1、1,.,病原微生物概略,主要病原微生物及作用,2,.,微生物的種類,重要有八類： 1、細菌：G+菌和G-菌。 2、支原體 3、立克次氏體 4、衣原體 5、螺旋體 6、放線菌 以上6種是原核微生物 7、病毒 非細胞生物 8、真菌 真核微生物,.,3,常見病原菌,4,.,第1節(jié) 化膿性球菌 學習目標 1、明確病原性球菌是引起化膿性炎癥最常見的病原菌。 2、列出葡萄球菌、鏈球菌的主要致病物質(zhì)及所致疾病。 3、描述葡萄球菌、鏈球菌的主要生物學特性。 4、簡述肺炎鏈球菌的致病物質(zhì)及所致疾病。 5、簡述腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌的主要生物學特性及所致疾病。,5,.,一、葡萄球菌屬,生物學特性 1、形態(tài)：G+

2、，球形，葡萄狀，0.41.2m 2、培養(yǎng)：色素、耐鹽 3、抗原構(gòu)造：SPA 4、分類：金黃色葡萄球菌； 表皮葡萄球菌； 腐生葡萄球菌 5、抵抗力：強；易耐藥,6,.,7,.,致病性 1、致病物質(zhì)： 血漿凝固酶；溶血素；殺白細胞素；腸毒素 2、所致疾?。?化膿性炎癥；食物中毒； 假膜性腸炎 防治原則 注意個人衛(wèi)生；嚴格無菌操作；加強食品監(jiān)督；合理使用抗生素。,8,.,二、鏈球菌,生物學特性 1、形態(tài)：G+，球形,鏈狀,0.51.0m 2、培養(yǎng)：血平板 3、分類： 1) 根據(jù)溶血現(xiàn)象分： 甲型溶血性鏈球菌：草綠色溶血環(huán)。條件致病菌 乙型溶血性鏈球菌：透明寬大溶血環(huán)。致病性強 丙型鏈球菌：無溶血環(huán)。

3、無致病性 2) 依細胞壁多糖抗原不同分：A、B、 C、D等 20個群，致病鏈球菌株90%屬A群 4、抵抗力:不強,9,.,10,.,致病性 1、致病物質(zhì)： （1）菌體表面物質(zhì)： M蛋白；脂磷壁酸 （2）毒素: 1）鏈球菌溶血素： SLO:對氧敏感,免疫原性強,感染后血中可出現(xiàn)溶血毒素O抗體； SLS：對氧穩(wěn)定; 免疫原性弱,與溶血環(huán)有關 2）致熱外毒素（紅疹毒素或猩紅熱毒素） （3）侵襲性酶：透明質(zhì)酸酶；鏈激酶；鏈道酶。 使鏈球菌的感染容易擴散且膿汁稀薄 。,11,.,2、所致疾病 （1）乙型溶血性鏈球菌： 1）化膿性疾病 2）中毒性疾病（猩紅熱） 3）超敏反應性疾病如風濕熱、急性腎小球腎炎

4、（2）甲型溶血性鏈球菌： 條件致病菌，引起亞急性細菌性心內(nèi)膜炎,12,.,防治原則 1、講究衛(wèi)生，及時治療病人和帶菌者，減 少傳染源。 2、徹底治療咽峽炎、扁桃體炎，以防止急 性腎小球腎炎、風濕熱、亞急性細菌性 心內(nèi)膜炎。 3、治療鏈球菌感染性疾病首選青霉素G。,13,.,三、肺炎鏈球菌,生物學特性 1、形態(tài)：G+ ，矛頭狀,鈍端相對,成雙排列, 莢膜 2、培養(yǎng)：血平板，自溶現(xiàn)象 3、生化反應：膽汁溶菌試驗陽性， 菊糖分解試驗陽性 4、抗抗力：弱,14,.,致病性 主要致病物質(zhì)：莢膜 所致疾?。褐饕鸫笕~性肺炎 防治原則 增強體質(zhì)，接種疫苗，治療用青霉素等,15,.,腦膜炎奈瑟菌,生物學特性

5、 形態(tài)：G- ;腎形,成雙排列,凹面相對;莢膜、菌毛； 培養(yǎng)：巧克力色培養(yǎng)基 致病性 流腦 防治原則 隔離；流腦疫苗;青霉素等,16,.,淋病奈瑟菌,生物學特性 G-；腎形，成雙排列，凹面相對；莢膜、菌毛 致病性 致病物質(zhì)：菌毛等 感染途徑：性接觸傳播或產(chǎn)道感染； 所致疾?。毫懿?；新生兒淋病性眼結(jié)膜炎 防治原則 注意衛(wèi)生；新生兒1%硝酸銀滴眼,17,.,直接熒光法呈蘋果綠色淋球菌,美藍染色,18,.,第2節(jié) 腸道桿菌,學習目標 1、列出腸道桿菌的主要菌屬和共同特點。 2、說出大腸埃希菌的致病性和衛(wèi)生細菌學意義。 3、敘述沙門菌、志賀菌的致病性和防治原則。 4、解釋肥達反應。 5、明確加強糞便和

