境。將病人移離有毒環(huán)境。 (2)(2)除去有毒味衣物，并用塑料袋密封好。除去有毒味衣物，并用塑料袋密封好。 (3)(3)開(kāi)通靜脈通道，阿托品及抗膽堿，膽堿酯酶復(fù)能劑等藥物。開(kāi)通靜脈通道，阿托品及抗膽堿，膽堿酯酶復(fù)能劑等藥物。 (4)(4)嚴(yán)密觀察病情變化，生命體征，并作詳細(xì)記錄。嚴(yán)密觀察病情變化，生命體征，并作詳細(xì)記錄。 (5)(5)口服中毒者，應(yīng)盡快徹底洗胃，以排除未吸收等毒物?？诜卸菊?，應(yīng)盡快徹底洗胃，以排除未吸收等毒物。 19、急性酒精中毒的急診處理 答：答：A A 催吐洗胃催吐洗胃 B B 促進(jìn)氧化：促進(jìn)氧化：50%50%葡萄