1、聽(tīng)力檢查的目的，確診聽(tīng)力損失的性質(zhì)：感音耳聾，傳導(dǎo)耳聾檢查聽(tīng)力損失的程度及聽(tīng)力曲線(xiàn)類(lèi)型：平坦型，下降型，上升型，島狀聽(tīng)力等定位診斷：確定聽(tīng)力損失的發(fā)生部位，中耳功能障礙，渦前渦后，聽(tīng)中樞障礙的手術(shù)指征，療效指標(biāo)，其他聽(tīng)覺(jué)損傷可治療語(yǔ)言測(cè)定：說(shuō)聲導(dǎo)：基于鼓室壓力圖、聲學(xué)反射閾值等來(lái)確定聽(tīng)力損耗的程度和性質(zhì)。 也可用于咽鼓管和面神經(jīng)功能的檢查。 電反應(yīng)測(cè)量單元：利用聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的生物電反應(yīng)特性，用于對(duì)聽(tīng)力損傷進(jìn)行定量、定性和定位的客觀(guān)檢測(cè)。 耳音放出部：記錄耳蝸主動(dòng)機(jī)構(gòu)向外耳道放出的聲音的能量。 檢測(cè)耳蝸的感音功能。 聽(tīng)力檢查的內(nèi)容，純音聽(tīng)力測(cè)定器：純音聽(tīng)力修正。 受試者需要自主協(xié)助。 測(cè)量了1258

2、 000 Hz各頻率的氣骨導(dǎo)聽(tīng)閾值，制作了聽(tīng)力圖。 也可以測(cè)定最佳閾值、不舒適閾值等。 正常青年各頻率的聽(tīng)閾為0 dB HL，聽(tīng)力在20 dB HL以?xún)?nèi)視為正常聽(tīng)力。 最重要的是5004000 Hz范圍的聽(tīng)力。 語(yǔ)言頻率平均聽(tīng)力：即500、1000、2000 Hz聽(tīng)閾的平均值。 幼兒聽(tīng)力檢查：與配景箱、玩具組合使用。 例如游戲測(cè)量、視覺(jué)強(qiáng)化測(cè)量、配景測(cè)量等。 聽(tīng)力檢查，測(cè)量用信號(hào)：?jiǎn)我活l率純音或內(nèi)容音。 測(cè)試條件：需要專(zhuān)用設(shè)備的聽(tīng)力表，在隔音室進(jìn)行。 測(cè)試需要被實(shí)驗(yàn)者的自主協(xié)助。 測(cè)試項(xiàng)目： 125Hz、250Hz、500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz、8000Hz氣體傳導(dǎo)和骨

3、傳導(dǎo)的閾值。 測(cè)量結(jié)果：聽(tīng)力圖。 聽(tīng)力圖的x軸為音頻Hz，y軸為音強(qiáng)(單位為聽(tīng)度計(jì)dBHL) 500HZ以下為低頻，5001000Hz為中頻(有稱(chēng)語(yǔ)言頻域) 2000Hz以上為高頻。 純音聽(tīng)力檢查的目的，聽(tīng)力圖常見(jiàn)符號(hào)，右耳骨導(dǎo)聽(tīng)力左耳骨導(dǎo)聽(tīng)力o右耳氣導(dǎo)聽(tīng)力O X左耳氣導(dǎo)聽(tīng)力X LEFT左耳RIGHT右耳kHZ音頻單位，千赫dBHL音強(qiáng)單位，分貝聽(tīng)力水平，純音聽(tīng)力檢查的注意事項(xiàng)，檢查方法要熟練快捷。 盡量在短時(shí)間內(nèi)完成，避免產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)疲勞。 操作方法簡(jiǎn)單，不要成為提示。 消除使用者能夠得到的被聲音刺激的提示。 正式測(cè)試前的“熟悉測(cè)試方法”是整個(gè)測(cè)試順利進(jìn)行的前提，特別是孩子不能輕視。 聲音刺激間

4、隔不太規(guī)律，不斷改變測(cè)試的時(shí)候誰(shuí)也不要看比較好。 特別是最好不要站在它的前面看。 這使受試者精神緊張、注意力不集中，容易影響測(cè)定結(jié)果。 不要在一個(gè)頻率上重復(fù)太多。 純音測(cè)聽(tīng)，氣導(dǎo)比骨導(dǎo)先測(cè)試耳朵選擇：相對(duì)好的測(cè)試耳朵，不能區(qū)別的話(huà)右耳比左耳的測(cè)試方法先：“升5下10”患者做出正確的反應(yīng)后降低10dB的發(fā)音，聽(tīng)不見(jiàn)的話(huà)增加5dB的發(fā)音在2000HZ、4OOOHZ、8000HZ、(1000HZ )、250HZ、500HZ之前測(cè)量1000HZ :人對(duì)1000HZ的聲音最敏感地再次測(cè)量1000HZ :年輕兩聽(tīng)力損失兒童： 250HZ、500HZ、1000HZ、2000HZ、4000HZ 所使用的測(cè)試信

