1、,解讀血常規(guī),1,學(xué)習(xí)交流PPT,重要性,血常規(guī)作為一項基本的血液檢查，用于對病人身體狀況、疾病初步診斷及治療療效的觀察，可以及早發(fā)現(xiàn)和診斷某些疾病。,2,學(xué)習(xí)交流PPT,血常規(guī)檢查,(blood routine examination）,3,學(xué)習(xí)交流PPT,紅細(xì)胞參數(shù),紅細(xì)胞計數(shù)（RBC） 血紅蛋白（Hb） 紅細(xì)胞比容（HCT） 紅細(xì)胞平均值 平均紅細(xì)胞容積（MCV） 平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH） 平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC） 紅細(xì)胞容積分布寬度（RDW）,4,學(xué)習(xí)交流PPT,紅細(xì)胞參數(shù),紅細(xì)胞計數(shù)及血紅蛋白,5,學(xué)習(xí)交流PPT,貧血,根據(jù)Hb程度將貧血分為,輕度 Hb低限90g/L

2、 中度 90-60g/L 重度 60-30g/L 極重度 30g/L,成年男性血紅蛋白120g/L，成年女性110g/L，孕婦100g/L，即可認(rèn)為有貧血。,6,學(xué)習(xí)交流PPT,貧血,生理性貧血：,3個月-15歲以前的兒童，比正常成人低10%-20 部分老年人骨髓造血功能下降 妊娠中、晚期，血液稀釋,病理性貧血：,生成減少： 破壞過多： 丟失過多：,7,學(xué)習(xí)交流PPT,紅細(xì)胞增多,相對性增多： 各種原因?qū)е碌难獫{量減少，紅細(xì)胞相對增多，多為短暫性的 絕對性增多： 各種原因?qū)е翬PO增多，從而使紅細(xì)胞生成增多 造血系統(tǒng)疾病所致的紅細(xì)胞生成增多,8,學(xué)習(xí)交流PPT,紅細(xì)胞參數(shù),紅細(xì)胞比容（ HCT

3、）,男性：42%49% 女性：37 % 48 % 協(xié)助診斷貧血及程度 血漿容量是否丟失 計數(shù)紅細(xì)胞各項平均值,9,學(xué)習(xí)交流PPT,紅細(xì)胞參數(shù),紅細(xì)胞平均值（MCV、MCH、MCHC）,10,學(xué)習(xí)交流PPT,臨床意義,11,學(xué)習(xí)交流PPT,紅細(xì)胞參數(shù),紅細(xì)胞容積分布寬度（RDW） 參考值14.5% 缺鐵貧與輕型地貧 缺鐵貧的早期診斷和治療后評價,12,學(xué)習(xí)交流PPT,臨床意義,13,學(xué)習(xí)交流PPT,網(wǎng)織紅細(xì)胞,增多：骨髓紅系增生旺盛，見于溶貧、急性失血、 缺鐵貧、巨幼貧等 減少：骨髓造血功能低下，見于AA、骨髓病性貧血,參考值：0.5%-1.5%，（24-84）109/L,14,學(xué)習(xí)交流PPT,

4、紅細(xì)胞參數(shù),我想強(qiáng)調(diào)的是： 在紅細(xì)胞的有關(guān)指標(biāo)里，要重點關(guān)注以下三個： Hb MCV 網(wǎng)織紅細(xì)胞,15,學(xué)習(xí)交流PPT,白細(xì)胞參數(shù),白細(xì)胞計數(shù) 白細(xì)胞分類計數(shù) 白細(xì)胞形態(tài)學(xué),16,學(xué)習(xí)交流PPT,白細(xì)胞參數(shù),成人：4.010.0109/L （4000-10000/L） 兒童：5.0 12.0l09L （5000-12000/L） 6個月 2歲嬰兒：11.0 12.0109L （11000-12000/L） 新生兒：15.0 20.0l09/L （15000-20000/L）,白細(xì)胞分類計數(shù)：,計數(shù)各類白細(xì)胞的絕對值。 5種白細(xì)胞各自生理功能存在差異，不同病理情況引發(fā)各種白細(xì)胞數(shù)量和質(zhì)量的改變。

