1、,配置化療藥物的方法及注意事項,2020年07月24日 祝玉華,參加人員簽名：,護理人員在接觸化療藥物過程中具有潛在危險性，抗腫瘤藥可經(jīng)過直接接觸、呼吸道吸入或消化道攝入而致醫(yī)護人員職業(yè)損傷,因此，經(jīng)常接觸化療藥物的護士要正確執(zhí)行抗癌藥操作規(guī)程、做好安全防護。 一、操作前準備工作 化療藥物的配制： 1、應在專用的配藥室，由專人配藥。使用特制的無菌配藥柜，在窗口前方有吸引裝置，形成無形的屏障,以保護護理人員。如沒有專用配藥室，必須在空氣流通、人流較少的室內(nèi)進行。,2、接觸化療藥物的防護：配制前洗手，穿一次性防護衣,佩戴一次性口罩及帽子、雙層手套(聚氯乙烯手套起防護作用，乳膠手套便于操戴防護眼鏡或

2、罩，以減少呼吸道吸入及皮膚接觸。操作臺應覆以一次性防護墊減少藥液污染。一旦污染或操作完畢，應及時更換。,二、操作時的注意事項,1、打開安瓿時應墊無菌紗布，以免劃破手套，打開冷凍粉劑安瓿時有濺出的危險,應用無菌紗布包裹,并將溶媒沿安瓿壁緩緩注入瓶底，防止粉末溢出，待粉末浸透后再攪動。,2、瓶裝藥物稀釋及抽取時應插入雙針頭以排除瓶內(nèi)壓力,防止針栓脫出造成污染。并且要求在抽取藥液后瓶內(nèi)進行排氣和排液后再拔,不可使藥液排于空氣中。加藥時將化療藥加入瓶裝液體后應抽盡瓶內(nèi)空氣,避免瓶內(nèi)壓力過大,導致更換液體時藥液外溢。,3、使用針腔較大的針頭抽吸藥液時，藥液不應超過注射器容積的3/4, 以免藥液外溢。 4

3、、藥液濺身的處理: 如果藥液不慎濺在皮膚上或眼睛里應立即用生理鹽水反復沖洗。撒在桌面或地面的藥液，應用紗布吸附或用清水沖洗。 5、操作時應確保空針及輸液管接頭處鏈接緊密，防止藥液外漏。,三、操作后,1、藥物輸完拔針時帶橡膠手套，做好個人防護，勤洗手。 2、接觸化療藥物的用具，污物應放入專用袋內(nèi)集中封閉處理，化療廢棄物應裝在帶蓋的容器中，病注明標記。 3、護士處理化療病人的分泌物，排泄物時，必須戴手套。,使用過物品的處理: 操作中使用的注射器、輸液器、輸液袋、敷料及放置化療藥物的安瓿等物品應放在專用的塑料袋內(nèi)集中封閉處理,以免藥液蒸發(fā)污染室內(nèi)空氣。在完成全部藥物配備后, 需用75%乙醇擦拭操作柜

4、內(nèi)部和操作臺表面。,四、污物的處理,五、常用化療藥物的配置方法,1、奧沙利鉑 用5%gs250-500ml溶解，不能用鹽或堿性溶解，避光，鼓勵多喝水，以排除足夠尿液，減少腎毒性。劑量：成人每日3只，時間2小時，在氟尿嘧啶前給藥。 2、5-fu用0.9%ns500ml溶解，劑量：成人0.5g-0.75g/kg,靜滴4-6小時，曾敏治療時配合亞葉酸鈣，禁忌與草酸鉑同時用。 3、脫氧核苷酸 用5%gs250ml溶解，劑量：成人150mg/kg，30滴/分，定期監(jiān)測血象。,4、甲氨蝶呤 用5%gs500ml溶解，劑量：成人10-50mg/次，每周1-2次，慢滴2-4小時，定期監(jiān)測血象，肝腎功、離子，孕

5、婦禁用。 5、昂丹司瓊 用0.9%NS100ml溶解，劑量：成人8mg/次，每日1-2次，時間30分鐘，過敏者禁用。,六、注意事項,1、化療藥物對血管的刺激性大，應確認針頭在血管方可推藥，推藥速度要慢，以減少對血管的刺激，避免藥物外滲，一旦外滲，利多卡因局部封閉。 2、注意定期復查血常規(guī)，化療可引起不同程度的血細胞減少，身體抵抗力下降，應避免去人多的地方，避免細菌感染。用軟毛刷刷牙，避免進粗糙食物，皮下有出血點及時匯報醫(yī)生處理。 3、注意飲食營養(yǎng) 化療期間應攝入足夠的熱量和營養(yǎng)，常吃肉、蛋、奶、魚、豆制品等，多吃富含維生素A、C的食物，如蔬菜，水果，不吃過熱、過燙、過硬、煙熏火烤食物。,4、告知病人及家屬了解化療藥物的不良反應 除消化道的反應外，有些藥物滲到血管外可出現(xiàn)局部紅腫，嚴重者出現(xiàn)糜爛、壞死，病人難以忍受。