1、.1，急性腹痛的鑒別診斷，東陽市人民醫(yī)院胃酸原區(qū)孫明量，2由腹腔器官或全身性病變引起的人。3，急性腹痛疾病的診斷階段可以迅速進(jìn)行細(xì)致的病歷咨詢、體格檢查和必要的輔助檢查。分析綜合材料，找出病的部位、性質(zhì)、病的原因，作為夜治的依據(jù)。4，文振內(nèi)容急性腹痛與發(fā)病年齡、性別、結(jié)婚否、職業(yè)關(guān)系科舉病歷及引起急性腹痛的部位急性腹痛的性質(zhì)和程度急性腹痛急性腹痛與伴隨癥狀的關(guān)系體格檢查一般胸部檢查腹部檢查實(shí)驗(yàn)室檢查影像學(xué)檢查分析、診斷、5、5。年齡，性別，婚姻否幼年：腸罩，監(jiān)禁，膽道蛔蟲青壯年：卵微炎，胰腺炎，胃十二指腸穿孔中老年：膽囊炎，膽石癥，消化系統(tǒng)腫瘤女性：卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)，急性輸卵管炎已婚分娩期女性：異

2、位妊娠破裂，6，科舉病史和發(fā)病原因，胃十二指腸穿孔：慢性腹痛病歷，膽痛，腎絞痛，腎絞痛：膽道蛔蟲癥，蛔蟲性腹部腸梗阻手術(shù)史或結(jié)核性腹膜炎史：機(jī)械性腸梗阻突然改變食物：急性腸梗阻，暴食：胃十二指腸穿孔，胰腺炎，急性胃擴(kuò)張，急性腹痛的性質(zhì)和程度，胃十二指腸穿孔膽痛，腎絞痛，腸痛性鉆孔胸痛：膽道胰管或蘭尾蛔蟲梗塞特征。持續(xù)疼痛通常是腹膜炎、胰腺炎、蘭尾炎、持續(xù)疼痛、陣發(fā)性增加等腹內(nèi)炎癥疾病。炎癥通常是膽石伴隨感染，9，向急性腹痛的放射痛，右肩等放射左腰等。胰腺炎肩痛：膈腹面受第1/3位十二指腸穿孔、肝膿腫膈突破等刺激，與急性腹痛和伴癥狀的關(guān)系，血尿同時(shí)腹瀉腸梗阻：腸蓋、狹窄的腸梗阻、急性出血壞死性腸

3、炎、缺血性腸炎、腹內(nèi)大血管急性阻斷性腹痛、發(fā)冷發(fā)熱：梗阻性膽管炎胃穿孔。胰腺炎。肌肉緊張程度：細(xì)菌性、阿米巴、腹腔出血的比較。老年人腹膜炎。2、經(jīng)常疼痛部位是病變所在。3.腫塊：炎癥、擴(kuò)張的膽囊囊腫扭轉(zhuǎn)或腫瘤。13，腹部檢查，叩診：肝濁音系統(tǒng)縮小或消失。移動(dòng)性濁音。青青：長(zhǎng)音增減，減弱。直腸地檢腹腔穿刺：血，滲出液，流出液，14，實(shí)驗(yàn)室，定期檢查：尿液，血液例程。大便通常是血尿淀粉酶尿TT，15，影像學(xué)檢查，有征標(biāo)時(shí)：X線，腹針，平板，鋇灌腸造影。超聲：結(jié)石、腫塊、積液、出血等CTAMRI:大血管疾病心電圖。16，內(nèi)科門診或急診室遇到以下情況時(shí)，應(yīng)請(qǐng)相關(guān)臨床和醫(yī)生幫助，限制在急性腹痛解決的地方

