1、1、護(hù)理查房支氣管擴(kuò)張伴感染、呼吸內(nèi)科2016-04-22孫、2、呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、3、支氣管擴(kuò)張，定義是指直徑大于2的支氣管因管壁肌肉和彈性組織破壞引起的慢性異常擴(kuò)張。 的雙曲馀弦值。 臨床特點(diǎn)：慢性咳嗽、咳嗽大量膿痰和反復(fù)咯血。 患者多有麻疹、百日咳、支氣管肺炎等病史。4、5、6、病因與發(fā)病機(jī)制，支氣管肺組織感染組織幼兒支氣管肺組織感染組織是枝擴(kuò)張最常見的原因支氣管阻塞先天性發(fā)育障礙和遺傳因素全身性疾病類類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、HIV感染等。7、支擴(kuò)張病理生理和臨床表現(xiàn).8、9、臨床表現(xiàn)大量膿痰，量：可達(dá)數(shù)百毫升，與體位關(guān)系輕： 10ml/日； 中： 10-150ml/日重： 150

2、ml/日味：臭味顏色：黃色或綠色痰液有層：上層：泡沫中層：黏液下層：壞死組織，10，臨床表現(xiàn)反復(fù)咯血，少量到大量病情嚴(yán)重度及病變范圍不一致，是唯一能發(fā)生窒息死亡的癥狀.11，治療波特因反復(fù)咳痰喘60馀年，加重伴感染2 d入院，呼吸系統(tǒng)引流通暢1，祛痰藥2，支氣管擴(kuò)張藥3，體位引流4，纖維鏡吸痰反復(fù)感染手術(shù)2016.3.10 15:42。 患者60馀年前感冒后出現(xiàn)咳嗽咳痰，隨后反復(fù)咳出濃臭性痰，量約50毫升/日，2天前哮喘癥狀加重，出現(xiàn)咳嗽、白痰，量中等，易咳嗽，最高溫度37.8，熱前怕冷，伴發(fā)冷及全身肌肉無力既往病史：咳嗽、活動(dòng)時(shí)有胸悶癥狀，幼年時(shí)有肺炎。 病史簡介.13，體格檢查，T:36.

3、8 P:86次/分R:21次/分BP:140/90mmhg意識(shí)清楚，呼吸平穩(wěn)，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕性啰音.14，輔助檢查，胸部CT :雙肺多發(fā)支氣管擴(kuò)張伴感染，右肺上葉肺葉血液檢查：白血球12.2*109/L，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)9.48*109/L，中性粒細(xì)胞百分比77.5% .生化報(bào)告：氧分壓55.9mmHg，氧飽和度87.6%。15、根據(jù)治療、醫(yī)囑完善相關(guān)檢查，抗感染(殘奧西他唑巴坦3.375g靜滴Q8H左氧氟沙星0.4g靜滴QD )、化痰(靜滴60mg氨溴索)、解痙平喘(靜滴750mg二羥丙基茶堿750mg )及休息飲食癥狀觀察局部：痰、血、缺氧全身：體溫、體重體位引流藥物的護(hù)理，主要護(hù)理

4、問題1，護(hù)理診斷清潔呼吸器與痰的多粘稠和無效咳嗽有關(guān)，護(hù)理目標(biāo)患者咳嗽有效， 咳痰有效2 .根據(jù)病變部位采取不同體位3 .引流時(shí)間可以從每次510分鐘加到每次1530分鐘4 .引流結(jié)束后給予漱口，記錄引流痰液的量和性質(zhì)5 .在引流過程中注意觀察病情。 (1)咯血、紫紺、頭暈、出汗、疲勞等情況發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即停止引流；(2)大量痰量患者引流時(shí)，應(yīng)注意逐漸咳出痰液，以防痰量同時(shí)涌出過多而窒息(3)、20、體位引流原理：重力引起痰液的支氣管氣管體外準(zhǔn)備：解釋； 給藥順序：上葉下葉時(shí)間：1-3次/日15-20分/次觀察：顏色、脈搏、眩暈等癥狀.21，專家護(hù)理休息和臥位確保飲食護(hù)理癥狀監(jiān)測窒息的急救藥護(hù)理

5、，主要護(hù)理問題2，護(hù)理評(píng)價(jià)患者癥狀窒息咯血時(shí)的護(hù)理措施恰當(dāng)，護(hù)理措施，護(hù)理診斷潛在并發(fā)癥：咯血窒息(1)專家護(hù)理，23，休息可以減少肺活動(dòng)度，避免活動(dòng)誘發(fā)咯血。 少量咯血必須安靜睡眠，大量咯血或病情必須嚴(yán)重臥床。 取側(cè)臥位，在防止病灶向健側(cè)擴(kuò)散的同時(shí)，對(duì)健側(cè)肺的通氣功能也有利。 (2)休息和臥位，24，痰液粘稠無力咳嗽者可從鼻腔吸痰。 重癥患者在吸痰前后供給氧氣濃度。 咯血時(shí)輕敲健側(cè)背部，指示患者不要屏氣，誘發(fā)喉痙攣，避免血液引流滯留形成血塊窒息。 (3)保持呼吸道暢通，提供.25、1充足的熱量、蛋白質(zhì)和維生素飲食。 咯血期間過冷或過熱的食物容易引起咯血，宜溫涼，控制多食。 2指導(dǎo)患者咳痰后及

