1、1. 意識(shí)障礙(嗜睡, 昏睡, 淺、中、深昏迷)區(qū)分2. 腦膜刺激征(頸強(qiáng)、Kernig征)檢查法3. 腦神經(jīng)檢查 眼球運(yùn)動(dòng)檢查 對(duì)側(cè)-間接角膜反射,腦神經(jīng)(Cranial nerve)檢查,. 三叉神經(jīng)(Trigeminal nerve),(3) 反射,反射通路: 角膜三叉神經(jīng)眼支三叉神經(jīng)感覺(jué)主核 雙側(cè)面神經(jīng)核面神經(jīng)眼輪匝肌,下頜反射 患者略張口, 輕扣擊置于下頜中央 的檢查者拇指, 引起下頜上提 正常人不易引出 腦干上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變-反射增強(qiáng),下頜反射,腦神經(jīng)(Cranial nerve)檢查,. 三叉神經(jīng)(Trigeminal nerve),(3) 反射,腦神經(jīng)(Cranial nerv

2、e)檢查,支配面部表情肌 觀察額紋眼裂鼻唇溝口角 是否對(duì)稱 讓患者蹙額皺眉瞬目示齒 鼓腮吹哨等 觀察有無(wú)癱瘓是否對(duì)稱,. 面神經(jīng)(Facial nerve),(1) 面肌運(yùn)動(dòng),中樞性面癱-眼裂以下面癱,腦神經(jīng)(Cranial nerve)檢查,. 面神經(jīng)(Facial nerve),(1) 面肌運(yùn)動(dòng),周圍性面癱-眼裂上下表情肌均癱瘓,舌前2/3味覺(jué) 伸舌, 用棉簽蘸少許食糖鹽醋奎寧液輕涂舌前一側(cè) 不能講話縮舌吞咽 用手指出事先寫(xiě)在紙上甜咸酸苦四字之一 先試可疑側(cè), 再試另側(cè) 每試一種溶液需用溫水漱口,腦神經(jīng)(Cranial nerve)檢查,. 面神經(jīng)(Facial nerve),(2) 味覺(jué)

3、,腦神經(jīng)(Cranial nerve)檢查,. 位聽(tīng)神經(jīng)(Statoacoustical nerve),(1) 蝸神經(jīng)(Cochlear verve),傳導(dǎo)聽(tīng)覺(jué), 損害時(shí)出現(xiàn)耳聾耳鳴 常用耳語(yǔ)表聲音叉檢查, 聲音由遠(yuǎn)及近 測(cè)量患者單耳(另側(cè)塞住)聽(tīng)到聲音的距離 再與另側(cè)耳或檢查者比較 電測(cè)聽(tīng)計(jì)檢測(cè)準(zhǔn)確,Rinne試驗(yàn) 骨導(dǎo)(bone conduction, BC)與氣導(dǎo) (air conduction, AC)比較 將頻率128Hz振動(dòng)音叉置于受試者耳后 乳突部, 至骨導(dǎo)不能聽(tīng)到聲音后, 將音叉 置于該側(cè)耳旁, 直至氣導(dǎo)聽(tīng)不到聲音; 再檢查另側(cè),腦神經(jīng)(Cranial nerve)檢查,. 位

4、聽(tīng)神經(jīng)(Statoacoustical nerve),(1) 蝸神經(jīng)(Cochlear verve),傳音性耳聾: 氣導(dǎo)下降為主 感音性耳聾: 氣導(dǎo)骨導(dǎo)均下降,骨導(dǎo),氣導(dǎo),Weber試驗(yàn) 將振動(dòng)的音叉置于患者額頂 正中, 比較雙側(cè)骨導(dǎo),感音性耳聾: 聲音偏健側(cè) 傳音性耳聾: 聲音偏患側(cè),腦神經(jīng)(Cranial nerve)檢查,. 位聽(tīng)神經(jīng)(Statoacoustical nerve),聯(lián)系廣泛 受損出現(xiàn)眩暈嘔吐眼震平衡障礙等 觀察患者自發(fā)性癥狀冷熱水(Barany)試驗(yàn)轉(zhuǎn)椅試驗(yàn) 變溫&加速刺激引起兩側(cè)前庭神經(jīng)核接受的沖動(dòng)不 平衡誘發(fā)眼震,腦神經(jīng)(Cranial nerve)檢查,. 位聽(tīng)神經(jīng)

5、(Statoacoustical nerve),(2) 前庭神經(jīng)(Vestibular nerve),冷熱水試驗(yàn) 患者仰臥, 頭抬起30 灌注熱水時(shí)眼震快相向同側(cè), 冷水快相向?qū)?cè) 正常時(shí)眼震持續(xù)1.52s 前庭受損反應(yīng)減弱消失,腦神經(jīng)(Cranial nerve)檢查,. 位聽(tīng)神經(jīng)(Statoacoustical nerve),(2) 前庭神經(jīng)(Vestibular nerve),轉(zhuǎn)椅試驗(yàn): 患者閉目坐在旋轉(zhuǎn)椅上頭部前屈80 向一側(cè)快速旋轉(zhuǎn)后突然停止, 令患者睜眼注視遠(yuǎn)處, 正常出現(xiàn)快相與旋轉(zhuǎn)方向相反的眼震, 持續(xù)約30s, 15秒提示前庭功能障礙,腦神經(jīng)(Cranial nerve)檢查,. 位聽(tīng)神經(jīng)(Statoacoustical nerve),發(fā)音有否聲音嘶啞帶鼻音或完全失音 囑患者張口, 觀察是否懸雍垂居中雙 側(cè)腭弓對(duì)稱 囑發(fā)“啊”音, 觀察雙側(cè)軟腭抬舉是否 一致, 懸雍垂是否偏斜,腦神經(jīng)(Cranial nerve)檢查,. 迷走神經(jīng) (Vagal nerve),. 舌咽神經(jīng) (Glossopharyngeal nerve),二者解剖與功能關(guān)系密切, 常同時(shí)受累,(1) 運(yùn)動(dòng),一側(cè)麻痹病側(cè)腭弓低垂, 軟 腭上提差, 懸雍垂偏向健側(cè),腦神經(jīng)(Cranial nerve)檢查,