6、水源的管理，防止病從口入是預防消化道傳染病的重要措施，逐步樹立預防為主的觀念。,19,.,腸道桿菌的共同特點,1、形態(tài)與染色：桿菌，大多數(shù)細菌有鞭毛和菌毛，革蘭染色陰性。 2、培養(yǎng)特性：需氧或兼性厭氧，普通培養(yǎng)基上可生長。 3生化反應：生化反應活潑，能否分解乳糖可作為腸道桿菌有無致病性的初步鑒定依據(jù)。 4、抗原結(jié)構(gòu)：O抗原、H抗原、表面抗原。 5、抵抗力：不強, 對鏈霉素、慶大霉素、磺胺、利福平等藥敏感。,20,.,腸 道 桿 菌,21,.,一、大腸埃希菌,致病性 1、致病物質(zhì) （1）定居因子（黏附素）：黏附腸粘膜 （2）腸毒素:外毒素,引起腹瀉 （3）內(nèi)毒素:毒性作用,抵抗宿主的防御功能 （

7、4）K抗原：抗吞噬 2、所致疾?。?（1）腸外感染:條件致病菌,泌尿系等處感染 （2）腸內(nèi)感染：致病性大腸埃希菌引起腹瀉,22,.,大腸埃希菌（1000 ）,SS平板上粉紅色菌落,大腸埃希菌,23,.,3、衛(wèi)生細菌學意義 衛(wèi)生細菌學常以大腸菌群數(shù)作為飲水、食品等被糞便污染的指標之一。我國衛(wèi)生標準規(guī)定，每升飲水中大腸菌群數(shù)不得超過3個；每100ml瓶裝汽水、果汁中不得超過5個。,24,.,二、沙門菌屬,生物學特性 G-；中等大?。欢鄶?shù)有周鞭毛、菌毛 不分解乳糖 O-Ag、 H-Ag 、ViAg,25,.,SS培養(yǎng)基上 半透明較小菌落,產(chǎn)生H2S， 菌落呈黑色,沙門菌屬,26,.,致病性與免疫性

8、1、致病物質(zhì) （1）侵襲力：菌毛、ViAg （2）內(nèi)毒素 （3）腸毒素 2、所致疾病： （1）傷寒和副傷寒（腸熱癥） （2）食物中毒（急性胃腸炎） （3）敗血癥,TYPHOID MARY,27,.,傷寒和副傷寒的致病過程,傷寒桿菌和甲、乙、丙型副傷寒桿菌,小腸上部黏膜,固有層淋巴結(jié),腸系膜淋巴結(jié),進入血液,第一次菌血癥,膽囊-腸道-糞排菌 皮膚-血栓出血-玫瑰疹 腎-尿 肝脾-腫大 骨髓,再次進入血液,第二次菌血癥,28,.,微生物學檢查 1、標本：血液、糞便、尿、骨髓 2、分離培養(yǎng)鑒定 3、血清學試驗: 肥達反應定義、原理、結(jié)果判斷及意義 4、傷寒帶菌者的檢出,29,.,肥達反應的結(jié)果判斷,

9、考慮正常人群抗體水平 動態(tài)觀察：恢復期效價增加4倍 O:IgM,出現(xiàn)早,維持時間短,特異性差 H:IgG,出現(xiàn)遲,維持時間長,特異性強 O高 H高 腸熱癥可能性大 O低 H低 腸熱癥可能性小 O高 H低 早期或有交叉反應的其它沙門菌感染 O低 H高 預防接種或曾患過傷寒,30,.,防治原則 1、早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療患者和帶菌者。 2、做好水源和食品的衛(wèi)生管理，切斷傳播途徑；接種疫苗進行特異性預防。 3、治療可用環(huán)丙沙星、氨芐青霉素、復方三甲氧烯胺等。,31,.,三、志賀菌屬,生物學特性 1、G-;中等大小;無鞭毛;有菌毛，一般不分解乳糖 2、抗原結(jié)構(gòu)：O-Ag（分群依據(jù)）、K-Ag 3、抵抗

