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1、同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像研究室,神經(jīng)影像學(xué),2,顱骨檢查方法,顱面板診斷價(jià)值有限的腦血管造影(cerebral angiography)利用DSA技術(shù)診斷腦動(dòng)脈瘤、腦血管畸形血管。提高;提高。CTA mrise t1wi t2wi flair DWI pwi mraf mri,顱骨平坦,腦血管造影,CT,MRI,MRI,4,1,MRI序列,MRI序列二,MR血管造影,MRa,6,2,MR血管造影,Magnetic Resonnance Angiography第二,Mr血管造影,MRA,8、3、分布式映像(Diffusion Weighted Imaging,DWI)、Osteo sarco

2、ma pwi、10,5,功能磁共振(FunctionMRI,fmri),fmri,11,6,磁共振頻譜脊髓平板脊髓造影CTM (CT myelography),13 14,2,脊髓造影,脊髓造影,15,3,脊髓MR游泳獎(jiǎng),T1wi,T2wi,側(cè)腦室體部水平,正常腦CT橫切面圖像,19,側(cè)腦室上層,腦室上層,正常腦CT橫切面圖像。20,正常大腦CT橫切面圖像,骨窗。21,正常腦MRI表現(xiàn),橫胃,矢胃,冠狀位MRI為大腦皮層,髓質(zhì),腦脊液顱神經(jīng),脂肪無(wú)骨人工的干MRI向量腦干,中腦,橋腦,延髓手柄,腦垂體正常高度2-8mm。22,正常腦MRI表現(xiàn),T正常腦MRI表現(xiàn)。24,腦基本病變視頻表達(dá),平板

3、腦血管造影CT和MRI病灶CT異常密度或MRI異常信號(hào)病灶的增強(qiáng)表達(dá)腦水腫腦萎縮,顱內(nèi)腫瘤,26,膠質(zhì)瘤源于神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞(1)星形細(xì)胞瘤(astrocytoma)急性分化良好,良性級(jí)別良惡性交界性腫瘤。兩性性別細(xì)胞瘤影像學(xué)均無(wú)水腫無(wú)強(qiáng)化CT低密度MRI T1低信號(hào)T2高信號(hào)。29,膠質(zhì)瘤(Glioma),惡性性別細(xì)胞瘤影像學(xué)表現(xiàn)不均勻性血管原性水腫增強(qiáng)不規(guī)則血管。30,膠質(zhì)瘤(Glioma),惡性性別細(xì)胞瘤31,膠質(zhì)瘤(Glioma),C,左額葉腫塊的低密度陰影,在低密度水腫帶周圍可見,增強(qiáng)后環(huán)狀強(qiáng)化。32,星形細(xì)胞瘤的多態(tài)性,C,C,C,C,CT出現(xiàn)星形,周圍水腫不明顯。34,惡性星形細(xì)胞瘤

4、(45-year-old female),t1wi,t2wi,ce t1wi,左前額葉可見圓形異常信號(hào)病灶,T1WI中低信號(hào),T2WI中高信號(hào),36,樹突狀膠質(zhì)瘤(Oligodendroglioma),T1WI,T2WI,37,髓母細(xì)胞瘤,38,髓母細(xì)胞瘤(14-years- old male),CT掃描投下一點(diǎn)高密度陰影,第四腦室受到壓力。39,髓母細(xì)胞瘤(14-years- old male),CT增強(qiáng),40,髓母細(xì)胞瘤MRI,4腦室區(qū)域可見的圓形異常信號(hào)陰影在T1WI中表示低信號(hào),在T2WI中表示略高的信號(hào),腦室不清楚。T1WI、CE T1WI、41,T1WI,CE T1WI,髓母細(xì)胞瘤

5、MRI(連接),42,腦膜瘤(meningioma),腦外腫瘤腦膜瘤(meningioma),腦外腫瘤腦膜瘤(meningioma)源于蛛網(wǎng)膜細(xì)胞的好頭部部位,下丘腦外側(cè)腦凸腦鐮,44、腦膜腫瘤CT表現(xiàn),平時(shí)表現(xiàn)為均勻高密度、低密度結(jié)節(jié)或腫塊癌鈣化發(fā)生率約為15%,增強(qiáng)腫瘤,輪廓光滑整齊的遲滯密度區(qū)域明顯加強(qiáng),邊界為腦外起源征象白質(zhì)崩潰征象,腦膜強(qiáng)化顱骨增生,硬化,破壞,薄。45,腦膜瘤MRI表現(xiàn),T1WI等信號(hào)T2WI等很多。少數(shù)高信號(hào)鈣化,囊變,私立體,纖維分離成分腫瘤信號(hào)豐富的人能看到的點(diǎn),桿扭曲,增強(qiáng)共血管陰影,加強(qiáng)腫瘤包膜,加強(qiáng)低信號(hào)環(huán)腦膜,腦膜尾征。46,腦膜瘤CT,病例1:右額肌

6、瓣可見圓邊界清晰。案例2:前額腦的鐮刀能看到圓形的密度陰影,增強(qiáng)后明顯均勻加強(qiáng)。案例3:左上部分可見的圓形稍高,部分顱骨板稍厚,增強(qiáng)后病灶明顯均勻加強(qiáng)。A、B、C、A、B、C、案例1、案例2、案例3、47,T1WI,T2WI,CE T1WI,腦膜瘤(50-year-oli、48、垂體瘤、扁平蝶鞍擴(kuò)張、骨吸收、破壞鞍結(jié)節(jié)影平面和分層表現(xiàn)鞍擴(kuò)大鞍下凹陷鞍等,后床突后骨吸收、薄破壞分層照片更加了解。50,垂直體瘤CT表現(xiàn),平鞍內(nèi)結(jié)節(jié)影,密度增加掃描整體腫瘤體均勻增強(qiáng)向下生長(zhǎng),鞍下腫瘤向上生長(zhǎng),上肢閉塞腰帶體積與密度不均衡,壞死囊變淺,腫瘤實(shí)質(zhì)加強(qiáng),壞死囊邊緣區(qū)仍低密度腫瘤突然擴(kuò)大,增大,高密度或低密

