1、學(xué)習(xí)讓你的價(jià)值提升一百倍,-淺談護(hù)理工作中學(xué)習(xí)的意義,1.學(xué)習(xí)是自我超越的動(dòng)力-一個(gè)鐘表廠職工的啟示,鐘表廠一位在生產(chǎn)線上給裝配零件的優(yōu)秀員工 技術(shù)熟練，沒(méi)有差錯(cuò)，兢兢業(yè)業(yè) 被告知有引進(jìn)電腦操作的自動(dòng)化生產(chǎn)線計(jì)劃 缺乏危機(jī)感 沒(méi)有認(rèn)真學(xué)習(xí)新技術(shù)和新設(shè)備的操作方法 不熟練電腦操作 結(jié)果-下崗 如果提前主動(dòng)學(xué)習(xí)新知識(shí)，做好積累 將會(huì)改寫(xiě)他的命運(yùn)-提薪與晉職,思 考1,學(xué)習(xí)是自我超越的永恒動(dòng)力 無(wú)知沒(méi)有學(xué)問(wèn) 無(wú)知=不知道不斷學(xué)習(xí)和提高自己 -山外有山，人外有人,啟 示1-身邊的學(xué)習(xí)軼事,輸入液體劑量錯(cuò)誤的思考 偶然發(fā)現(xiàn)一位同事處理過(guò)的輸液巡視卡及輸液瓶簽 其上在特殊劑量處都會(huì)劃上一個(gè)醒目的記號(hào) 提示

2、： 完善特殊輸液的封口式管理是對(duì)錯(cuò)誤行為的一個(gè)有效阻擋,規(guī)范統(tǒng)一核對(duì)及處理輸液醫(yī)囑的操作流程 對(duì)于特殊執(zhí)行要求的液體“三統(tǒng)一”管理 -包括特殊劑量、特殊時(shí)間點(diǎn)、特殊原因暫不執(zhí)行液體 巡視卡上畫(huà)圈提示 輸液瓶簽上畫(huà)圈提示 輸液瓶口予以封條，并注明原因 此外，對(duì)非滿瓶輸液的液體 要求用注射器排出多余液體 以保證使用準(zhǔn)確劑量 防止看護(hù)不注意全部輸入進(jìn)去,啟 示1-身邊的學(xué)習(xí)軼事,學(xué)習(xí)需要一雙善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的眼睛 多觀察、勤思考 有創(chuàng)新意識(shí) 讓自己學(xué)到更多的實(shí)踐知識(shí),啟 示1-身邊的學(xué)習(xí)軼事,2、學(xué)習(xí)提高自身價(jià)值-一個(gè)建筑大師啟示,奧利勒被招聘做送水工 別人抱怨工資少，躲避送水而閑談 他主動(dòng)去給休息的建

3、筑工人倒水 饒有興趣地傾聽(tīng)他們關(guān)于工作的各種討論 被聘為計(jì)時(shí)員 仍然勤奮工作，勤學(xué)好問(wèn)，成為工地上不可或缺的人 晉升為執(zhí)行經(jīng)理，繼續(xù)專注于建筑專業(yè)的學(xué)習(xí)與積累 成為赫赫有名的建筑大師 不同的是接觸工人學(xué)習(xí)知識(shí)，親自擬定計(jì)劃，畫(huà)草圖，提出好的建議 全力以赴完成客戶希望完成的所有事情,思 考2：,勤奮好學(xué)是改變命運(yùn)的最好途徑 保持空杯心 產(chǎn)生虛心學(xué)習(xí)的動(dòng)力 大哲學(xué)家蘇格拉底說(shuō)過(guò) -我唯一知道的一件事情，就是我自己什么也不知道,思 考2,如何平衡自己的心態(tài) 你有沒(méi)有抱怨過(guò)工作勞累，報(bào)酬很少？ 有沒(méi)有反思過(guò)自己的不足，然后想辦法彌補(bǔ)？ 有沒(méi)有工作中遇到麻煩卻因?yàn)樽宰鸩辉敢庀胪抡?qǐng)教？,分享經(jīng)歷- 工作