10、力：弱,32,.,致病性與免疫性 1、致病物質(zhì)：菌毛、內(nèi)毒素、外毒素 2、所致疾?。合纻鞑ヒ鸺毦粤〖? （1）急性菌痢 （2）慢性菌痢 （3）中毒性菌痢 (3)免疫性：局部分泌型IgA,33,.,微生物學檢查 1、標本：黏液膿血便 2、方法：分離培養(yǎng)鑒定；快速診斷法 防治原則 注意飲食飲水衛(wèi)生；防蠅滅蠅；口服疫苗;治療患者,34,.,圖1 志賀菌(1000) G-圖2 菌落表面的單層細胞呈網(wǎng)狀排列,金屬鍍膜, (2000) 圖3 SS培養(yǎng)基上生長：中等大小光滑型菌落,圖1,圖2,圖3,35,.,第3節(jié) 弧菌屬,學習目標 1、敘述霍亂弧菌的主要生物學特性和致病性。 2、簡述霍亂弧菌的防治

11、原則。,36,.,一、霍亂弧菌,生物學特性 1、形態(tài)與染色： G-；弧形、魚群狀排列,單鞭毛、菌毛 2、培養(yǎng)： 專性需氧，耐堿（pH8.89.0） 3、抗原構(gòu)造：O-Ag 、H-Ag 4、抵抗力：較弱,37,.,38,.,致病性與免疫性 1、致病物質(zhì) （1)菌毛、鞭毛 （2)霍亂腸毒素：A亞單位（毒性部分） B亞單位（結(jié)合部分） 通過激活腺苷環(huán)化酶，使腸黏膜上皮細胞 分泌功能亢進，引起嚴重嘔吐和腹瀉。 2、所致疾?。夯魜y 3、免疫力： 持久免疫，以體液免疫為主，腸黏膜分泌的SIgA起主要作用,39,.,外毒素分子結(jié)構(gòu)：A-B模式,A：活性亞單位 B：結(jié)合亞單位,可提純制疫苗,40,.,微生物學

12、檢查 1、標本：米泔水樣糞便或嘔吐物 2、注意事項：糞尿不混；妥善保存；嚴 密包裝；專人運送；及時送檢 防治原則 1、加強檢疫,及時發(fā)現(xiàn)、隔離、治療病人 2、加強飲水、飲食衛(wèi)生管理 3、疫苗,41,.,二、副溶血性弧菌,生物學特性 G-，多形性，單鞭毛；嗜鹽；抵抗力弱 致病性 食物中毒,42,.,第4節(jié) 厭氧性細菌,學習目標 1、敘述破傷風梭菌的形態(tài)特征，說出其致病物質(zhì)、致病條件、所致疾病及防治原則。 2、說出肉毒梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌的形態(tài)特征，致病性及防治原則。 3、簡述無芽胞厭氧菌的致病條件。,43,.,44,.,一、破傷風梭菌,生物學特性 G+、細長、鼓槌狀、周鞭毛 專性厭氧 抵抗力強，對

13、青霉素敏感,45,.,致病性 1、致病條件：厭氧微環(huán)境。傷口深而窄,混有泥土或異物，有壞死的組織、凝血塊，合并需氧菌或兼性厭氧菌感染等易形成厭氧環(huán)境。 2、致病物質(zhì)、致病機制和所致疾?。?（1)致病物質(zhì)：破傷風痙攣毒素 （2)致病機制：阻止抑制性介質(zhì)的釋放 （3)所致疾?。浩苽L,46,.,防治原則 1、正確處理傷口，及時清創(chuàng)擴創(chuàng) 2、特異性預防： 百白破三聯(lián)疫苗或破傷風類毒素 ； 破傷風抗毒素（TAT）,47,.,二、產(chǎn)氣莢膜梭菌,生物學特性 形態(tài)：G+；莢膜；芽胞橢圓形，小于菌體 培養(yǎng)：“洶涌發(fā)酵”現(xiàn)象,48,.,致病性 1、致病物質(zhì)： （1）-毒素（卵磷脂酶）： 溶解紅細胞或組織細胞 （

14、2）侵襲性酶：膠原酶，透明質(zhì)酸酶， DNA酶 （3）腸毒素 2、所致疾?。?（1）氣性壞疽 （2）食物中毒,49,.,防治原則 正確處理傷口，及時清創(chuàng)擴創(chuàng)， 抗生素+抗毒素,50,.,三、肉毒梭菌,生物學特性 形態(tài)：G+ ，周鞭毛，網(wǎng)球拍狀 培養(yǎng)：專性厭氧 抵抗力：強,51,.,致病性 致病物質(zhì)：肉毒毒素阻礙乙酰膽堿釋放,導致肌肉麻痹. 所致疾?。?食物中毒 防治原則 加強食品衛(wèi)生監(jiān)督；多價抗毒素治療,52,.,四、無芽孢厭氧菌,條件致病菌，引起內(nèi)源性化膿性感染。 致病條件: （1）機體的免疫力降低； （2）細菌寄居的部位發(fā)生改變； （3）菌群失調(diào)； （4）局部組織形成厭氧環(huán)境。,53,.,第