4、，壓痛固定，位置明顯，并伴有腹膜刺激征者。腹部創(chuàng)傷后出現(xiàn)的急性腹痛，特別是疑似內(nèi)出血的人。急性胃腸穿孔，狹窄的腸梗阻或伴隨急性腹腔器官扭轉(zhuǎn)征的急性腹痛。女性患者發(fā)生急性下腹痛，伴有月經(jīng)異常、白帶、白帶增加、陰道出血者?；颊甙l(fā)病前健康狀況相當(dāng)好，突然腹痛，診斷不清，經(jīng)過內(nèi)科處理沒有好轉(zhuǎn)。17，腹腔器官疾病引起的急性腹痛1。腹腔器官急性炎癥急性胃炎，急性胃腸炎急性梗阻性化膿性膽管炎急性膽囊炎急性膽囊炎急性胰腺炎，胰膿腫急性闌尾炎急性出血性壞死性腸炎急性局限性腸腸炎(Meckel憩室炎)急性結(jié)腸憩室炎急性腸系膜淋巴結(jié)炎急性原發(fā)性腹膜炎急性繼發(fā)性腹膜炎急性盆腔炎急性盆腔炎急性盆腔炎急性盆腔炎急性盆腔炎

5、急性腎炎急性腎炎急性腎炎，18，胃腸急性穿孔胃、十二指腸潰瘍急性穿孔胃癌急性穿孔急性腸穿孔3。腹腔器官閉塞或扭轉(zhuǎn)胃黏膜脫垂急性胃扭轉(zhuǎn)急性腸閉合性膽道蛔蟲癥膽結(jié)石痙攣急性膽囊扭轉(zhuǎn)腎及輸尿管結(jié)石大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)急性脾扭轉(zhuǎn)卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)妊娠子宮扭轉(zhuǎn)，19。4。腹腔器官破裂出血肝破裂異位妊娠破裂卵巢破裂5。腹腔器官血管病變腸系膜動(dòng)脈急性阻斷腸系膜動(dòng)脈硬化腸系膜靜脈血栓急性肝靜脈血栓急性肝靜脈血栓急性肝靜脈血栓脾梗死腎梗死腹主動(dòng)脈層主動(dòng)脈流6。腹腔器官其他疾病急性胃擴(kuò)張痛經(jīng)，20，腹腔器官疾病(包括系統(tǒng)性疾病)引起的急性腹痛1。胸部疾病肋間神經(jīng)痛胸膜炎急性心肌梗塞急性心包炎急性右心衰2。中毒及代謝障礙慢性鉛中毒

6、急性鉈中毒糖尿病睪酮中毒尿毒癥低血糖狀態(tài)原發(fā)性高脂血癥低鈣血癥及低鈉血癥，21。3 .變態(tài)反應(yīng)及結(jié)締組織病腹型過敏紫癜腹型風(fēng)濕結(jié)締組織病4。急性溶血5。神經(jīng)原性和神經(jīng)功能性急性腹痛型間質(zhì)脊髓結(jié)核胃，腸危機(jī)感神經(jīng)功能性腹痛，22，例1，XX男性，20歲，胃酸叔叔腹痛為臍周，無惡心嘔吐，大便解決方案3次，肖燕，稀薄，無級(jí)后中，發(fā)燒，不潔膳食拒絕，藥物過敏史拒絕，無手術(shù)史，檢查，心肺語音，心肺腹痛、腹瀉等減輕了一些，但不能完全緩解。第二天失去了同樣的液體，輸液結(jié)束后腹痛仍然存在，全身皮疹出現(xiàn)，撓癢癢，與DXM，葡萄糖酸鈣，利息敏一起處理后，皮疹平息，腹痛停止。(大衛(wèi)亞設(shè)，美國(guó)電視劇，23)，例2，X

7、X男性，77歲，霍洛克魯人。“發(fā)作性腹痛3小時(shí)”，住院的腹痛位于肚臍周，腹部膨脹和惡心，沒有嘔吐，大便兩次，楊怡少，140/90mmHg，心肺音，腹部柔軟，腸音10次/分鐘，血液例行WBC11x109/L再檢查一下x線，沒有腸梗阻的跡象。b超：長(zhǎng)官擴(kuò)張，腹腔積液。腹部穿透：取出未凝固的圣水，診斷腹腔器官破裂出血，剖宮產(chǎn)探查術(shù)，術(shù)后診斷：狹窄的腸梗阻。24，示例3，XX男人，76歲，單身，2006.8。發(fā)作性腹痛，腹瀉2日，中下腹痛，惡心，沒有嘔吐，大便每天6-7次，稀薄，牛群不安后重量，粘液濃縮血，沒有發(fā)熱，沒有咳嗽胸痛，因羅車泛力伴隨。體，腹部柔軟，肝脾肋未達(dá)，中腹部輕度壓痛，無斑點(diǎn)狀神經(jīng)痛

