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1、如何促進(jìn)有效排痰,排痰的目的,保持呼吸道通暢，避免痰液淤積 提高藥效，促進(jìn)病情恢復(fù) 預(yù)防感染，減少術(shù)后并發(fā)癥,咳嗽與咳痰 常用護(hù)理診斷/問(wèn)題,清理呼吸道無(wú)效 影響排痰效果的因素：與呼吸道分泌物過(guò)多、粘稠， 氣道粘膜纖毛清除功能障礙 或病人疲乏、胸痛、意識(shí)障礙 導(dǎo)致咳嗽無(wú)效、不能或不敢咳嗽,目標(biāo),病人能顯示出有效咳嗽。 能正確運(yùn)用咳嗽、體位引流排出痰液。,護(hù)理措施及依據(jù) 清理呼吸道無(wú)效,促進(jìn)有效排痰 1)深呼吸和有效咳嗽 ： 2)吸入療法: 氣道濕化 3)胸部叩擊： 4)體位引流: 5)機(jī)械吸痰:,神志清醒，能夠配合，痰多粘稠，不宜咳出和術(shù)后病人,指導(dǎo)有效咳嗽,有效咳嗽有助于病人氣道遠(yuǎn)端分泌物的

2、排除和呼吸道通暢。坐位和立位時(shí)的咳嗽可產(chǎn)生較高的胸內(nèi)壓和氣流速度，其效果更好。 無(wú)效咳嗽可使病人疲倦、胸痛、呼吸困難及支氣管痙攣加 重。因此，教會(huì)病人有效咳嗽至關(guān)重要。 咳嗽訓(xùn)練的常用方法包括有效咳嗽技術(shù)和深呼吸技術(shù)。,方法,坐位 ，深而慢的呼吸56次，后深吸氣至膈肌完全下降，屏氣35s，繼而縮唇 ，緩慢地經(jīng)口將肺內(nèi)氣體呼出(胸廓下部和腹部應(yīng)該下陷) ，再深吸一口氣后屏氣35s，身體前傾，從胸腔進(jìn)行23次短促有力的咳嗽，咳嗽同時(shí)收縮腹肌，或用手按壓上腹部，幫助痰液咳出。 經(jīng)常變換體位 避免因咳嗽加重疼痛,有效咳痰注意事項(xiàng),有傷口者，雙手或枕頭按于切口兩側(cè)，減輕疼痛 可讓病人取屈膝仰臥位，以借助腹肌、膈肌力量咳嗽 頸椎損傷者，護(hù)士雙手在其上腹部施加壓力以替代腹肌力量 若出現(xiàn)紫紺、氣促、痰液梗阻，立即吸痰吸氧,思考題

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