1、.,1,關(guān)注老年健康 享受生命快樂(lè),麗水市人民醫(yī)院 朱安善 主任醫(yī)師,.,2,年齡（歲）劃分標(biāo)準(zhǔn),.,3,實(shí)際年齡不能做于唯一判斷依據(jù),判斷一個(gè)人衰老，不能單純看實(shí)際年齡，還要參照生理年齡和心理年齡，特別心理狀態(tài)對(duì)于生活有很強(qiáng)反作用力。只要老年人加強(qiáng)鍛煉和修養(yǎng)，不僅身體健康，而且心理可永葆青春。,.,4,生理年齡測(cè)定指標(biāo)： 血壓、肺活量、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、握力、皮膚彈性等 心理年齡測(cè)定指標(biāo)：（強(qiáng)調(diào)個(gè)人感官或感覺(jué)過(guò)程） 知覺(jué)、智力、解決問(wèn)題方法、理解、學(xué)習(xí)、以及在常態(tài)和應(yīng)激狀態(tài)下的情緒反應(yīng)。,.,5,生理年齡和心理年齡的分期,.,6,人類(lèi)最高壽命,人體成纖維細(xì)胞在體外分裂50次左右（4060次）終止，

2、據(jù)此推稱(chēng)人最高壽命110歲。（比較公認(rèn)的為120歲）。 哺乳動(dòng)物壽命約為生長(zhǎng)期的5-7倍（巴豐壽命系數(shù)），人的生長(zhǎng)期20-25年，預(yù)計(jì)壽命100-175年。,.,7,人 口 老 化,標(biāo)準(zhǔn)：60歲以上老年人口總數(shù)10%?；?5歲以上達(dá)7%。 第5次全國(guó)人口普查人口12億，老年人1.3億（10.18%).,.,8,人口老化速度,從清朝咸豐到解放前夕100年，因戰(zhàn)爭(zhēng)、天災(zāi)、瘟疫、貧困、人口徘徊在4.5億。 新中國(guó)后特別近10年來(lái)，老年人絕對(duì)數(shù)增長(zhǎng)3%/年，即258萬(wàn)/年，7176人/天。,.,9,人均壽命評(píng)價(jià)居民健康水平的指標(biāo)之一,.,10,我國(guó)人口老化三階段,.,11,我國(guó)近現(xiàn)代各時(shí)期平均壽命,.

3、,12,人口增加的因素,主要（80%）與出生率有關(guān) 其次（20%）與老年人增加有關(guān) 日本與西歐平均壽命明顯延長(zhǎng)，但人口增加不明顯、解決“人口爆炸”主要嚴(yán)格執(zhí)行計(jì)劃生育 。,.,13,上世紀(jì)平均壽命增幅的原因,有效控制傳染疾病和感染性疾病,.,14,中國(guó)與相關(guān)國(guó)家人口老齡化所需時(shí)間（年）比較,.,15,提示：人口老齡化既是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果，也是世界人口發(fā)展的趨勢(shì)。 老齡化不可避免和難以逆轉(zhuǎn)，可用醫(yī)學(xué)方法和社會(huì)預(yù)防措施來(lái)改變,.,16,老年人疾病高危人群,老年人因解剖結(jié)構(gòu)上的退行性變，生理功能普遍降低，以及長(zhǎng)期接觸環(huán)境中致病因子，老年人患病率（76%89%）明顯高于中青年人（22.37%）,

4、.,17,老齡多種老年病的危險(xiǎn)因素,老年人口的增多必然伴隨老年性疾病的高患病率和高病殘率。,增齡性機(jī)體功能下降和疾病可預(yù)防 可減緩,.,18,老年人應(yīng)在健康基礎(chǔ)上長(zhǎng)壽 做到年高不老，壽高不衰。,.,19,影響居民健康的關(guān)健因素,.,20,城市居民前三位疾病死亡原因,.,21,提 示,1、影響老年人生活質(zhì)量的主要因素是老年常見(jiàn)病而不是衰老。 2、若控制和消滅冠心病、腦血管和癌癥，人類(lèi)平均壽命可延長(zhǎng)15年，達(dá)到90歲。,.,22,現(xiàn)代文明病我國(guó)居民健康第一殺手,13億居民中： 超重2.4億（其中肥胖7000余萬(wàn)） 高血壓1.6億，高血脂1.6億。 每年新發(fā)病例： 腫瘤100萬(wàn)例，腦血管病200萬(wàn)例

5、，心血管病300萬(wàn)例，糖尿病75例。 每年現(xiàn)代文明病死亡人數(shù)：500萬(wàn)。,.,23,現(xiàn)代文明病致病原因,自身營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)不合理 缺乏運(yùn)動(dòng) 心理不平衡,.,24,健康和長(zhǎng)壽追求的目標(biāo),老年人應(yīng)具有較高的生活質(zhì)量，始終保持日常生活能力和較正常的生理功能。 我國(guó)居民平均期望壽命為77.4，而健康壽命只有62.3歲，其中平均每個(gè)人生活不能自理有15年。,.,25,老年人易患什么病,1、衷老引起的感染性疾病，多半急性發(fā)作，如：呼吸道、泌尿生殖道，膽道及老年菌血癥、敗血癥。 2、老年更易患的非感染性慢性病，如：高血壓、腦血管病、冠心病、糖尿病及惡性腫瘤等。該類(lèi)病中青年也可發(fā)病，無(wú)特效治療，重視從中青年時(shí)著于預(yù)