5、,17,學(xué)習(xí)交流PPT,白細(xì)胞增多：WBC10109/L,生理性：可見于新生兒、情緒變化等 病理性： 急性感染（化膿性球菌時明顯，嚴(yán)重感染可下降） 嚴(yán)重組織創(chuàng)傷及大量血細(xì)胞破壞（心梗、溶血） 過敏反應(yīng) 急性中毒 白血病及惡性腫瘤（特別是消化道腫瘤） 放化療后使用升白藥,18,學(xué)習(xí)交流PPT,白細(xì)胞減少：WBC4109/L,感染（革蘭氏陰性菌、病毒） 藥物 血液系統(tǒng)疾病 理化損傷（X線、放射性核素、化學(xué)物質(zhì)） 單核-巨噬系統(tǒng)功能亢進(jìn) 自身免疫性疾病,19,學(xué)習(xí)交流PPT,粒細(xì)胞缺乏癥： 外周血中性粒細(xì)胞絕對值小于0.5109/L即為粒細(xì)胞缺乏癥，當(dāng)中性粒細(xì)胞絕對值小于0.2109/L時則為嚴(yán)重粒

6、細(xì)胞缺乏癥。,病情危重，病死率高 臨床表現(xiàn)不典型 少有局部病灶表現(xiàn) 早期確診難 感染容易擴(kuò)散 多為院內(nèi)感染，耐藥率高 常用抗生素療效差 多重感染,20,學(xué)習(xí)交流PPT,白細(xì)胞參數(shù),淋巴細(xì)胞增多 兒童時期（67歲后才逐漸下降） 感染（病毒、結(jié)核桿菌等） 淋巴細(xì)胞性惡性疾病 再障 淋巴細(xì)胞減少 接觸放射線 應(yīng)用激素、烷化劑、抗淋巴細(xì)胞球蛋白后 HIV,21,學(xué)習(xí)交流PPT,白細(xì)胞參數(shù),嗜酸性粒細(xì)胞 增多：應(yīng)激、過敏、寄生蟲病、皮膚病、嗜酸粒細(xì)胞性白血病、 某些腫瘤及傳染病,嗜堿性粒細(xì)胞 增多：CML、骨纖、慢性溶血、切脾、白血病、過敏性疾病、轉(zhuǎn)移癌、 糖尿病、某些傳染病,單核細(xì)胞 增多：感染恢復(fù)期

7、，粒細(xì)胞缺乏恢復(fù)期、急性單核細(xì)胞白血病 減少：再障，腫瘤侵犯骨髓,22,學(xué)習(xí)交流PPT,血小板參數(shù),血小板計數(shù)（PLT） 平均血小板體積（MPV） 血小板體積分布寬度（PDW）,23,學(xué)習(xí)交流PPT,血小計數(shù) （100-300 x109/L）,（一） 血小板減少,血小板計數(shù) 100 x109/L 稱為血小板減少。,1. 血小板生成減少或障礙： 2. 血小板破壞或消耗增多： 3. 血小板分布異常：,24,學(xué)習(xí)交流PPT,病情分度,輕度 PLT50109/L，一般無自發(fā)出血，僅外傷后易發(fā)生出血或術(shù)后出血過多； 中度 25109/LPLT50109/L，有皮膚粘膜出血點或外傷后淤斑、血腫、外傷出血延

8、長，但無廣泛出血； 重度 （具備下列一項者即可）10109/LPLT25109/L，皮膚廣泛出血、淤斑或多發(fā)血腫，粘膜活動性出血（齒齦滲血、口腔血泡、鼻出血）；消化道、泌尿道或生殖道暴發(fā)出血或發(fā)生血腫壓迫；視網(wǎng)膜出血或咽后壁出血；外傷處出血不止，經(jīng)一般治療無效； 極重度（具備下列一項即可） PLT10109/L或幾乎查不到，皮膚粘膜廣泛自發(fā)性出血、血腫或出血不止；危及生命的嚴(yán)重出血（包括顱內(nèi)出血）。,25,學(xué)習(xí)交流PPT,血小板輸注指征： 血小板(10-20）109/L及伴有消化道、泌尿生殖道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)或其他部位活動性出血的患者需緊急處理，迅速提高患者血小板計數(shù)至安全水平，降低病死率。,血小板輸注的禁忌癥： 血栓性血小板減少性紫癜 溶血性尿毒癥綜合征 輸血后紫癜 肝素誘導(dǎo)性血小板減少癥,26,學(xué)習(xí)交流PPT,血小板參數(shù),（二）血小板增多,血小板計數(shù)400 x109/L 為血小板增多,1. 原發(fā)性增多：如ET 2. 反應(yīng)性增多：如出血、缺鐵貧等,27,學(xué)習(xí)交流PPT,血小板參數(shù),平均血小板體積（MPV 711fl） 用于鑒別血小板減少原因： PLT下降 MPV下降：骨髓受抑，血小板生成減少