1、小兒髓鞘形成,小兒髓鞘形成,小兒髓鞘形成,正常足月新生兒腦髓鞘發(fā)育,髓鞘形成始于胚胎第6月。 90%的腦髓鞘化發(fā)生在2歲以內(nèi)。 髓鞘形成從尾端向頭側(cè)、從背側(cè)至腹側(cè)、從中心至周圍發(fā)展。 側(cè)腦室三角區(qū)背側(cè)及上部白質(zhì)直至1530歲才形成髓鞘。 評價腦髓鞘形成需用磁共振檢查。,小兒髓鞘形成,出生至6個月： 腦水分含量高，灰、白質(zhì)內(nèi)水分相近； 大部分白質(zhì)尚未髓鞘化； 在T2WI上皮質(zhì)與 白質(zhì)均呈高信號； 灰、白質(zhì)分辨欠清晰； 此期腦內(nèi)病變主要在T1WI上觀察； 未髓鞘化的白質(zhì)T1WI呈低信號T2WI高信號。,正常足月新生兒腦髓鞘發(fā)育,小兒髓鞘形成,出生至6個月： 腦水分含量高，灰、白質(zhì)內(nèi)水分相近； 大部

2、分白質(zhì)尚未髓鞘化； 在T2WI上皮質(zhì)與 白質(zhì)均呈高信號； 灰、白質(zhì)分辨欠清晰； 此期腦內(nèi)病變主要在T1WI上觀察； 未髓鞘化的白質(zhì)T1WI呈低信號T2WI高信號。,正常足月新生兒腦髓鞘發(fā)育,小兒髓鞘形成,從后向前，從中央到外圍,通過腦干經(jīng)內(nèi)囊后肢到雙側(cè)半球白質(zhì) 從中央溝向周邊擴展,髓鞘形成的順序,小兒髓鞘形成,正常足月新生兒腦髓鞘發(fā)育,髓鞘形成進程的MRI表現(xiàn)： T1WI：高信號 正常足月兒出生時： 放射冠中央 大腦腳、視束、橋腦、內(nèi)囊后肢 丘腦腹外側(cè) 小腦上蚓部、小腦上、下腳,生后4天,小兒髓鞘形成,小腦上蚓部、上下腳及脊髓為高信號，并從延髓、橋腦背側(cè)沿內(nèi)側(cè)丘系向頭側(cè)伸展到大腦腳、丘腦腹外側(cè)

3、、內(nèi)囊后支的后部及放射冠中央部。,正常足月新生兒（生后4天）,小兒髓鞘形成,4月,T1W,T2W,小兒髓鞘形成,正常足月新生兒腦髓鞘發(fā)育,髓鞘形成進展的MRI表現(xiàn)： T1WI：高信號 生后5-6個月： 胼胝體高信號達(dá)到膝部。6個月時枕、頂葉出現(xiàn)高信號，并向額葉伸展。半卵園中心髓鞘化更明顯。,小兒髓鞘形成,2歲左右腦白質(zhì)信號與成人相似,6個月至2歲： 腦白質(zhì)髓鞘化逐步有序進行； 在T2WI上判斷腦的成熟及病變更有利； T1WI對觀察腦的解剖結(jié)構(gòu)以及腦畸形方面較清晰； T2WI觀察到的白質(zhì)成熟晚于T1WI； T2WI側(cè)腦室三角區(qū)后上方并可擴展到側(cè)腦室體的側(cè)外方，于10歲前兒童均可見到持續(xù)高信號，有

4、些人至20歲稱之為終末區(qū)域。,小兒髓鞘形成,正常足月新生兒（生后5-6月）,小兒髓鞘形成,正常8月男嬰MRI表現(xiàn),小兒髓鞘形成,同上例：正常8月男嬰MRI表現(xiàn),小兒髓鞘形成,1歲,小兒髓鞘形成,2歲,小兒髓鞘形成,男，2歲，1年來抽搐2-5次,雙側(cè)腦室三角區(qū)周圍片狀稍長T2信號終末帶,小兒髓鞘形成,同上例：雙側(cè)腦室三角區(qū)周圍片狀稍長T2信號終末帶,小兒髓鞘形成,正常足月新生兒腦髓鞘發(fā)育,灰白質(zhì)分辨的分期： 期：新生兒 100% 屬此期。 中央部分：低信號 中間、外圍部分： 高信號 兩者間信號區(qū)別不大。 出生時灰白質(zhì)含水量相同，均為90%，中間及外圍部分均高信號,1天,小兒髓鞘形成,正常足月新生兒腦髓鞘發(fā)育,灰白質(zhì)分辨的分期： 期：1 6個月者 88% 屬此期 中央：低信號 中間：高信號，呈樹枝狀分布 外圍：低信號 皮層內(nèi)有成熟髓鞘形成，白質(zhì)內(nèi)水分仍高,小兒髓鞘形成,腦生長發(fā)育CT所見,新生兒腦實質(zhì)CT值較成人偏低。 腦灰質(zhì)為31.82.67Hu（成人36.33.6 Hu）. 腦白質(zhì)為22.82.63 Hu（成人27.13.6 Hu）. 出生時腦實質(zhì)含水量85%,至2歲時為82%，與此同時，腦脂質(zhì)增加，鐵質(zhì)沉著。 2歲小兒腦實質(zhì)CT值可作為正常診斷的依據(jù)。,小兒髓鞘形成,正常嬰兒CT表現(xiàn),小兒髓鞘形成,足月新生兒（生后21天）CT,小兒髓鞘形成,同