5、號(hào)是單一頻率的純音或內(nèi)容音，測(cè)試時(shí)可以準(zhǔn)確測(cè)量被測(cè)試者各頻率的氣導(dǎo)和骨導(dǎo)的閾值，制作聽(tīng)力圖。 也可測(cè)量最佳閾值、不舒適閾值等。 聽(tīng)力計(jì)與景箱、玩具組合使用，可以開(kāi)展兒童聽(tīng)力測(cè)試，如游戲測(cè)試、視覺(jué)強(qiáng)化測(cè)試、配景測(cè)試等。 可以更準(zhǔn)確地測(cè)量幼年兒童的聽(tīng)力狀況。 純音聽(tīng)力圖測(cè)量125Hz-8000Hz各頻率的聽(tīng)閾，從而繪制的聽(tīng)力圖被稱(chēng)為聽(tīng)力圖。根據(jù)左右聽(tīng)力狀況及氣導(dǎo)和骨導(dǎo)的狀況，規(guī)定正常青年在各頻率下的聽(tīng)力即使0 dB HL聽(tīng)力在25dBHL以?xún)?nèi)也為正常聽(tīng)力。 最重要的是500Hz-4000Hz范圍的聽(tīng)力，對(duì)語(yǔ)言的識(shí)別很重要。 語(yǔ)言頻率平均聽(tīng)力：我們常說(shuō)的聽(tīng)力是500Hz 1000Hz、2000Hz聽(tīng)

6、閾的平均值。 掩蔽，為什么要掩蔽？ 在聽(tīng)力過(guò)程中，如果兩耳的聽(tīng)力大不相同，測(cè)試耳朵時(shí)，好耳朵(耳蝸)會(huì)“竊聽(tīng)”作出反應(yīng)。 純音測(cè)量是對(duì)每只耳的聽(tīng)力情況進(jìn)行個(gè)別檢查，測(cè)試時(shí)需要阻止非測(cè)試耳的干預(yù)。 掩蔽機(jī)制是什么？ 測(cè)試壞耳朵的同時(shí)，給聽(tīng)力好的耳朵加上噪音，以免偷聽(tīng)。 怎么掩蔽呢？ 氣導(dǎo)測(cè)試：雙耳氣導(dǎo)閾值差40dB，測(cè)試不良耳時(shí)，對(duì)良耳進(jìn)行噪聲屏蔽。 骨導(dǎo)向測(cè)試：同一耳的氣骨導(dǎo)向差10dB，耳上加噪聲進(jìn)行遮蔽.噪聲開(kāi)始強(qiáng)度：氣導(dǎo)非測(cè)試耳閾上15dB骨導(dǎo)向非測(cè)試耳閾上30dB(1000HZ以下)非測(cè)試耳閾上15dB(2000HZ以上)，噪聲開(kāi)始強(qiáng)度示例說(shuō)明，左右耳聽(tīng)力損失量第一步，不掩蔽測(cè)量雙耳聽(tīng)

7、閾值的第二步，比較左右耳閾值，判斷是否需要掩蔽的第三步，向患者說(shuō)明如何配合第四步，選擇開(kāi)始掩蔽噪聲強(qiáng)度第五步，非測(cè)試耳噪聲為55 第六步，接下來(lái)的頻率，聽(tīng)力檢查，語(yǔ)言測(cè)試儀：語(yǔ)言聽(tīng)力修正測(cè)試對(duì)語(yǔ)言的聽(tīng)閾和識(shí)別語(yǔ)言的能力。 主要指標(biāo)：語(yǔ)言感知閾、語(yǔ)言認(rèn)知閾、語(yǔ)言認(rèn)知率等有助于判斷病變部位，理解聽(tīng)覺(jué)中樞功能，評(píng)價(jià)治療和康復(fù)的效果。 語(yǔ)言聽(tīng)力表和測(cè)量環(huán)境，語(yǔ)言聽(tīng)力表一般是信號(hào)輸出、信號(hào)輸入、噪聲輸入聽(tīng)力水平控制、聽(tīng)力表面板上的音量表等一些主要功能語(yǔ)言聽(tīng)力表的頻率響應(yīng)特性在250-6 000 Hz范圍內(nèi)均勻平坦的檢查室環(huán)境噪聲是語(yǔ)言信號(hào)、語(yǔ)言測(cè)量、語(yǔ)言測(cè)試準(zhǔn)備、醫(yī)療從業(yè)者準(zhǔn)備：為最近在噪聲暴露歷史被去