4、條理性的培養(yǎng),我的年輕同事也曾經(jīng)是我的老師 我本是一個(gè)做事毫無(wú)條理的人 觀察到一位年輕護(hù)士，每次接班后她總是在最短的時(shí)間內(nèi)把治療室、辦公室、臺(tái)面、地面、表格等重要環(huán)境和物品整理得井井有條 給自己提出要求：1、充分做好交班-前的準(zhǔn)備 2、不論下班有多遲，都要堅(jiān)持做好清潔交班 漸漸明白了一個(gè)道理： 事實(shí)上整理環(huán)境的過(guò)程也是在整理自己的思路 發(fā)現(xiàn)交接中遺漏的細(xì)節(jié) 包括重要的檢查資料、未完成的治療和護(hù)理項(xiàng)目等,3、學(xué)習(xí)能力決定職場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力-一個(gè)被兼并公司員工生存啟示,兼并合同宣布法語(yǔ)太差無(wú)法交流者會(huì)被裁員 幾乎所有員工涌向圖書(shū)館 只有一個(gè)員工如?；丶?結(jié)果最高分 原因：畢業(yè)進(jìn)入公司即發(fā)現(xiàn)自身的不足 有意

5、識(shí)提高自身能力 繁忙中抽時(shí)間熟悉公司所有部門的業(yè)務(wù) 謙虛請(qǐng)教，熟悉工作流程 學(xué)習(xí)除銷售以外的相關(guān)技術(shù)知識(shí)，能熟練解決各種問(wèn)題 發(fā)現(xiàn)客戶人群特點(diǎn)，提前刻苦學(xué)習(xí)法語(yǔ)，充分積累,思 考3,邊干邊學(xué)，提高學(xué)習(xí)能力 書(shū)本上的知識(shí)是有限的，卻是基礎(chǔ) 實(shí)踐中深入實(shí)際，善于發(fā)現(xiàn)自己知識(shí)結(jié)構(gòu)的缺失 不斷學(xué)習(xí)，接觸許多新東西 更新知識(shí)層次，拓寬知識(shí)視野,4、善讀“無(wú)字之書(shū)”-一個(gè)獵人教子的故事,一位獵人射箭技術(shù)高超 將自己打獵技巧傾囊相授給兒子 兒子的打獵技能提升，深入深山打獵，滿載而歸 卻因途中被蜜蜂蜇傷，沒(méi)有處理傷口，直至無(wú)藥可救 痛徹心扉,思 考4,實(shí)踐是最好的老師 兒子學(xué)到了技術(shù) 卻沒(méi)有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn) 在實(shí)踐中

6、會(huì)遇到很多意料之外的事情 經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)更多地來(lái)源于對(duì)實(shí)踐的再認(rèn)識(shí),啟 示4：,兒童用藥的關(guān)注 還記得十余年前，有一個(gè)小病人 九歲左右，是一個(gè)小胖墩 根據(jù)孩子的體重，醫(yī)囑下達(dá)應(yīng)用克林霉素1.8g靜脈滴注 結(jié)果該患兒兩三天后就出現(xiàn)了血尿 后停藥一周后消失 警示：小兒用量一定嚴(yán)格學(xué)習(xí)說(shuō)明書(shū)，掌握安全劑量范圍 經(jīng)驗(yàn)積累：在每次處理不太熟悉的病人醫(yī)囑前，我學(xué)會(huì)了一定要看病人的年齡，提高自己對(duì)小兒用藥的安全性認(rèn)識(shí),糖尿病患者用藥關(guān)注 一位男性中年患者，下肢開(kāi)放性創(chuàng)傷 醫(yī)囑給了10%GS應(yīng)用數(shù)日 后患者突然出現(xiàn)了煩躁、頭痛、頭暈等癥狀 檢查后發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生酮癥酸中毒 經(jīng)驗(yàn)積累：在處理病人首次輸液醫(yī)囑的時(shí)候 確認(rèn)

