1、風(fēng)險評估、導(dǎo)管的預(yù)防和治療、導(dǎo)管脫落的預(yù)防措施、常見的導(dǎo)管放置類型、氣管插管、氣管切開呼吸機套管、胸腔引流管、腹腔引流管、T形引流管、腦室引流管、中心靜脈導(dǎo)管、透析管、PICC管、胃管、尿管、吸氧管、輸液管、靜脈留置針、瘺管等。患者因素，a，醫(yī)療護理因素，b，導(dǎo)管因素，c，患者因素，躁動，譫妄，不合作，麻醉不醒，緊張和恐懼，舒適度差，無法與醫(yī)務(wù)人員有效溝通，導(dǎo)管丟失的常見原因，1。導(dǎo)管固定2。病人不理解，忍受不了不適，也不配合。3.病人是無意識的、不安的和不受約束的。導(dǎo)管脫落的常見原因；4.翻轉(zhuǎn)和移動病人時，移動范圍大，管道被拉動。5.患者在活動過程中意外拔管，或者護士在手術(shù)過程中意外拔管。導(dǎo)

2、管脫落的預(yù)防措施，首先應(yīng)積極預(yù)防導(dǎo)管脫落，根據(jù)脫落的原因認真認真做好各種預(yù)防措施。根據(jù)我院制定的住院患者管道滑脫風(fēng)險評估表；低風(fēng)險(5分)、中等風(fēng)險(5-9分)、高風(fēng)險(9分)。對各類留置導(dǎo)管患者進行管道滑脫風(fēng)險評估，并采取相應(yīng)的有效預(yù)防措施。導(dǎo)管脫落的預(yù)防措施，根據(jù)患者的年齡、意識、情緒、患者活動、管道的類型、疼痛程度和溝通能力，進行導(dǎo)管滑脫的風(fēng)險評估，評估患者可能發(fā)生導(dǎo)管滑脫的危險因素，做好護理安全工作，開展健康教育，避免管道滑脫，減少醫(yī)療糾紛。導(dǎo)管脫落預(yù)防措施和低風(fēng)險預(yù)防措施：主要做健康教育。1.總分5分為低風(fēng)險，采取一般預(yù)防措施。各種導(dǎo)管均有明顯標(biāo)記(吸氧管和輸液管除外)，并須注明導(dǎo)管

3、名稱、穿刺時間和名稱。向患者及其家屬說明留置導(dǎo)管的目的和重要性，并告知和指導(dǎo)患者保護導(dǎo)管，防止意外拔出導(dǎo)管。2.每天早上檢查是否固定好，并注意固定部位的皮膚護理，使皮膚干凈、易于固定。3.護士應(yīng)樹立管道安全觀念，掌握管道固定的有效方法、護理常規(guī)、觀察要點及避免操作過程中管道異?；摰拇胧?。4.各種有明顯標(biāo)志的管線應(yīng)分開標(biāo)記和記錄，不得混淆。5、正確引導(dǎo)患者用管活動，以免意外滑倒管道。6.向病人解釋傳呼機的使用，保持傳呼機處于良好狀態(tài)，并通知病人護士隨時待命。導(dǎo)管脫落預(yù)防措施，中度風(fēng)險預(yù)防措施：1 .總分5-9分為中度危險，密切觀察病情，加強檢查，牢固固定各種導(dǎo)管，保持各部位緊密連接；2.在放置

4、導(dǎo)管之前，向意識清醒的患者解釋自我拔管的目的、功能、不適和危害。告訴他們拔管的時間，消除緊張和恐懼，并得到患者的配合。導(dǎo)管脫落的預(yù)防措施。對于不能說話的患者，要正確靈活地使用非語言交流，建立文字、圖標(biāo)、手勢等交流形式；4、做好健康教育工作，昏迷不醒、神志不清的病人、兒童或不配合者要防止導(dǎo)管被自己拔出，必要時用約束帶將其固定。向家庭成員和患者詳細解釋約束的目的，以獲得理解和合作；導(dǎo)管脫落的預(yù)防措施，5。護理導(dǎo)管時，更換引流裝置或局部換藥；在翻轉(zhuǎn)或移動病人之前；正確固定每根導(dǎo)管，動作要輕而穩(wěn)，防止導(dǎo)管脫出；6、消除患者的恐懼，積極配合治療，各科室根據(jù)實際情況做好急救準(zhǔn)備，使用中如有導(dǎo)管脫落發(fā)生，及