6、防。 3、老年特有疾病，如鈣化性心瓣膜病，癡呆、骨質(zhì)疏松及白內(nèi)障等。,.,26,老年人發(fā)病的特殊性（五多四易）,五多： 1、癥狀和體征大多不典型 2、多病性 3、早期起病隱慝，發(fā)展緩慢，晚期可致多器官衰竭 4、多伴病態(tài)心理（抑郁焦慮；過(guò)分依賴(lài)，退化，不遵醫(yī)囑） 5、預(yù)后多不良,.,27,老年人發(fā)病的特殊,四易： 易出現(xiàn)意識(shí)障礙 易出現(xiàn)水電介質(zhì)紊亂 易發(fā)生藥物毒副反應(yīng) 易發(fā)生后遺癥和并發(fā)癥,.,28,健康生活方式在于教育,俄羅斯一份調(diào)查研究結(jié)果認(rèn)為： 一個(gè)人健康只有15%取決于醫(yī)學(xué)和藥物，85%取決于人的生活方式。,.,29,許多人不是死于疾病 而是死于無(wú)知，死于不健康生活方式,.,30,健康和

7、壽命的決定因素,遺傳15% 外因85% 其中社會(huì)條件10% 醫(yī)療條件8% 氣候地理?xiàng)l件7% 生活行為和生活方式60%,.,31,WHO“維多利亞宣言”（1992）健康四大基石： 合理飲食 適量運(yùn)動(dòng) 戒煙限酒 心理平衡,.,32,身心健康七大標(biāo)準(zhǔn)（WHO）,吃得快 睡得快 放得快 講得快 走得快,.,33,身心健康七大標(biāo)準(zhǔn)（WHO）,良好個(gè)性（綜合精神面貌） 善良、正直、樂(lè)觀(guān)、能干、多思、氣質(zhì)好 良好人際關(guān)系 尊重、寬容、互酬、真誠(chéng)、贊美,.,34,生活方式改變是冠心病 主要病因,冠心病發(fā)生發(fā)展過(guò)程顯示：?jiǎn)?dòng)在青少年，發(fā)病多在中年以后。引起本病的多重危險(xiǎn)因素有吸煙、高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、

8、代謝綜合征等。,.,35,美國(guó)大兵冠狀動(dòng)脈阻塞檢出率12年上升55%,1953年朝鮮戰(zhàn)爭(zhēng)對(duì)戰(zhàn)死美兵（無(wú)冠心病臨床表現(xiàn)）尸檢報(bào)告，相當(dāng)多死者有早期冠脈病變，出現(xiàn)脂紋或斑塊，部分有阻塞病變，平均年齡20歲。 1975年越南戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)對(duì)戰(zhàn)死美兵尸檢發(fā)現(xiàn)，冠脈阻塞上升55%。 而對(duì)朝鮮戰(zhàn)爭(zhēng)中戰(zhàn)死中國(guó)和朝鮮士兵尸檢結(jié)果相反冠脈很光滑，一清二白。,.,36,肥胖計(jì)算公式之一,標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）=（身高（厘米）105）10% 體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（公斤）/身高（米）2=20 24,.,37,肥胖判斷方法之一,腰圍：男90厘米（2尺7寸） 女80厘米（2尺4寸） 腰臀比值：男0.9 女0.85,.,38,人體肥

9、胖三個(gè)階段,幼兒期生長(zhǎng)脂肪細(xì)胞個(gè)數(shù)（難減肥） 青春期既生長(zhǎng)脂肪細(xì)胞個(gè)數(shù)、又長(zhǎng)體積（不好減） 中年期（更年期）長(zhǎng)細(xì)胞體積（易減）,.,39,肥 胖 形 狀,蘋(píng)果形肥胖（腹部型、向心形、男性形、內(nèi)臟形）脂肪包圍心臟、肝臟、胰腺，故冠心病、脂肪肝、糖尿病發(fā)病率高。 梨形肥胖臀、下肢部位肥胖。,.,40,定量喂食對(duì)猴子健康和死亡的影響（美國(guó)）,.,41,X綜合征（代謝綜合征）,高體重、高血糖、高血壓、高血脂、高血粘稠度、高尿酸血癥、高脂肪肝發(fā)病率、高胰島素血癥（胰島素抵抗）。,.,42,飲食中的黃金分割（0.618）,小腸5.5米長(zhǎng)占消化道長(zhǎng)度9米的0.618 膳食中谷類(lèi)占總熱量的0.618。 人體水