7、度視力下降,以及,51,垂體瘤MRI表現(xiàn),MRI丘腦及管狀影像顯示垂體瘤形態(tài),大小顯示鞍內(nèi)外生長(zhǎng)情況正常。T2是高信號(hào)囊液成分暫時(shí)輸液平時(shí)交叉壓縮變形,海綿竇閉塞頸內(nèi)動(dòng)脈包裹,蝶竇內(nèi)生長(zhǎng)情況。52,垂體瘤CT,53,垂體瘤MRI,54,音響神經(jīng)瘤小腦橋腦角區(qū)最好的腫瘤是神經(jīng)根神經(jīng)外膜(Schwann)細(xì)胞的林爽癥狀:聽神經(jīng)壓迫癥狀眩暈、耳鳴、耳聾。55,聽神經(jīng)瘤影像學(xué)表現(xiàn),平胸內(nèi)聽覺變大,縮短,局部骨吸收,破壞腿小腦角圓形,圓形等密度均勻或不均勻的低密度區(qū)域,腫瘤壞死囊變瘤周圍低密度水腫帶增強(qiáng)CT腫瘤的實(shí)質(zhì)部分明顯加強(qiáng),加強(qiáng)結(jié)節(jié),單環(huán),多環(huán)。56,聽覺神經(jīng)瘤影像學(xué)表現(xiàn),MRI T1WI上等或稍

8、低的信號(hào)在T2WI表現(xiàn)出高信號(hào)腫瘤壞死囊變時(shí),信號(hào)更高的出血和腫瘤囊胞性形成液-液平加強(qiáng)實(shí)質(zhì)部分,囊不加強(qiáng),MRI可能表現(xiàn)出小的聽神經(jīng)瘤.57,腫瘤體表現(xiàn)出稍高密度,內(nèi)青島變大,聽神經(jīng)瘤CT,58,T1ww,59,Metastatic tumor of the brain全雙工,兩頂葉在T1WI中查看片狀低密度陰影,在T2WI中增強(qiáng)的T1WI表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性滑膜增強(qiáng)灶。61,腦梗死,腦動(dòng)脈閉塞性腦梗死病理缺血性壞死,液化壞死組織清除膠質(zhì)細(xì)胞增殖和肉芽腫組織形成囊變,軟化。62,腦梗塞CT 24小時(shí)低密度區(qū)23周模糊效果,低密度最后囊腔形成增強(qiáng):不均勻,腦回憶,條形強(qiáng)化MRI T1低信號(hào),T 2,F(xiàn)

9、LARE高信號(hào)DWI,PWI,63,腦梗塞CT,圖1:右側(cè)叛亂源區(qū)域可見小碎片低,圖2:右側(cè)叛亂源區(qū)域可見大片狀低密度陰影,密度不均勻。圖3:右側(cè)枕葉中可見的片狀密度陰影,密度均勻,邊界清晰。圖1、圖2、圖3、64,T1WI,T2WI,DWI,腦梗塞MRI,左顳葉可見斑點(diǎn)異常信號(hào)陰影,T1WI中的低信號(hào),T2WI中的高信號(hào),DWI中的高信號(hào)。,65,通過(guò)動(dòng)脈梗塞穿透,深部腦組織小面積梗塞CT基底節(jié),丘腦,腦干5-10mm小片狀低密度區(qū)MRI T1低信號(hào)發(fā)生;T2高信號(hào)對(duì)CT敏感,F(xiàn)LARE和DWI優(yōu)秀,Lacunar infarction,66,腦梗死后缺血區(qū)血管再通出血在腦梗死后1 數(shù)周,在

10、CT低密度區(qū)出現(xiàn)高密度陰影MRI梗死區(qū)內(nèi)出現(xiàn)斑點(diǎn)不均勻的高信號(hào),出血性腦梗死()牙齒出現(xiàn)。67、腦出血,部分等密度低密度,囊腔形成最終為裂紋型殘余,68,腦出血,69,腦出血MRI表現(xiàn),MR信號(hào)強(qiáng)度反映血腫內(nèi)血紅蛋白的變化(包括氧血紅蛋白脫氧血紅蛋白靜鐵血紅蛋白鐵血牛),T1WI,T2WI,腦出血MRI,左顳葉能看到圓形異常信號(hào)爐,T1WI能看到等信號(hào),T2WI能看到高信號(hào),71,Brain trauma,檢查方法CT主顱腦損傷硬膜外血腫硬膜下出血腦挫裂傷on,73點(diǎn)瓣出血圓形或不規(guī)則蛛網(wǎng)膜下腔出血;腦內(nèi)血腫等單發(fā)或多發(fā)彌漫性軸索損傷擴(kuò)散性腦水腫,腦腫脹腦灰質(zhì),腦白質(zhì)交叉池,腦室,溝,池變窄或消失。74,顱腦損傷,腦干損傷MRI好外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血顱骨骨折線性;圖2: CT在右上角的兩個(gè)內(nèi)板下顯示凸起的高密度陰影。圖1,圖2,76,線性骨折,粉碎骨折,粒度骨折,下陷骨折,頭骨骨折。77,硬膜下血腫,圖2,圖3,圖1,圖1

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