8、除到外耳道中的聾啞檢查外耳道受到壓迫時(shí)，受試者有能力聽(tīng)取檢查材料的受試者準(zhǔn)備、語(yǔ)言測(cè)試的內(nèi)容語(yǔ)言聽(tīng)覺(jué)閾(speech threshold ) 語(yǔ)言感知閾值水平語(yǔ)言識(shí)別閾值水平半峰水平語(yǔ)言識(shí)別率(speech recognition score，SRS )測(cè)量競(jìng)爭(zhēng)噪聲下的語(yǔ)言識(shí)別測(cè)試、語(yǔ)言測(cè)量結(jié)果分析、語(yǔ)言感知閾值與純音聽(tīng)覺(jué)閾值語(yǔ)言頻域結(jié)果相對(duì)接近的非器質(zhì)性聽(tīng)力減退的受試者， 當(dāng)受試者的純音聽(tīng)閾曲線(xiàn)是急降型時(shí)，其語(yǔ)言識(shí)別率也很差，特別是在很難區(qū)分輔音成分的實(shí)際測(cè)量中，存在一些實(shí)驗(yàn)誤差。 語(yǔ)言測(cè)量結(jié)果分析表明，正常最大語(yǔ)言識(shí)別率高于90%，可達(dá)100%，聽(tīng)力正常、傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失及輕度感音神經(jīng)性聽(tīng)力

9、損失者中較多見(jiàn)的部分重癥感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失患者語(yǔ)言識(shí)別率極差，低于50%，有些患者為跌倒現(xiàn)象(roll-over ) 影響語(yǔ)言測(cè)量的因素，不同語(yǔ)言材料的發(fā)音者和聽(tīng)音者對(duì)方言的信噪比和競(jìng)爭(zhēng)音類(lèi)型的開(kāi)放和閉合反應(yīng)，聽(tīng)力檢查，聲阻設(shè)備：聲阻設(shè)備是否熟悉。 為了客觀(guān)的聽(tīng)取法，不需要被實(shí)驗(yàn)者的協(xié)助。記錄指標(biāo)：鼓室壓圖，鐙骨肌反射。 反映中耳、內(nèi)耳及聽(tīng)神經(jīng)的功能，有助于聽(tīng)覺(jué)疾病的定性和定位診斷。 各頻率下的聲反射閾值可以估計(jì)聽(tīng)力狀況。 與純音測(cè)量相結(jié)合，可以判斷有無(wú)重振現(xiàn)象。 有助于面神經(jīng)病變的定位診斷。 聽(tīng)力檢查、聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢查、電反應(yīng)檢查是了解神經(jīng)在聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)中的功能活動(dòng)，幫助神經(jīng)學(xué)診斷和聽(tīng)力評(píng)價(jià)的有

10、力檢查技術(shù)。 這是由聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)對(duì)聲音刺激的反應(yīng)誘發(fā)的一系列電變化過(guò)程，通常用于了解聽(tīng)覺(jué)功能的狀態(tài)，診斷聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)病變。 因此，也稱(chēng)為聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)(auditory evoked potentials，AEP )、聽(tīng)力檢查、聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位機(jī)器：誘發(fā)電位修正。 利用計(jì)算機(jī)疊加技術(shù)，記錄人耳產(chǎn)生的聲音誘發(fā)電位，用于聽(tīng)力的定量和定位診斷。 不受受試者主觀(guān)因素的影響，是客觀(guān)檢查法。 分析指標(biāo)：引出率、閾值、波(間)潛伏期、振幅等。 最常用的是聽(tīng)性腦干電位(ABR )。 其方法耳蝸電圖、中潛伏期反應(yīng)、40 Hz相關(guān)電位、聽(tīng)皮層誘發(fā)電位等。 有些具有頻率特性。 ABR檢查，一般的ABR檢查是高頻聲刺激檢查的結(jié)果，只是反映患者的高頻聽(tīng)力“120dB無(wú)反應(yīng)”沒(méi)有聽(tīng)力，應(yīng)該檢查低頻的聽(tīng)力、聽(tīng)力檢查、耳聲發(fā)射器：耳聲發(fā)射器。 通過(guò)記錄誘發(fā)耳蝸?zhàn)园l(fā)性或向外耳道發(fā)射的聲能(耳音放出、OAE )檢測(cè)聽(tīng)力。 可以得到耳蝸功能的客觀(guān)指標(biāo)。 具有快速、客觀(guān)、無(wú)創(chuàng)、頻率特性等優(yōu)點(diǎn)。 主要用于自發(fā)性耳音放出、過(guò)渡誘發(fā)性耳音放出、刺激頻率耳音放出、畸變生成物耳音放出等，用于嬰幼兒聽(tīng)力篩查、耳蝸功能監(jiān)測(cè)、聽(tīng)力損傷部位測(cè)試、模擬耳聾檢查等。 另一種純音測(cè)量方法主要用于兒童測(cè)量，聲場(chǎng)測(cè)量：聲信號(hào)發(fā)自揚(yáng)聲器，受試者不戴耳機(jī)，分別測(cè)量左右耳聽(tīng)力對(duì)評(píng)價(jià)助聽(tīng)器的效果有意義。 游戲測(cè)試：利用兒童的心理特征，將測(cè)試過(guò)程引入游戲。 不需要特別的設(shè)備