10、分占體重的0.618，每天喝5杯水。 攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占總蛋白質(zhì)攝入量0.618 堿性食物占總食物 的0.618，以維持酸堿平衡 植物油占脂肪攝入量的0.618,.,43,科學(xué)飲食五原則,1、粗細(xì)、葷素、干稀及生熟搭配 2、兩低、三高、四少 低（脂、熱量）、高（蛋白、維生素）、少（油、糖、鹽、辣） 3、細(xì)爵慢咽 4、酸堿平衡 5、早好、中飽、晚少,.,44,美國(guó)調(diào)查膳食金字塔,1、某些營(yíng)養(yǎng)素要額外補(bǔ)充 鈣和維生素D，防止骨質(zhì)疏松 維生素B12，維持神經(jīng)功能減少癡呆。 每日一杯牛奶是補(bǔ)鉀、鈣及維生素B1的最佳來(lái)源。 2、多纖維 全谷類(lèi)粗糧和豆類(lèi)；綠色（青菜）黃色（薯類(lèi)、南瓜）深色（茄子），色澤鮮艷

11、果茶（草霉、芒果、桃、杏） 3、多飲水,.,45,運(yùn) 動(dòng) 方 式,靜態(tài)運(yùn)動(dòng) 等張運(yùn)動(dòng) 無(wú)氧代謝運(yùn)動(dòng) 有氧代謝運(yùn)動(dòng),.,46,體育人口,美國(guó)64%，日本70%，新加坡40% 中國(guó)：16-25歲 33.4%（占該年齡段總?cè)丝冢?26-45歲 15%,.,47,體育鍛煉三中心,以心臟、大腦、四肢為中心,.,48,有氧代償運(yùn)動(dòng)益處,增加血液總量 增強(qiáng)肺功能 改善心臟功能、防止心臟病發(fā)生 增加骨密度、防止骨質(zhì)疏松 減少體內(nèi)脂肪，預(yù)防與肥胖有關(guān)的疾病 改善心理狀態(tài),.,49,心臟一生跳動(dòng)25億次,安靜時(shí)肌肉微血管開(kāi)放80根，運(yùn)動(dòng)時(shí)開(kāi)放1000-2000根，大量吸收營(yíng)養(yǎng)和氧氣，細(xì)胞質(zhì)量高，生命力強(qiáng)。,.,5

12、0,經(jīng)常鍛煉，半年后心臟功能增加50%，心率60-70次/分，不愛(ài)運(yùn)動(dòng)人80-90次/分,.,51,心臟功能測(cè)定,上樓梯3.5米4=14（米）高，一般速度 心率100次/分 良好 120次/分 尚好 140次/分 差,.,52,有氧代謝運(yùn)動(dòng)的“質(zhì)”與“量”,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率=170年齡（維持20-30分鐘） 運(yùn)動(dòng)次數(shù)：一周3-4次，收效明顯 一周5次，進(jìn)步最快 一周7次，成效無(wú)增加,.,53,戒 煙,“吸煙有害健康” “吸煙是導(dǎo)致肺癌、肺氣腫、冠心病的重要獨(dú)立危險(xiǎn)因素”。 “吸煙縮短壽命” “我們生產(chǎn)香煙但不吸煙，香煙是為窮人、愚昧的人、無(wú)知的人生產(chǎn)的”。（一位跨國(guó)煙草公司負(fù)責(zé)人談話(huà)） “吸煙是向死

13、亡購(gòu)買(mǎi)通行證”,.,54,應(yīng)當(dāng)戒煙，如果一時(shí)難戒，則每天吸煙不超過(guò)5支。,.,55,長(zhǎng)期吸煙者中，最終有一半人將因吸煙而喪生。（中青年與老年期各占一半）,.,56,吸煙指數(shù),超過(guò)400，則肺癌患病率明顯升高,.,57,限酒,飲酒量（酒精）一天不超過(guò)1012g,.,58,高血壓預(yù)防三個(gè)半分鐘和三個(gè)半小時(shí),三個(gè)分鐘：醒后平臥半分鐘 起坐半分鐘 床沿上坐半分鐘 三個(gè)半小時(shí)：早上運(yùn)動(dòng)半小時(shí) 午睡半小時(shí) 晚飯后散步半小時(shí),.,59,心理平衡,快樂(lè)人生：助人為樂(lè)、知足常樂(lè)、自得其樂(lè)。 處事態(tài)度：糊涂一點(diǎn)，瀟灑一點(diǎn)，寬容一點(diǎn)，感激一點(diǎn)。 人生坐標(biāo)：定位要準(zhǔn)，不要越位，不要錯(cuò)位，不要自卑不到位。,.,60,廉潔有益健康 腐敗易致死殘,巴西一醫(yī)生分別調(diào)查貪官和清官各583人。追訪(fǎng)10年，其間貪官得病和死亡350人（60%）清官為93人（16%），無(wú)人死亡。,.,61,最好的醫(yī)生是自己。 最好的藥物是時(shí)間。 最好的心情