1、,安全 精確 高效 簡捷,經(jīng)椎間孔入路 所有節(jié)段（L5-S1） 直接減壓和成型 全面的治療技術(shù),外科治療原則 最大化治療效果（充分減壓） 最小化手術(shù)創(chuàng)傷 最低的后遺癥,文獻報道：椎間孔鏡手術(shù)滿意率超過90%，并發(fā)癥的比率低于5%,椎間孔鏡技術(shù)優(yōu)勢 局麻，可門診手術(shù) 對神經(jīng)和組織損傷小 保持椎間盤結(jié)構(gòu)與穩(wěn)定性 直接減壓 疤痕少， 恢復快 方便進行翻修手術(shù),后路椎間盤鏡（MED）,類似小切口 切開椎板、黃韌帶 牽拉肌肉神經(jīng) 疤痕 后遺癥,楊氏技術(shù)（YESS） IN-OUT,提斯技術(shù)（THESSYS） OUT-IN,技術(shù)比較- from Schubert,技術(shù)與器械的完美結(jié)合,THESSYS Tho

2、mas Hoogland Endoscopic Spinal SYStem,maxMore是舊THESSYS系統(tǒng)的改進和升級。,安全 精確 高效 的系統(tǒng) 椎間孔鏡：窺視手術(shù)部位 擴張器： 溫和地擴張軟組織 插入針（定位器）： 精確地定位與進入 安全骨鉆：在引導下，逐級擴大椎間孔 調(diào)節(jié)套筒： 簡便地調(diào)整進入點 工作套筒：保護神經(jīng)及血管 抓取鉗： 摘除疝出的髓核 引導線： 引導器械準確定位,maxMorespine 安全擴孔鉆 - 安全,maxMorespine 定位插入針 - 精確,maxMorespine 調(diào)節(jié)套筒 - 簡捷,maxMorespine 椎間孔鏡,maxMorespine 人性化

3、器械,各種類型的椎間盤突出 （巨大型、突出型、游離型） 各節(jié)段（尤其L5-S1） 馬尾神經(jīng)綜合征 可擴展至椎管狹窄、融合等,maxMore 適用范圍,maxMore 操做示意,maxMore 手術(shù)指南,手術(shù)前準備： 矢狀面及軸面MRI影像及X射線檢查（三個月內(nèi)）是必要的，用于確定椎間孔的大小，髂骨的高度，及椎間盤突出的程度及位置。 腰椎在兩個位面的C臂X射線影像均需要。 在整個過程中最佳的局部麻醉對于最終結(jié)果非常重要。,1-2. MRI顯示，椎間盤突出的節(jié)段被描繪成腰椎側(cè)面及X射線的有效圖像；箭頭標記處為入口點。,3.-4.-5.-6. 患者穩(wěn)定地側(cè)臥于放射線可穿透的手術(shù)床上，滅菌皮膚及披蓋，

4、標記髂嵴的位置，進入點L3-4約9 cm / L4-5約10cm / L5-S1約12 cm；在C臂的指導下標記進入角度。,這個步驟在俯臥位及側(cè)臥位時都可實現(xiàn)。,7.-8.-9.-10. 確定皮膚進入及局麻的位置；靶區(qū)域關(guān)節(jié)面脊柱穿刺針18G定位；注射5cc 1% 利多卡因腎上腺素，插入導絲。,11.-12.-13. 皮膚做8mm切口；用3.0mm 1001-DC 002和6.4mm 1001-DC 001的擴張器對切口進行預擴張。 注意：附于患者穿刺部位的隔離膜應輕輕剪掉。,14. 關(guān)鍵步驟 引導插入針TOMshidi 1001-TS 001 -003 ，在C-臂的控制下靶向引導插入針TOM

5、shidi至腰椎。 注意： 插入針TOMshidi或骨鉆的放置位置應高于中線，以確保 脊髓硬脊膜保持完全不接觸的狀態(tài) 以逆時針方向引入骨鉆，以避免軟組織損傷。 在兩個位面X射線的控制下可手動操作骨鉆， 接近腰椎中線位置。,15.-16. 通過插入針TOMshidi放置導絲1001-GW 001 ; 0,7mm；用1號4mm 一次性手動骨鉆1001-BD 001; 連接于球柄 1001-BH 001 直線鉆入。 注意：導絲保留在原處。,17.-18.-19. 用2nd 6mm骨鉆1001-BD 002 和3rd 7mm 骨鉆1001-BD 003擴大椎孔，如有必要用4th 8mm 手動骨鉆 10

6、01-BD 004。,20.-21.在導絲外部插入6,4mm1001-DC001擴張器及工作套管1001-ES 001。在X射線的控制下，定位工作套管，開口朝向硬膜外腔的椎間盤突出片段。,22.-23. TOM內(nèi)窺鏡 1002-TS 001行脊間孔檢查；使用專用抓取鉗1001-EF 001-004經(jīng)內(nèi)窺鏡移除疝出的碎片；,24.-25. 確保游離的神經(jīng)、套管及鉗子在控制之下。脊神經(jīng)的內(nèi)窺鏡檢查：通過神經(jīng)根擠壓后的自由運動驗證。,請經(jīng)常檢查光源及成像系統(tǒng)的功能正常。 為得到最佳色彩分辨率，需要做白平衡。 務(wù)必使用合適的流動值及壓力值。,26. 最后用含有抗生素的生理鹽水沖洗椎間盤間隙，移除套管。入口附近的皮膚切口用3.0手術(shù)線縫合。,注意：,德國原裝 品質(zhì)保證,培訓-maxMore技術(shù)的靈魂,多樣化的課程設(shè)計,各級培訓基地 手