1、青霉素基(基)，包(甲)芐青霉素【適應(yīng)癥】(1)適用于敏感菌引起的各種感染，如膿腫、菌血癥、肺炎和心內(nèi)膜炎。(2)下列感染首選青霉素：溶血性鏈球菌感染，如咽炎、扁桃體炎、猩紅熱、丹毒、蜂窩織炎、產(chǎn)褥熱；肺炎鏈球菌感染，如肺炎、中耳炎、腦膜炎和菌血癥；不產(chǎn)青霉素酶的葡萄球菌感染；炭疽；(5)梭菌感染，如破傷風(fēng)和氣性壞疽；6 .梅毒(包括先天性梅毒)；鉤端螺旋體??；回歸熱；白喉；青霉素聯(lián)合氨基糖苷類藥物用于治療綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎。(3)青霉素也可用于治療：流行性腦脊髓膜炎；放線菌??；淋病；心絞痛；5萊姆病；殺滅多殺性巴氏桿菌感染；鼠咬熱；李斯特菌感染。除脆弱擬桿菌外的許多厭氧菌感染；在進(jìn)行口腔、牙

2、科、胃腸或泌尿生殖外科手術(shù)和手術(shù)之前，對風(fēng)濕性心臟病或先天性心臟病患者進(jìn)行治療；青霉素可用于預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎?！咀⒁馐马棥?1)詢問藥物過敏史，并在使用前進(jìn)行青霉素皮試。皮試液每1毫升含青霉素500單位，皮內(nèi)注射0.05 0.1毫升。20分鐘后，觀察皮試結(jié)果，陽性反應(yīng)者禁用。必須在脫敏后使用，并隨時做好過敏反應(yīng)的急救準(zhǔn)備。(2)對一種青霉素過敏的人可能對其他青霉素和青霉胺過敏?；加羞^敏性疾病如哮喘、濕疹、花粉熱和蕁麻疹的患者應(yīng)慎用。(3)青霉素水溶液在室溫下不穩(wěn)定，在30放置24小時，20單位/毫升青霉素溶液的效價降低56%，青霉素酸含量增加200倍。因此，該產(chǎn)品必須是新鮮制備的。(4)使用

3、大劑量時，應(yīng)定期測試電解液。(5)孕婦和哺乳期婦女用藥：動物生殖實驗未發(fā)現(xiàn)本品對胎兒造成損傷。然而，還沒有對孕婦進(jìn)行嚴(yán)格的對照試驗來排除這些藥物對胎兒的不良影響，所以孕婦應(yīng)該只在必要時使用它們。這種產(chǎn)品有少量是從母乳中分泌出來的，哺乳期婦女服藥時應(yīng)停止母乳喂養(yǎng)?！窘砂Y】有青霉素過敏史或青霉素皮試陽性的患者禁止使用。不良反應(yīng) (1)過敏反應(yīng)：青霉素過敏反應(yīng)常見，包括各種皮疹，如蕁麻疹、白細(xì)胞減少、間質(zhì)性腎炎、哮喘發(fā)作等。和嚴(yán)重的反應(yīng)；過敏性休克很少見。一旦發(fā)生，必須就地?fù)尵龋瑲獾缿?yīng)保持開放，吸入氧氣，并使用腎上腺素和糖皮質(zhì)激素。(2)毒性反應(yīng)：很少見，但當(dāng)靜脈或鞘內(nèi)注射大劑量本品時，高濃度的腦

4、脊液藥物可能會引起驚厥、肌肉陣攣、昏迷和嚴(yán)重的精神癥狀(青霉素腦病)。這種反應(yīng)在嬰兒、老年人和腎功能不全患者中更常見。(3)好時反應(yīng)與治療的矛盾：當(dāng)用青霉素治療梅毒、鉤端螺旋體病等疾病時，由于病原體死亡，癥狀會加重，稱為好時反應(yīng)；在梅毒患者中也可以看到治療中的矛盾，這是由于梅毒病變在治療后消失得太快，而組織修復(fù)相對較慢，或者病變部位的纖維組織收縮，阻礙器官功能。(4)雙重感染：可能出現(xiàn)耐青霉素金黃色葡萄球菌、革蘭陰性桿菌或念珠菌。(5)使用大劑量的青霉素鈉會因攝入大量鈉鹽而導(dǎo)致心力衰竭。【用法與劑量】肌肉注射：每50萬u青霉素鈉溶于1ml注射用無菌水中，超過50萬u時應(yīng)加入2ml注射用無菌水，

5、氯化鈉注射液不得用作溶劑。(1)成人：每天800，000-2，000，000單位，服用3-4次；(2)兒童：肌肉注射，按體重25000單位/公斤，每12小時一次；靜脈滴注：(1)成人每天200萬 2000萬單位，分2 4次給藥。(2)按5萬 20萬單位/公斤體重，每天給藥2 4次。(3)新生兒(足月分娩):每次50，000單位/千克，通過肌肉注射或靜脈滴注給藥；出生第一周每12小時一次，超過一周的每8小時一次，嚴(yán)重感染每6小時一次。(4)早產(chǎn)兒：出生第一周每12小時一次，體重30，000單位/千克，第二至第四周每8小時一次；從現(xiàn)在開始每隔6小時。(5)腎功能減退患者：輕度或中度腎功能損害患者無需減少常規(guī)劑量，重度腎功能損害患者應(yīng)延長給藥間隔或調(diào)整劑量。當(dāng)內(nèi)生肌酐清除率為10 50毫升/分鐘時，給藥間隔由8小時延長至8 12小時，或給藥間隔不變，劑量減少25%；當(dāng)內(nèi)生肌酐清除率小于10毫升/分鐘時，給藥間隔延長至12 18小時，或在給藥間隔不變的情況下，一次性劑量減少至正常劑量的25% 50%。(6)靜