1、大腦半球損傷定位診斷，第7版神經(jīng)病學(xué)第2章第1節(jié)，金戈，重慶市第5人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，主要內(nèi)容：1，額葉損傷臨床表現(xiàn)，2，頂葉損傷臨床表現(xiàn)，3，枕葉損傷臨床表現(xiàn)，4，顳葉損傷臨床表現(xiàn)2 .主要由大腦皮質(zhì)、白質(zhì)、基底神經(jīng)節(jié)和側(cè)腦室組成。 3 .大腦皮質(zhì)可按中央溝、外側(cè)裂及其延長線、枕溝和枕前切跡分為額葉、顳葉、頂葉、枕葉。 另外，還包括外側(cè)裂深部的島葉和大腦半球內(nèi)側(cè)面的邊緣系統(tǒng)。 4、優(yōu)勢半球：在語言、邏輯思維、分析、修訂等方面占優(yōu)勢的半球，通常為左側(cè)大腦半球。 5、非優(yōu)勢半球：一般在音樂、美術(shù)、空間、幾何圖形、人物識別及視覺記憶等方面占優(yōu)勢，通常為右側(cè)大腦半球。 基礎(chǔ)知識、大腦皮質(zhì)(Cerebr

2、al cortex )、大腦皮質(zhì)(灰白質(zhì))、大腦皮質(zhì)是大腦最重要的部分，高級神經(jīng)活動的基礎(chǔ)、額葉(Frontal lobe )、大腦皮質(zhì)(cerebral cortex ) 2，主要功能：精神、語言與隨意運動，皮質(zhì)運動區(qū)：對側(cè)運動前區(qū)：椎體外系的皮質(zhì)中樞，皮質(zhì)側(cè)視中樞：雙眼同向側(cè)視運動，筆記中樞：位于優(yōu)勢半球，運動性語言中樞(bbb )大腦皮質(zhì)(Cerebral cortex )，2，主要功能：皮質(zhì)運動區(qū)域，前額葉(Frontal lobe )，大腦皮質(zhì)(Cerebral cortex )，3，病損人格改變，如表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、易怒、欣快等中央上次病變：杰克遜癲癇、偏癱或偏癱額上回后部病變：

3、對側(cè)上肢強(qiáng)握和摸索反射額中回后部病變：雙眼同向凝視，不能書寫(失書癥)額下后部(優(yōu)勢半球):運動性失語3 .病變表現(xiàn)和定位診斷額葉內(nèi)側(cè)面多見大腦前動脈閉塞、矢狀竇旁腦膜瘤旁中央小葉病變：對側(cè)膝以下出現(xiàn)麻痹，伴尿便障礙矢狀竇旁腦膜瘤：壓迫兩側(cè)下肢運動區(qū)后出現(xiàn)雙下肢麻痹(3)額葉底面額葉底面腫瘤等為Foster-Kennedy綜合征(4) 可引起額葉性共濟(jì)失調(diào)：病灶對側(cè)下肢共濟(jì)失調(diào)，頂葉(Parietal lobe )，皮質(zhì)感覺區(qū)：深淺感覺的皮質(zhì)中樞，運用中樞：復(fù)雜的動作和勞動技術(shù)，視覺性語言中樞：讀書中樞，頂葉(Parietal lobe )，大腦皮質(zhì)(Cerebral cortex )，2，

4、主要功能：3.病變表現(xiàn)和定位診斷；(1)中央后回和頂小葉病變破壞性病變：病灶另一側(cè)肢體復(fù)合性感覺障礙(實體覺、位置覺、兩點辨別覺等刺激性病變：癲癇發(fā)作(部分或全面)、頂葉(Parietal lobe )、大腦皮質(zhì)(2)頂下小葉(邊緣上回、角回) 病變體像障礙：非優(yōu)勢半球頂葉病變古茨曼綜合征：優(yōu)勢半球角回病變，不能補(bǔ)正(失算癥)，左右失認(rèn)癥，失書癥及失讀癥失用癥：優(yōu)勢半球緣上回病變中可出現(xiàn)雙側(cè)失用癥，感覺性語言中樞： Wernicke區(qū)，顳葉前部：與記憶、聯(lián)想等有關(guān)，嗅覺大腦皮質(zhì)(Cerebral cortex )，2，病變表現(xiàn)和定位診斷(4)海馬病變：癲癇、精神情感障礙、重度近記憶障礙(5)雙

5、側(cè)顳葉或優(yōu)勢半球顳葉的廣泛病變：精神障礙、人格變化、情緒異常、記憶障礙等(6)顳葉深部視纖維和視束損傷：視野變化1 .解剖和主要功能：視覺中樞、大腦皮質(zhì)(Cerebral cortex )、2、病變表現(xiàn)和定位診斷；(1)視覺中樞病變：刺激性病變出現(xiàn)視覺幻覺，破壞性病變時視野缺損、兩側(cè)視中樞病變出現(xiàn)皮質(zhì)全盲， 光反射中存在黃斑，中心視力不受影響舌回病變引起的對側(cè)同向上象限盲楔回病變引起的對側(cè)同向下象限、枕葉、大腦皮質(zhì)、2、病變表現(xiàn)和定位診斷；(2)視覺喪失：優(yōu)勢半球觸覺引起的(3) 需要識別枕頂顳區(qū)病變：視物出現(xiàn)變形，物體大小、形狀及顏色改變，可能是癲癇前兆、枕葉、大腦皮質(zhì)、島葉病變可引起該功能障礙，如腺體分泌增加、胃腸蠕動增加、口吃反應(yīng)等大腦皮質(zhì)(Cerebral cortex )、島葉(Insular lobe )和邊緣葉(Limbic lobe )。與大腦皮質(zhì)、間腦、腦干廣泛相關(guān)的邊緣葉障礙后出現(xiàn)情緒和記憶障礙、行為異常、精神障礙、內(nèi)臟活動障礙等，基底神經(jīng)節(jié)結(jié)構(gòu)、基底神經(jīng)節(jié)(Basal ganglia )、基底核、線條體、扁桃體核、屏幕核、豆?fàn)詈嘶咨窠?jīng)節(jié)(Basal ganglia )、基底基底神經(jīng)節(jié)是與大腦皮質(zhì)和小腦合作，調(diào)節(jié)隨意運動、肌張力和姿勢反射等，錐體外系中繼站、基底神經(jīng)節(jié)(Basal ganglia )、基底神經(jīng)節(jié)障礙和定位診斷，病變后主要發(fā)生運動異常和肌張力變