8、，濁音轉(zhuǎn)移，腸音7次/分鐘，血液例行，尿常規(guī)正常，大便常規(guī)未檢查，654-II，丁卡，氧氟沙星第二天在真，同伴呼吁：水樣，褲子上有很多血跡，顏色很亮。請(qǐng)給我外科診療。發(fā)現(xiàn)直腸里有很多短的骨頭碎片。25，例4，XX男人，50歲，左村三人。2006年九月18日，因眩暈腹痛住院了8個(gè)小時(shí)。否認(rèn)農(nóng)藥接觸史，過去有衛(wèi)兵。腹痛位于劍突下，具有持續(xù)性，伴隨惡心，嘔吐明顯。沒有腹部膨脹的腹瀉，沒有發(fā)燒，沒有出汗，沒有胸悶，沒有心悸。體：體溫正常，申請(qǐng)，瞳孔2，皮膚干燥，心率3662次/不均勻，BP140/90mmHg，R21次/分鐘心電圖：竇性交界性晝夜心率，V2，V3誘導(dǎo)聯(lián)合STT升高生化報(bào)告：心肌酶譜升高

9、，心電圖：心室間隔中下部活動(dòng)度下降，腹部超聲：無異常，血液例行程序：WBC11x109/L，N0.8初步診斷：腹痛檢查等待心肌梗塞：心肌梗塞。頭冷靜鎮(zhèn)痛，硝酸甘油冠脈擴(kuò)張，二病腎上腺素，心率增加，極化液營(yíng)養(yǎng)心肌等處理，腹痛緩解，心電圖：STT減少，竇性心律。3小時(shí)后又發(fā)生劍突下腹痛，發(fā)作性、戲劇性、腹部檢查無誤，654-II，阿托品，維生素K1治療無效。請(qǐng)做兩次外科診療。都不考慮外科腹痛。26，第二天早晨，接受“急性心肌梗塞”牙齒內(nèi)科病房，接著進(jìn)行原治療方案，效果不好。下午體檢者：可以聽到意識(shí)模糊，左肺有點(diǎn)濕的納音，會(huì)陰皮膚上的水泡和脫皮，心電監(jiān)護(hù)氧飽和度降低90%，疑警，左心衰，肺水腫，多巴

10、胺，多巴胺，多巴胺，速尿針治療，ICU，給呼吸機(jī)提供支持治療。九月20日哲洙期，生物化學(xué)檢查Che: 539U/L，復(fù)檢結(jié)果相同，再次詢問兵力，結(jié)果因紅外線不小心暈倒在會(huì)陰寺，接受阿托品、氯海因治療后，第二天腹痛有過緩解。(大衛(wèi)亞設(shè)，美國(guó)電視劇)，27。例5:腹痛休克：后腹桿血腫，28，例如腸系膜血管夾層，手X名，男性44歲，80165472?！案雇?天”，2014-2-10住院，3天前在三亞市旅行中突然腹痛，劇烈腹痛(小腰疼痛，無法忍受的感覺)，牙齒全身出汗，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，接受尿結(jié)石輸液治療后，逐漸好轉(zhuǎn)。回家后又突然發(fā)作，性格像以前一樣，受不了了。檢查血壓高。氟樂靈，奧美拉唑，地佐辛的治療。2014-2-10增強(qiáng)CT(WS00154350)提示：腸系膜上動(dòng)脈病變，建議薄層掃描。腸系膜血管夾層。高血壓歷史6年。正式服藥。29，腹痛：爭(zhēng)議發(fā)生，東金X，女性，15歲，右下腹痛，來醫(yī)院檢查幾個(gè)小時(shí)：右下腹部疼痛，腸蠕動(dòng)超聲沒有異常。30，腹痛：睪丸扭轉(zhuǎn)：切除，31我院緊急醫(yī)生混亂？下半場(chǎng)檢查血液