7、既往史無(wú)糖尿病、以及入院后FBS結(jié)果 要求對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行交接班時(shí)必須交出重要的陽(yáng) 性檢查結(jié)果，以指導(dǎo)術(shù)后準(zhǔn)確的用藥及觀察,啟 示4：,查對(duì)姓名方法的更新 病房巡視中發(fā)現(xiàn)一位47床輸液患者的姓名與瓶簽不符 所幸不是易致過(guò)敏的藥物 家屬也沒(méi)有發(fā)現(xiàn) 及時(shí)更換了下來(lái) 事后討論，當(dāng)事人確認(rèn)核對(duì)時(shí)她喊了患者的床號(hào)、姓名 病人和家屬也答應(yīng)后才進(jìn)行輸液 說(shuō)明我們的核對(duì)方式有問(wèn)題 此后改為詢問(wèn)患者的姓名 由患者或家屬回答清楚并再次確認(rèn)后 再進(jìn)行各種操作,啟 示4：,思考4： 實(shí)踐是最好的老師,即使?jié)M腹經(jīng)綸，但不知道如何應(yīng)用，就和無(wú)知的傻瓜沒(méi)有什么分別 學(xué)歷不等于能力，要在實(shí)踐中不斷提高自己的能力，而虛心向別人請(qǐng)

8、教和付諸于實(shí)踐 是最有效的辦法,5、站在別人的肩上發(fā)展-一個(gè)印刷廠切割工作啟示,一項(xiàng)特別緊急的印刷業(yè)務(wù) 負(fù)責(zé)切版的工人，為節(jié)省時(shí)間，每次切割十塊，但是會(huì)有三塊廢料 導(dǎo)致成本增加或減慢速度，影響整個(gè)印刷流程 參觀另一個(gè)工廠，發(fā)現(xiàn)沒(méi)有滿地廢料 觀察切割環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)每次切割5塊不容易產(chǎn)生廢料 返回后推廣經(jīng)驗(yàn)，提高了自己的工作效率,啟示,手工轉(zhuǎn)抄的治療單紛繁復(fù)雜 患者搬床后，個(gè)別不能及時(shí)更新床號(hào) 患者不能得到及時(shí)準(zhǔn)確的治療 屢次出現(xiàn)，幸好未出現(xiàn)大的問(wèn)題 如何保證所有治療單床號(hào)得到及時(shí)更新？ 把問(wèn)題帶到了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上 結(jié)果得到了血管外科一位電腦高手的鼎力支持 學(xué)會(huì)了制作所有的電子打印的治療單 可以同電腦信

9、息同步更新 從而保證了搬床患者得到了全面、及時(shí)、準(zhǔn)確的治療,6、榜樣的力量-一個(gè)關(guān)于“假牙”的故事,本田總裁設(shè)宴招待外商投資人 一名代表不慎將假牙掉入洗手間的糞池 總裁毫不猶豫地跑入衛(wèi)生間，親自用木棒打撈上假牙 沖洗干凈，親自消毒處理，確保完好無(wú)損后交還客人 本可以用錢來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題 可是總裁親自示范，讓員工們明白，工作就要這樣去做,思考6：領(lǐng)導(dǎo)是員工最好的榜樣,一個(gè)有修養(yǎng)的領(lǐng)導(dǎo) 培養(yǎng)的是有高尚品德、強(qiáng)烈使命感和責(zé)任感的員工 一個(gè)粗俗不堪的領(lǐng)導(dǎo) 培養(yǎng)的只能是一群目無(wú)紀(jì)律、懶惰倦怠的員工,啟 示6,慎獨(dú)的啟示 二十年以前一個(gè)懵懂的實(shí)習(xí)小護(hù)士 在準(zhǔn)備一個(gè)病人的靜脈輸液時(shí) 在去除輸液器護(hù)針帽的時(shí)候，

10、感覺(jué)不小心碰觸到輸液器前端針尖 惴惴不安地問(wèn)老師：怎么辦？ 老師說(shuō)：“如果你認(rèn)為污染了，就把它丟棄了” - -慎 獨(dú),啟 示6,安靜的護(hù)士長(zhǎng) 一位可愛(ài)的老護(hù)士長(zhǎng)，她個(gè)子不高，言語(yǔ)不多，但是她事必躬親 每天早晨要加數(shù)幾百支很難溶解的藥物 一支支地在桌面上用力地敲擊，治療室很吵。 老護(hù)士長(zhǎng)改進(jìn)了這一加藥方法， 加好水的液體放回長(zhǎng)方體的包裝盒內(nèi)，端起來(lái)上下左右輕輕震蕩 居然也很快很安靜地把藥液稀釋開(kāi)來(lái)。,啟示6： 換水的踐行,學(xué)習(xí)觀察 護(hù)士一定是安靜的 要身體力行地做每一件事 要?jiǎng)?chuàng)新地做每一件事。 至今的踐行-換水的節(jié)奏 鈴聲就像是戰(zhàn)斗的號(hào)角一樣 立即取出液體，飛奔至病房更換液體 在經(jīng)過(guò)鈴聲的時(shí)候，