15、5節(jié) 分枝桿菌屬,學習目標 1.敘述結(jié)核分枝桿菌的主要生物學特性、致病性和免疫性。 2.解釋結(jié)核菌素試驗及其意義，學會其結(jié)果的判斷。 3.說出結(jié)核病的防治原則。,54,.,一、結(jié)核分枝桿菌,生物學特性 形態(tài)與染色：細長略彎、呈分枝狀排列； 抗酸染色陽性 培養(yǎng)：專性需氧； pH6.56.8； 羅氏培養(yǎng)基； 慢(1824h/代),55,.,生物學特性 抵抗力:耐干燥、耐酸堿、耐染料； 對濕熱、紫外線、乙醇敏感 變異性:毒力變異、耐藥性等變異 致病性與免疫性 致病性：致病物質(zhì)：菌體成份 所致疾?。航Y(jié)核病 免疫性：細胞免疫、型超敏反應 結(jié)核菌素試驗： 概念、方法、意義、應用,56,.,結(jié)核菌素試驗,4

16、872h出現(xiàn)的直徑1cm的紅腫、硬結(jié),57,.,防治原則 1、預防 ： （1）衛(wèi)生宣傳教育，做到“三早” （2）BCG：0歲初種，7歲時復種，農(nóng)村12 歲時再復種一次。1歲以上先做結(jié)核菌素試驗，陰性者接種 2、治療： “早期、適量、聯(lián)合、全程、規(guī)律” 目前常用的藥物有鏈霉素、利福平、異煙肼、對氨基水楊酸、乙胺丁醇等,58,.,二、麻風分枝桿菌,生物學特性 G+，細長略彎，束狀排列，抗酸染色陽性 致病性 所致疾?。郝轱L病。 傳播途徑：皮膚、呼吸道、密切接觸 防治原則 定期普查、早發(fā)現(xiàn)、早隔離治療,59,.,60,.,第6節(jié) 其他病原性細菌,學習目標 簡述白喉棒狀桿菌、嗜肺軍團菌、流感嗜血桿菌、百

17、日咳鮑特菌、銅綠假單胞菌、幽門螺桿菌、空腸彎曲菌、布魯菌、鼠疫耶爾森菌、炭疽芽胞桿菌的主要生物學特性、所致疾病及特異性預防措施。,61,.,白喉棒狀桿菌（白喉桿菌）,一、生物學特性：G+；細長、棒狀；異染顆粒 二、致病性：白喉；呼吸道傳播 三、防治原則： 百白破三聯(lián)疫苗；白喉抗毒素,62,.,嗜肺軍團菌,一、生物學特性： G-、粗短桿菌；菌毛 二、致病性： 軍團菌肺炎（軍團?。?呼吸道傳播,嗜肺軍團菌 直接法熒光抗體染色,63,.,流感嗜血桿菌（流感桿菌）,一、生物學特性： G-；小桿菌；莢膜、菌毛 血平板 二、致病性： 原發(fā)化膿性感染； 繼發(fā)性感染,64,.,百日咳鮑特菌（百日咳桿菌）,一

18、、生物學特性： G-；小桿菌；莢膜、菌毛 二、致病性： 百日咳；呼吸道傳播 三、防治原則： 百白破三聯(lián)疫苗；隔離,65,.,銅綠假單孢菌（綠膿桿菌）,一、生物學特性： G-；鞭毛；水溶性綠色色素； 對多種抗生素不敏感 二、致病性： 1、主要致病物質(zhì)：內(nèi)毒素 2、條件致病，引起繼發(fā)感染、醫(yī)源性感染 三、防治原則： 嚴格無菌操作，防止醫(yī)源性感染；合理用藥， 防止耐藥性產(chǎn)生,66,.,銅綠假單胞菌,67,.,幽門螺桿菌,一、生物學特性： G-；螺形、S形或海鷗狀；鞭毛； 具有高活性尿素酶 二、致病性： 與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌發(fā)病有關,68,.,空腸彎曲菌,一、生物學特性： G-；細長彎曲；單鞭毛 二、致病性： 嬰幼兒急性腸炎、成人食物中毒； 消化道傳播 三、防治原則：注意飲食衛(wèi)生,69,.,布 魯 菌,一、生物學特性：