1、.1，化學療法藥物使用注意事項，2，什么是化療，化療是治療惡性腫瘤的重要手段。始于20世紀40年代。這是利用細胞毒性藥物殺死癌細胞的方法。3，腫瘤化療的基本形式，輔助化療根治性化療新輔助化療緩解化療研究化療。4，化療前準備，1，患者化療的必要性和可行性評價1。明確的診斷2。機體功能狀態(tài)正常3。無化療禁忌2，患者及家族準備1?；颊吆? .治療過程一般連續(xù)2 3個周期評價治療效果。大多數治療過程是4-6個周期。6，化學療法前準備，3。實體瘤療效評價標準(1)完全緩解CR-所有靶病變完全消失，4周以上(2)部分緩解PR-靶病最大直徑總和減少30%，保持4周(3)進行PD-靶病最大直徑，腫瘤相關癥狀(

2、如疼痛、發(fā)燒等)牙齒，8，抗腫瘤藥物的分類隨著藥物對細胞增殖周期的影響，周期非特異性藥物：細胞在細胞群作用的各個階段的作用迅速，強弱對腫瘤細胞的殺傷劑量增加而加強。甲烷化劑(氮芥、環(huán)磷酰胺、卡莫司汀)、抗腫瘤抗生素(絲霉素)、9、抗腫瘤藥物的分類根據藥物的細胞增殖周期，周期性特異性藥物：在細胞周期中僅作用于一瞬間的細胞作用弱，藥效慢的藥物達到一定劑量后，增加劑量也不能提高療效。多注射慢靜脈注射或肌肉內注射。10，抗腫瘤藥物的分類是根據藥物作用機制影響核酸(RNA/DNA)生物合成的藥物，在S期起作用。直接破壞DNA，停止復制藥物，如肌酸、絲裂霉素、博萊霉素等。妨礙RNA合成的藥物，如放線菌素D

3、、柔紅霉素、多乳比星等。11、抗腫瘤藥物的分類是根據藥物作用機制影響蛋白質合成的藥物(如長春堿類(抑制解聚合)、紫衫類(抑制聚合)、三尖山堿等)。影響激素平衡并起到抗癌作用的藥物(如腎上腺皮質激素、雄激素、雌激素)。12，抗腫瘤藥物的分類傳統(tǒng)分類，烷氧基表示氮芥，環(huán)磷酰胺(CTX)，異環(huán)磷酰胺，洛莫司汀等。為了細胞周期非特異性藥物，作用很強。主要是毒性副作用骨髓抑制，延遲發(fā)型毒性反應。13，抗腫瘤藥物的分類傳統(tǒng)分類，抗代謝藥物約指MTX，FUDR，Ara-C，6- thiopurine等。細胞周期特異性藥物主要作用于S-機。毒性副作用依賴時間的毒性，主要是粘膜炎。14，抗腫瘤藥物的分類傳統(tǒng)分類

4、，植物堿(1)表示藥長春市酸堿(VCR)，長春堿(VLB)，長春市地辛(VDS)，長春市列文(NVB)?？梢苑乐刮⒐艿鞍拙酆虾托纬?m階段)。劑量限制毒性是周圍神經毒性。15，抗腫瘤藥物的分類傳統(tǒng)分類，(2)三尖杉酯堿(3)靛玉紅及其類似物(4)表歸節(jié)細胞毒劑(5)喜樹堿，伊里替康，作為拓撲異構酶抑制劑具有周期性特異性。劑量限制毒性是嚴重的腹瀉。(6)紫杉醇、多西他塞、16，抗腫瘤藥物的分類傳統(tǒng)分類，抗生素類是以藥道類比性、紅霉素、表乳比性、博萊霉素、放線菌素D、絲裂霉素為周期非特異性藥物，抗腫瘤光譜范圍廣。其中蒽環(huán)類具有心臟毒性，BLM可引起肺纖維化及骨髓抑制。，17，抗腫瘤藥物的分類傳統(tǒng)分

