1、原發(fā)性肝癌,肝癌結(jié)節(jié)聲象圖: 包膜：完整或不完整 內(nèi)部回聲：低、等、高、混合回聲，均勻或不均勻 周圍暗環(huán)：為腫瘤結(jié)節(jié)推移周圍小血管形成 后方回聲：無明顯變化，少數(shù)稍增強,肝癌聲像圖五大特征,膨脹性生長 多形性 多變性 迅速生長 具肝硬化基礎(chǔ),間接征象,癌栓：可出現(xiàn)在門脈、肝靜脈或肝管內(nèi) 肝內(nèi)播散或侵犯鄰近臟器 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：肺、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等,其他類型肝癌,小肝癌(直徑3cm)： 類圓形，外形整齊 具細(xì)薄包膜或無包膜 內(nèi)部回聲不等，均勻者可見花蕊樣點狀增強 后壁輕微增強 部分高回聲結(jié)節(jié)見窄暗環(huán),彌漫性肝癌： 肝臟明顯腫大 具中重度肝硬化圖形 肝內(nèi)出現(xiàn)回聲不規(guī)則粗亮斑點 見門脈或肝靜脈內(nèi)癌栓,肝癌的彩

2、色血流成像,富血供型：腫瘤內(nèi)線狀、分支狀彩色血流，頻譜多普勒（PD）測及動脈頻譜，RI0.5 少血供型:腫瘤內(nèi)部無血流 肝動脈-門靜脈瘺:血流呈亮色,PD測及高速低阻頻譜,肝癌的超聲造影,定義： 經(jīng)周圍靜脈注入造影劑(Levovist),富血供肝癌在二維圖上增強顯示,彩色血流圖、頻譜多普勒上靈敏度增加，可觀察到癌腫的細(xì)小動脈分支,肝癌的少見類型, 、原發(fā)性膽管細(xì)胞性肝癌： 局部肝管擴張，外形不規(guī)則 腫塊內(nèi)部為實性低回聲，分布均勻，少數(shù)中心壞死、液化 阻塞遠(yuǎn)端小肝管內(nèi)膽汁瘀積，表現(xiàn)為腫塊周圍不規(guī)則液性暗區(qū),少見類型, 、肝母細(xì)胞瘤： 多發(fā)生在幼兒或童年時期 肝內(nèi)巨大混合性占位,包膜清晰 內(nèi)部為不

3、規(guī)則高回聲,分布雜亂,間以多房性囊性改變,轉(zhuǎn)移性肝腫瘤,依原發(fā)灶不同,聲像圖各異 (舉例如下) : 乳癌:單個或多個結(jié)節(jié),呈牛眼征或聲暈征 胃癌:可為高回聲,也可為囊實混合性腫瘤 結(jié)腸癌:可為高回聲,也可為強回聲后伴聲影,后者有特異性,肝血管瘤,多發(fā)生在肝包膜附近或肝靜脈旁 外形可為類圓形或不規(guī)則形 邊界清晰 具有邊緣裂開征,血管進入或穿通征 腫瘤生長速度極為緩慢 小型肝血管瘤以高回聲多見,肝血管瘤,中及大型血管瘤低回聲較多,常有厚壁,加壓后有形變 彩色血流顯像(CDFI):多數(shù)腫瘤內(nèi)部無血流,少數(shù)有點,線狀彩色血流 PD:多靜脈頻譜,偶見動脈頻譜,RI0.5,肝膿腫,厚壁:外壁規(guī)則,內(nèi)壁不規(guī)

4、則 后壁具回聲增強效應(yīng)，與肝囊腫相似 側(cè)壁清晰,無回聲失落現(xiàn)象 內(nèi)部可表現(xiàn)為回聲均勻分布或分層分布 改變體位或壓放探頭見膿腫內(nèi)光點飄動 產(chǎn)氣桿菌感染時,膿腫內(nèi)見氣體回聲 周圍肝組織炎癥反應(yīng),肝膿腫,厚壁:外壁規(guī)則,內(nèi)壁不規(guī)則 后壁具回聲增強效應(yīng)，與肝囊腫相似 側(cè)壁清晰,無回聲失落現(xiàn)象 內(nèi)部可表現(xiàn)為回聲均勻分布或分層分布 改變體位或壓放探頭見膿腫內(nèi)光點飄動 產(chǎn)氣桿菌感染時,膿腫內(nèi)見氣體回聲 周圍肝組織炎癥反應(yīng),脂肪肝,彌漫性脂肪肝： 肝內(nèi)彌漫性密集、細(xì)小光點，呈“明亮肝”，前段增高，遠(yuǎn)區(qū)衰減，透聲性差 肝內(nèi)血管明顯減少，紋理不清 肝大小正?；蛏栽龃螅吘夆g，呼吸時上下移動幅度小,脂肪肝,非均勻性脂肪肝： 局灶浸潤性，呈相對高回聲，邊緣清楚，形態(tài)不規(guī)則分布 彌漫性非均勻性，不均勻的脂肪占據(jù)肝實質(zhì)的大部分，呈高回聲，邊緣不整，其間夾雜的正常肝組織呈相對島狀低回聲區(qū)，易誤診,肝硬化,肝臟外形改變，不規(guī)則，肝臟體積縮小，左右葉均縮小或左葉代償性增大，肝臟上界上移 肝包膜增厚，回聲增高，呈鋸齒狀，邊緣角變鈍或不規(guī)則 肝區(qū)光點呈粗顆粒狀、結(jié)節(jié)狀，肝透聲差，遠(yuǎn)端回聲降低 肝靜脈變細(xì)，門靜脈增寬，肝動脈代償性擴大，血流增加,肝硬化,脾大、腹水 膽囊壁水腫，呈雙邊 臍靜脈重開、靜脈導(dǎo)管重開,血吸