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腦血管疾病的外科治療,徐永革 M.D., Ph.D.,腦動(dòng)靜脈畸形,腦動(dòng)靜脈畸形的概念,為腦血管畸形中最多見(jiàn)的類(lèi)型 為先天性腦血管發(fā)育異常，動(dòng)靜脈之間缺乏毛細(xì)血管，直接相連，形成短路 畸形團(tuán)內(nèi)靜脈壓力較高，易破裂出血 血流高速經(jīng)過(guò)畸形團(tuán)，形成對(duì)周?chē)X組織的盜血效應(yīng) 占自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的6% 2040歲多見(jiàn) 90%位于幕上,腦動(dòng)靜脈畸形,分類(lèi),按外形分類(lèi) 海綿狀 蔓狀 按畸形團(tuán)直徑大小分類(lèi) 小型：25mm以下 中型：2550mm 大型：5075mm 特大型：75mm以上,腦動(dòng)靜脈畸形,臨床表現(xiàn),出血 70%的病人以出血為首發(fā)癥狀 出血位于腦內(nèi)或蛛網(wǎng)膜下腔 可反復(fù)發(fā)作 癲癇 30%的病人以癲癇為首發(fā)癥狀 局灶性癲癇有定位意義 頭痛 60%的病人有長(zhǎng)期頭痛史 顱內(nèi)雜音 局灶性神經(jīng)功能缺失盜血,腦動(dòng)靜脈畸形,診斷,蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦出血、癲癇發(fā)作 CT、MRI、MRA、DSA,腦動(dòng)靜脈畸形,治療策略,最理想的：在不增加神經(jīng)功能障礙的前體下，將畸形血管全切除 臨床上有相當(dāng)一部分病人做不到 對(duì)于復(fù)雜的腦血管畸形，血管內(nèi)栓塞、立體定向放射外科及顯微外科手術(shù)聯(lián)合治療可能是最佳方案,腦動(dòng)靜脈畸形,治療方法,畸形血管切除 血腫清除 供血?jiǎng)用}結(jié)扎 介

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