5、類，激素類改變體內內分泌環(huán)境，使特定腫瘤消失。(a)雄激素/抗雄激素丙酸睪酮、氟他明、尼魯米特和前列腺癌治療。18，抗腫瘤藥物的分類傳統(tǒng)分類，(2)抑制雌激素/雌激素受體阻斷劑及雌激素合成的藥物吉迪恩雌二醇，對晚期前列腺癌及乳腺癌有緩解作用。他莫昔芬(三苯氧胺)通過抑制雌激素合成治療乳腺癌。19，抗腫瘤藥物的分類傳統(tǒng)分類，(3)孕酮類孕酮，乳腺癌治療，體重增加，惡病質預防效果。(4)性腺激素釋放素同流(5)腎上腺皮質激素潑尼松，地塞米松。抑制癌細胞，藥物敏感性取決于對腫瘤激素的依賴性，療效慢，毒性小。主要用于淋巴瘤，白血病。20，抗腫瘤藥物分類傳統(tǒng)分類，其他順鉑(DDP)，卡鉑，nedapla

6、tin等。細胞周期非特異性藥物。主要是毒性副作用腎毒性，胃腸反應，骨髓抑制。21、化療藥物給藥途徑和方法，靜脈給藥肌肉內口服給藥抗化學療法內動脈內化學療法給藥，22，化學療法藥物給藥途徑及方法靜脈給藥，為最常見的給藥方法，首先用NS建立靜脈通道，確認針頭是否在血管中。用藥前、中、后要評估血管和局部情況，如果懷疑化學療法藥物泄露，就要按照藥物泄露程序進行處理。23，化療藥物給藥途徑和方法靜脈給藥，(1)靜脈注射藥物溶解后可以直接推入靜脈(如ADM，CTX，VCR)。藥液稀釋后，更換針不再排氣。注射速度要慢，檢查針頭是否在血管內，定期檢查血液狀態(tài)。注射前后用NS或5%GS沖洗靜脈通路。24，化療藥

7、物給藥途徑和方法靜脈給藥，(2)中心靜脈導管給藥對NVB等刺激性大的藥物使用CVC、PICC或移植式靜脈輸液港。每次輸液后，用10毫升以上的注射器吸入NS10-20毫升，用脈沖噴射管道，封好正壓棒管。25，化療藥物給藥途徑和方法靜脈給藥，(3)靜脈給藥方法是像氮芥一樣刺激性強的抗癌藥物。操作時輸液注射順利的話，稀釋的化學藥品液稀釋后，或許滴管側工沖進后，沖進NS或葡萄糖液2-3分鐘，回到原來的點滴中。David aser，Northern Exposure(美國電視電視劇)，聯合用藥時，通常每20-30分鐘防止兩種藥物混合。26，化療藥物注射途徑和方法靜脈注射，(4)靜脈注射藥物稀釋后添加液體

8、行靜脈注射。操作中必須根據醫(yī)生的指示、藥物的性質準確掌握滴速。27、化療藥物給藥途徑和方法靜脈給藥，(5)電子化療泵(ZZB)持續(xù)靜脈給藥方法可以用輕便可攜帶的注射裝置持續(xù)注入化療。藥物劑量大，濃度高，外周靜脈刺激性大，一般使用CVC或PICC。28，化學療法藥物給藥途徑和方法肌肉內注射，對組織沒有刺激的藥物(如BLM)。使用深部內注射有助于藥物吸收。油類藥物如丙酸睪酮吸收茶，深肌內注射及交替注意更換注射部位。29，化療藥物給藥途徑和方法口服，相對毒性副作用減少?？诜幬镆湃肽z囊或制作腸溶劑，減少藥物對胃黏膜的刺激。常用口服化學療法劑是卡佩塔賓。30，化療藥物給藥途徑和方法血管內化療，胸腔內

9、，腹腔內和心包內化療。藥物特性：可重復使用，減少局部刺激，激活抗腫瘤(如DDP等)。每次注射藥前拔完積液，注射藥后2小時內每15分鐘幫助患者更換姿勢，藥液充分接觸胸部腹腔，使其發(fā)揮最大作用。31，化學療法藥物給藥途徑和方法鞘內化學療法，藥物可以通過腰椎給藥。特征：藥物分布均勻，有效濃度高，復發(fā)率低。注射藥物后，患者平躺一段時間，可以大大改善藥物分布。，32，化療藥物給藥途徑和方法動脈內化療，(1)惡性腫瘤轉移的直接動脈注射，抗癌藥物的直接頸動脈穿刺注射。下肢惡性軟組織腫瘤通過股動脈穿刺給藥。在手術中不能切除的惡性腫瘤(如肝癌)中，將抗癌藥物直接注射到可能暴露的肝動脈中。33、化療藥物給藥途徑和