11、消除鈴聲，并告知患者我即刻就到 做護(hù)士的基本素養(yǎng)： 保持病區(qū)環(huán)境的安靜 對(duì)病人致以禮貌的一種行為,啟示6： 以人為鏡，自我激勵(lì),向一個(gè)能激發(fā)我們生命潛能的人學(xué)習(xí) 能使我們?cè)黾訜o(wú)窮的信心和力量,7、戰(zhàn)勝偉大的“敵人”-學(xué)會(huì)戰(zhàn)勝畏難的自己,準(zhǔn)備迎接三甲醫(yī)院檢查的操作考試 基本技能操作基礎(chǔ)是薄弱之處 反復(fù)利用下班時(shí)間在科室進(jìn)行操作練習(xí) 感謝我的楊老師反復(fù)觀摩我的操作練習(xí) 一遍遍地討論物品的放置位置、操作的流程手法等 訓(xùn)練我對(duì)大戰(zhàn)時(shí)心理素質(zhì)的適應(yīng)能力 最終順利通過(guò)了技能操作考試的驗(yàn)收。 有付出就會(huì)有回報(bào)，只要努力，每個(gè)人都是很棒的 一定要努力,啟示7,學(xué)習(xí)的最高境界是向“敵人”學(xué)習(xí) 最終在競(jìng)爭(zhēng)中脫穎而

12、出,終身學(xué)習(xí)-畢業(yè)前最后一次考試的啟示,美國(guó)東部一所大學(xué)工程學(xué)的高年級(jí)學(xué)生 參加畢業(yè)典禮前的最后一次考試，很輕松 因?yàn)榭梢詭魏巫约河X(jué)得用得到的書(shū)籍和筆記 看似勝券在握的考試，對(duì)以后的前途充滿自信 結(jié)果三個(gè)小時(shí)考試時(shí)間過(guò)去后，沒(méi)有一個(gè)人完成一道題 教授的啟示： -即使完成了4年的專業(yè)學(xué)習(xí)，但是關(guān)于這個(gè)專業(yè)依舊有很多你們不知道的知識(shí)，而這些問(wèn)題只能從日常生活的實(shí)踐中獲得。因此記住：即使大學(xué)畢業(yè)了，而教育之路也只是剛剛開(kāi)始,思考7,你是否觀察過(guò)身邊的同時(shí)是怎樣完成工作的，并總結(jié)他們的經(jīng)驗(yàn)為己所用？,分享-一個(gè)優(yōu)秀的脫稿夜交班,護(hù)理的夜班很漫長(zhǎng)，重病人和手術(shù)、急診病人很多 經(jīng)歷過(guò)漫長(zhǎng)的十余個(gè)小時(shí)的不

13、眠之夜，次日成要完成脫稿夜交班 包括有數(shù)十位圍手術(shù)期的患者病情及護(hù)理措施落實(shí)情況的交接，還有昨夜新入院的多發(fā)性創(chuàng)傷患者的脫稿交班 夜交班護(hù)士語(yǔ)速適中，條理清晰，重點(diǎn)突出、內(nèi)容詳實(shí)、全面地交代了急診患者的病情觀察及治療護(hù)理措施落實(shí)情況 難能可貴的是在對(duì)患者的病情觀察中，她全面評(píng)估了患者的異常病情變化-煩躁、心率加快、呼吸急促、小便不能自解、血壓95/60mmHg，并主動(dòng)評(píng)估患者相關(guān)的既往病史、既往用藥情況-高血壓、不規(guī)則服藥，積極發(fā)揮自身的臨床思維能力-及時(shí)導(dǎo)尿、監(jiān)測(cè)尿量、評(píng)估入量、觀察瞳孔，了解受傷機(jī)制，評(píng)估院外相關(guān)檢查結(jié)果，包括有無(wú)頭顱、胸腹部等影像學(xué)檢查結(jié)果，并及時(shí)反饋給值班醫(yī)生，完善了進(jìn)

