1、ICU鎮(zhèn)靜評(píng)價(jià)，ICU鎮(zhèn)靜評(píng)價(jià)，如何規(guī)范鎮(zhèn)靜？ 規(guī)范的評(píng)價(jià)是鎮(zhèn)靜的基礎(chǔ)、內(nèi)容、1 .評(píng)價(jià)工具的選擇、3 .模擬鎮(zhèn)靜評(píng)分、2 .鎮(zhèn)靜評(píng)分的實(shí)施、1 .評(píng)價(jià)工具的選擇、鎮(zhèn)靜評(píng)分、主觀評(píng)價(jià)Richmond鎮(zhèn)靜躁動(dòng)評(píng)分(RASS) Riker鎮(zhèn)靜評(píng)價(jià)成人ICU患者鎮(zhèn)靜質(zhì)量和深度的最可靠有效的內(nèi)容對(duì)于昏迷未接受肌肉松弛治療的成年重癥患者，反對(duì)采用腦功能的客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)(如腦電雙頻指數(shù)BIS作為鎮(zhèn)靜深度的主要監(jiān)測(cè)方法(-1B )。 接受神經(jīng)肌阻滯藥物治療的成年ICU建議采用反映腦功能的客觀指標(biāo)(如AEPs、BIS、NI、PSI或SE )作為主觀鎮(zhèn)靜評(píng)價(jià)的輔助手段(2B )。 主觀鎮(zhèn)靜評(píng)分是主要手段，客觀評(píng)價(jià)

2、是輔助手段，BIS (腦電雙頻指數(shù))通過分析腦電信號(hào)的頻率、波幅、頻率與波幅的關(guān)系等指標(biāo)，定義用修正計(jì)算機(jī)技術(shù)轉(zhuǎn)化為一個(gè)量化指標(biāo)的腦電信號(hào)分析方法。 BIS值為無單位的簡(jiǎn)單數(shù)值，范圍0 (完全沒有腦電活動(dòng)) 100 (清醒狀態(tài)) 6585 :患者睡眠狀態(tài)4065 :全身麻醉狀態(tài)40 :大腦皮質(zhì)處于抑制狀態(tài)的提案：臨床適度鎮(zhèn)靜的BIS值范圍： 58.582.5、Ramsay評(píng)分、Riker鎮(zhèn)靜、Riker鎮(zhèn)靜惡性刺激：吸痰、用力按眼眶、胸骨或甲床5秒鐘，Richmond鎮(zhèn)靜躁動(dòng)得分RASS，2 .實(shí)施RASS得分，RASS評(píng)價(jià)步驟，3，模擬RASS得分，方案1，RASS得分？ 冷靜狀態(tài)，有攻擊性，有明顯的好戰(zhàn)暴力傾向，直接給工作人員帶來危險(xiǎn)，4分，情景2，RASS評(píng)分，蘇醒狀態(tài)，引流和插管抓住或拔出，3分，情景3/4，RASS評(píng)分，蘇醒狀態(tài)，身體激烈的動(dòng)作呼吸機(jī)自然覺醒狀態(tài)，0分，方案6/7/8，RASS分?jǐn)?shù)？呼患者名稱睜開眼睛與檢查者對(duì)視，指示喚醒狀態(tài)維持，維持暫時(shí)眼神接觸(10s )，有動(dòng)作但沒有眼神接觸，非喚醒狀態(tài)，-1分，-2分，-3分，方案9/10，RASS分?jǐn)?shù)？ 搖晃患者的肩膀，按摩胸骨，有動(dòng)作，沒有反應(yīng)，聲音刺激沒有反應(yīng)，不冷靜，-4分，-5分，鎮(zhèn)靜評(píng)分