10、方法動脈內化療，(2)通過導管動脈注射，在X射線監(jiān)視下，在腫瘤供血動脈內放置導管(如肝癌介入治療)。34，正確的配置，化學療法前仔細閱讀藥品說明書，必要時儲存和保管?；瘜W療法藥物名稱的差異：紫色、希索、特索、特索?；瘜W療法藥物的劑量：劑量根據身體表面積、腫瘤負荷、骨髓、肝腎功能計算。藥液組成應在生物安全柜內進行，準確提取藥品的劑量，供目前使用。35，正確配置，約趙霽前2人確認化療藥物的名稱，劑量，用法。注意溶劑的名字、量、容器等。36，正確配置，格諾，順鉑，羥基喜樹堿，依托泊苷，等鹽水滲透，草酸鉑，卡鉑，糖水溶解，其他溶劑，藥物穩(wěn)定性，酸度，毒性副作用減少，Nedaplatin注射器不能交叉使

11、用。避光藥物配制后，要及時蓋上避光的蓋子。38，趙霽中的注意事項，趙霽中溶解方法不對，會影響藥理性能。速溶性的只需輕輕搖晃30秒，就能充分溶解(如絲裂霉素)水溶性下降，強烈搖晃或適當加熱，才能充分溶解(如CTX)，部分藥物應避免劇烈震動(如茶堿、VP16)，部分藥物價錢昂貴，劑量小，應反復吸入，減少殘余量配置后要檢查渾濁，沉淀，變色，一層大衣清潔的一次性防護塑料等。做好標記：化學療法、輸液時間、用藥途徑等。40，化療藥物化療的正確注射前評價，化療，藥物特性，藥物途徑，患者基本情況，血管條件等。必須由經過專門訓練的注冊護士給藥。護士需要判斷發(fā)泡劑流出的表現和外部滲透后的局部反應。護士必須掌握如何

12、減少外部滲透的發(fā)生，減少患者的疼痛和不便的相關知識。41、建立正確的注射化療藥物靜脈通道，建議化療盡可能使用中心靜脈，尤其是強烈的刺激和發(fā)泡劑。發(fā)泡劑記憶：放線菌素，絲裂霉素，蒽環(huán)，長春堿類。中心靜脈導管：CVC、PICC、PORT確認中心靜脈導管末端位于上腔靜脈，沒有通暢和泄漏。42，正確注射化療藥物注射工具，精密輸液器，預防，化療藥物引起的靜脈炎，43，化療藥物化療前預處理，紫杉醇前，DXM，正確注射西咪替丁IV；Boleteracycline 1小時前吲哚美辛栓解熱；多西他賽藥的前一晚，DXM警句，連續(xù)三天；44，化療藥物化療前預處理的正確注射，二甲雙胍治療前DXM口服bid*3天，過去

13、7天口服，美可波IM；環(huán)磷酰胺，異環(huán)磷酰胺對尿保護劑美索尼。45，正確注射化療藥物，藥物溶解后的穩(wěn)定性與溶劑和藥物之間的相互作用、室溫組成有關，配置后要及時注射。環(huán)磷酰胺水溶液僅穩(wěn)定2-3小時。絲裂霉素和多西他具有溶解后4小時的穩(wěn)定性。46、正確注射化療藥物注射順序，DDP一般最后使用；DDP使用注培美曲塞鈉后30分鐘；TP方案首先使用PTX，然后使用DDP。否則，DDP將推遲PTX排泄。草酸鉑先使用，氟尿嘧啶后使用。47、正確注射化療藥物配伍禁忌，表阿霉素和肝素混合，在一定濃度下會發(fā)生沉淀；絲裂霉素和維生素C，B1，B6等同時靜脈給藥可以顯著減少治療效果。維生素K可以降低放線菌素D的效價。，