6、飯前漱口，消除痰臭，促進(jìn)食欲。 3鼓勵(lì)患者多飲水，1500-2000毫升以上的每天，有利于稀釋痰液排痰。 (4)飲食護(hù)理，26，了解咯血量、顏色、性質(zhì)及出血速度、生命體征及意識(shí)變化。 (5)病情監(jiān)測，27，取低頭腳高位，必要時(shí)迅速雙腳抬起呈倒立位。 上半身從地面下降到4590的視點(diǎn)，抬起頭彎曲背部，撬開牙齒。 清除口腔內(nèi)血液的血塊和和談液，輕敲背部，吐出血塊、增粘痰。 無效時(shí)，可用吸痰管直接吸引，或進(jìn)行氣管插管和氣管切開，堅(jiān)持呼吸道暢通。 敏捷地遵醫(yī)囑使垂體后葉素縮短血管，必要時(shí)給予鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜劑，仔細(xì)研究使用后的反響和副效果。 (6)窒息急救，28，1，垂體后葉素可收縮小動(dòng)脈，減少肺血流量，減

7、少咯血。 但也可引起子宮、腸道平滑肌和冠心病、冠心病、高血壓和孕婦的忌日。 2、對(duì)老年體弱、肺功能衰竭者采用鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜劑后注意觀察呼吸中樞和咳嗽抑制情況。 (7)藥品護(hù)理，29，有窒息危險(xiǎn)，注意體位引流，保持呼吸器暢通，絕對(duì)臥床，平臥頭偏向一側(cè)，強(qiáng)咳血咳嗽大咯血時(shí)士兵禁食，咯血停止后給予低溫流食，每次適量150200ml 每次咯血都有在身邊護(hù)理的人，勸患者盡量咳出咯血，形成血塊堵住呼吸道，防止窒息。 如有呼吸困難，應(yīng)采用3040半臥位，有助于咳嗽、呼吸、排血。 大咯血時(shí)暫時(shí)斷食，咯血停止或減輕后，涼易消化食物，保持大便通暢。30、有氣喘、呼吸困難時(shí)吸氧，吸氧68L/min，仔細(xì)觀察病情變化，對(duì)

8、情緒緊張或焦慮者及時(shí)給予心理護(hù)理，合理使用鎮(zhèn)靜劑，咳嗽者適宜鎮(zhèn)咳，不使用嗎啡。 對(duì)于反復(fù)大咯血的患者，每次咯血都有人在旁邊護(hù)理，讓患者掌握大咯血時(shí)的各種注意事項(xiàng)，因此患者心情一直平靜下來，加強(qiáng)口腔護(hù)理，立即擦拭口邊的血污，每次咯血都用生理鹽水或冷水漱口。、有窒息危險(xiǎn).31、向患者介紹咯血窒息的前兆是咯血窒息的早期征象，以了解慎重危險(xiǎn)性，在患者和陪伴人員發(fā)生危險(xiǎn)征象時(shí)，不要緊張，及時(shí)觀察告知醫(yī)務(wù)人員咯血的顏色、數(shù)量及患者的精神和意識(shí)狀態(tài)， 如發(fā)生：1.咯血過程突然停止或結(jié)束，立即胸悶、極度焦躁，表情恐慌，精神停滯；2 .喉嚨響，隨機(jī)呼吸淺快或呼吸驟停；3 .顏色變紫，目瞪口呆，大汗淋漓，雙手應(yīng)警

9、惕大咯血窒息的發(fā)生，及時(shí)采取急救措施。 咯血、32、緊急搶救和措施、大咯血時(shí)迅速有效排除呼吸機(jī)內(nèi)血液是防止窒息的有力搶救措施。 1 .立即把患者抱起來，軀干和床從25角到90角，拍打后背，注入氣管內(nèi)的積血，防止血液浸入整個(gè)肺部2 .立即弄清血塊，首先開口器撬開牙齒，挖出喉嚨的血塊，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管連接血塊氧氣流量68L/min，咯血，33，健康教育，1 .咯血期間患者應(yīng)臥床休息，注意保溫。 2、飲食需要高熱量、高蛋白、富含維生素的飲食，避免冷食，誘發(fā)咳嗽。 3 .每天咳嗽的痰量、顏色、是否有異味、是否容易咳嗽，并立即將咳痰情況反饋給醫(yī)生和護(hù)士，注意有助于病情觀察。 4 .咯血期間，飲食宜溫涼飲食。 咯血過程中輕輕吸氣，不要屏住氣，不要自己吞下血塊。34、健康指導(dǎo)、1向呼吸道感染預(yù)防患者和家屬宣傳呼吸道感染的重要性，及時(shí)治療呼吸道慢性病灶，避免感冒，減少刺激性氣體吸入，吸煙者應(yīng)戒煙。 注意保溫，預(yù)防感覺。 2疾病知識(shí)指導(dǎo)幫助患者正確認(rèn)識(shí)和應(yīng)對(duì)疾病，與患者和家屬共同制定長期的防治修訂