5、時通知醫(yī)生迅速處理，防止并發(fā)癥發(fā)生。導(dǎo)管脫落的預(yù)防措施，高危預(yù)防措施：1?？偡譃?分或高危管的患者為高?；颊撸扇「呶ｎA(yù)防措施，對各班護士進行評估，加強健康教育，必要時啟動導(dǎo)管脫落的應(yīng)急預(yù)案和治療程序；2、床邊交接班，積極細致的巡視，檢查各種導(dǎo)管的深度、固定情況、約束條件等。各種導(dǎo)管連接部位有無松動，固定膠帶卷起，如有變化及時更換膠帶固定，警惕導(dǎo)管滑脫；3、導(dǎo)管脫落的預(yù)防措施。固定牢固，保持固定良好，放置正確安全，保持所有管道通暢。當(dāng)病人翻身、排便、下床、需要移動、改變臥位時，應(yīng)注意保護所有管道，防止滑脫、破損或污染；4.在易拔管的高危階段，增加檢查次數(shù)，及時發(fā)現(xiàn)和預(yù)防患者拔管，確保護理工作質(zhì)

6、量和患者安全。如有必要，根據(jù)醫(yī)生的建議使用鎮(zhèn)靜劑。意識障礙和躁動的患者應(yīng)適當(dāng)約束肢體；導(dǎo)管脫落的預(yù)防措施，5。當(dāng)病人的管道發(fā)生滑動時，醫(yī)護人員應(yīng)本著病人安全第一的原則，迅速采取補救措施，避免或減少對病人健康的損害或最大限度地減少損害；6.一旦導(dǎo)管脫落，護士應(yīng)記錄下導(dǎo)管的脫落過程、病情變化和治療過程，并做好交接班工作。及時填寫病人護理事故自評表，上報護士長和護理部，立即采取補救措施，事后認真分析總結(jié)，提出預(yù)防措施；導(dǎo)管脫落的預(yù)防措施，7。加強心理護理；向清醒的患者，尤其是不合作的患者解釋病情，解釋導(dǎo)管拔除的目的、作用、危險以及導(dǎo)管置入后人體的正常失調(diào)，以便患者積極配合。導(dǎo)管脫落的預(yù)防措施：1 .

7、引流：導(dǎo)管、胸腹腔引流管、胃腸引流管等。導(dǎo)管脫落的預(yù)防措施；1.靜脈的選擇應(yīng)該是適當(dāng)?shù)?。較大的靜脈容易固定在上肢和下肢，主要是上肢靜脈，由于下肢靜脈血流緩慢，上肢靜脈容易形成血栓和炎癥。在正常情況下，不應(yīng)對癱瘓的肢體進行靜脈穿刺和輸液。2.嚴格執(zhí)行無菌操作；3.嚴格掌握配伍禁忌和輸液速度，采取預(yù)防措施防止導(dǎo)管脫落；4.注意穿刺部位是否有水腫、發(fā)紅、漏液和滲漏，做到早發(fā)現(xiàn)、早處置。5.導(dǎo)管固定：例如，留置針應(yīng)呈“U”形，即肝素的位置應(yīng)高于穿刺點。留置時間不應(yīng)超過96小時，體外中心靜脈導(dǎo)管或picc應(yīng)彎成S形。6.應(yīng)用：中心靜脈導(dǎo)管或picc應(yīng)在穿刺后24小時內(nèi)更換，然后每周更換一次或兩次，以防止導(dǎo)管脫落。7.每天輸液前用1020毫升生理鹽水脈沖沖洗導(dǎo)管。輸注后，必須用不低于10毫升生理鹽水脈沖壓力密封。8.每天檢查導(dǎo)管深度，特別注意護理過程中避免導(dǎo)管脫落。9.觀察一般情況，如被刺穿的肢體是否有腫脹或發(fā)熱。導(dǎo)管脫落的預(yù)防措施，導(dǎo)管脫落的預(yù)防措施，用于固定各種管道保護皮膚，可在皮膚上加一條膠帶，將導(dǎo)管膠帶粘貼在膠帶上，避免膠帶反復(fù)撕裂造成皮膚損傷。優(yōu)點：牢固美觀，易于操作“翼形”三維固定，避免了膠帶貼在導(dǎo)管本身太緊的壓力，不易折損，保持通暢，預(yù)防導(dǎo)管脫落的措施，胃管1 A的護理。固定好的胃管應(yīng)使用3m