14、48、正確注射化療藥物注射速度，有時間限制化療藥物注射時使用輸液泵；草酸鉑、多西紫杉醇和紫杉醇分別靜態(tài)2-6小時、1小時和3小時。伊里泰河、長春市徐斌和吉西塔賓分別安靜地下落30-90分鐘、5-20分鐘和30-60分鐘。49，正確注射化療藥物注射速度，吡柔比星30-60分鐘；苯乙胺酸鈉，依托泊苷分別滴10分鐘，30分鐘以上靜脈點滴。高三尖山酯堿稀釋在500毫升液體中超過3小時。50，正確注射化療藥物，預防化療哭斗，化療宣教建立靜脈通道，拒絕中央靜脈導管化療合同，遵守周圍靜脈化療操作程序，觀察輸液局部皮膚，確定是否有隱性滲出。發(fā)泡劑要使用中心靜脈.51，常用藥物吉西他濱，適應癥：適用于中晚期非細

15、胞肺癌。52，常用藥物吉西他濱，不良反應：骨髓抑制：貧血，白細胞，血小板減少。常見的中心細胞和血小板減少癥。53，常用藥吉西他濱，注意事項：每瓶至少ns5毫升(包括吉西他濱40mg/ml，通過振動溶解，用NS進一步稀釋。安靜地落下30-60分鐘。稀釋液為防止結晶析出，冷藏后渡邊杏。54，常用藥物鹽酸吡柔比星，適應癥：乳腺癌，惡性淋巴瘤，急性白血病，胃癌，子宮內膜癌等。55，常用藥物鹽酸吡柔比星，不良反應：骨髓抑制以劑量限制毒性為主，粒細胞減少平均14天，第21天恢復。總限制為身體表面積700-950mg/m2。慢性心臟毒性表現為劑量累積性。脫發(fā)發(fā)生率約為40%。56，常用藥物鹽酸吡柔比星，注意

16、事項：5%GS或注射水10毫升溶解。溶解后立即用完，在室溫下放置6小時以上，渡邊杏。靜脈注射，動脈注射，膀胱灌注。監(jiān)控血液、心臟功能、肝腎功能、二次感染。57，常用藥物鹽酸吡柔比星，注射前確認輸液通暢，嚴格避免藥液流出。一旦滲入體外，血管痛、靜脈炎、注射部位就會僵硬死亡，迅速抽出藥液，局部關閉。58，常用藥物右病敏，適應癥：可減少阿霉素引起的心臟毒性的發(fā)生率和嚴重性，多柔比星治療累積量達300mg/m2。不向開始使用阿霉素的人推薦牙齒藥物。59，常用藥右丙胺，注意事項及不良反應：溶劑用乳酸鈉注射液進一步稀釋后，迅速靜態(tài)，30分鐘內下降。稀釋液為室溫15-30或冷藏2-8，只能保存6小時。不能用

17、于可能增加化療藥物引起的骨髓抑制的化療。(威廉莎士比亞、化學療法、化學療法、化學療法、化學療法、化學療法、化學療法、化學療法)、60，常用藥物吳炳民在吳炳民使用前，給予亞麻素，渡邊杏。可以得到更高的亞麻仁累積量，但不能消除蒽環(huán)類藥物的心臟毒性，需要仔細檢查心臟功能。本產品粉末或溶液接觸皮膚和粘膜后，立即用肥皂和清水洗凈。61，常用藥物多塞他栓，適應癥：適合局部晚期或轉移性乳腺癌/非細胞肺癌。62，常用藥物多西他戰(zhàn)，不良反應：中心細胞減少是最常見的不良反應。過敏反應：需要低血壓、支氣管痙攣、中斷治療。表現：紅糖蘿卜，不伴有或不伴有瘙癢的紅斑，胸悶，腰痛，呼吸困難，藥熱或寒戰(zhàn)?？赡軙例X發(fā)生更嚴重的過敏反應(尤其是約前幾分鐘)，床邊要配備急救設施。63，一般藥物多塞他栓，