14、一步檢查，保證了患者得到了準(zhǔn)確及時(shí)的輸血支持、呼吸功能支持、以及小劑量脫水劑的使用等全面的對(duì)癥治療。,分享-一個(gè)優(yōu)秀的脫稿夜交班,作為這位優(yōu)秀的夜班護(hù)士的同事 我被感動(dòng)了，這樣敏銳的觀察能力是需要多少基本理論知識(shí)的積累 書(shū)本知識(shí)是基礎(chǔ) 更多的是來(lái)源于在實(shí)踐中的觀察和思考 當(dāng)我們面對(duì)一個(gè)病人發(fā)熱時(shí)，我們更多的護(hù)士可能做得就是遵醫(yī)囑使用退燒藥 而一個(gè)有著豐富臨床思維能力的護(hù)士會(huì)走到患者身邊，觀察他的傷口，觀察他的肺部、泌尿系等重要臟器有無(wú)導(dǎo)致感染的原因， 會(huì)觀察他的用藥是否符合基本原則 然后會(huì)和他的醫(yī)生充分溝通，保證患者得到及時(shí)的血液系統(tǒng)檢查，傷口的照護(hù)，或者是充滿專業(yè)護(hù)理內(nèi)涵的基礎(chǔ)護(hù)理措施的進(jìn)一

15、步落實(shí)，包括翻身、拍背，或者是泌尿系統(tǒng)的一系列護(hù)理措施,骨科專科護(hù)士規(guī)范分層次培訓(xùn),骨科護(hù)士康復(fù)知識(shí)獲得現(xiàn)狀 通過(guò)臨床工作經(jīng)驗(yàn)積累 缺乏系統(tǒng)性 局限性 ?？浦R(shí)掌握普遍缺乏 -培養(yǎng)高水平的骨科專科護(hù)士,9、李建群，長(zhǎng)沙市骨科康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理活動(dòng)的現(xiàn)狀調(diào)查與研究D. 中南大學(xué) 2008,美國(guó)?？谱o(hù)士實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)10,照顧過(guò)程 評(píng)估、診斷健康狀態(tài) 協(xié)助制定治療方案 治療方案的實(shí)施 病人健康狀態(tài)的隨訪和評(píng)估 照護(hù)的優(yōu)先權(quán) 病人和家屬的教育 促進(jìn)病人自我照顧的參與 促進(jìn)最佳的健康和照護(hù)的連續(xù),有效的護(hù)理，健康系統(tǒng)的易化和安全環(huán)境的促進(jìn) 協(xié)作的職責(zé)：與同事共同參與健康和醫(yī)療照護(hù) 精確記錄病人狀態(tài)和照護(hù) 病人的宣

16、傳 質(zhì)量監(jiān)控和照護(hù)的連續(xù)性供給。,10、American Association of Nurse Pratitioners.Standards of practice for nurse actitionersEB/OL.2010-05-14.http:/www.aanp.vrg/images/doaunents/publicativns/standards of practice.pdf.,副主任以上職稱醫(yī)師護(hù)理查房 鼓勵(lì)與相關(guān)專科會(huì)診醫(yī)生的及時(shí)現(xiàn)場(chǎng)溝通 危重患者組織病例討論 每周讀書(shū)報(bào)告會(huì) 輪轉(zhuǎn)、實(shí)習(xí)護(hù)士教學(xué)講座 每周晨會(huì)提問(wèn) 激發(fā)讀書(shū)、自我學(xué)習(xí)動(dòng)力 提高理論聯(lián)系實(shí)踐的能力 提高公共場(chǎng)合下的表達(dá)能力,多模式培訓(xùn)形式-1,標(biāo)準(zhǔn)化病人角色模擬演練12 在臨床培訓(xùn)及技能考試中扮演病人、教師和評(píng)估者等多重角色 用于對(duì)低年資醫(yī)務(wù)人員臨床技能的教學(xué)、 評(píng)估以及考核 掌握統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)溝通方式和宣教內(nèi)容,鼓勵(lì)優(yōu)秀高年資主管護(hù)師外出進(jìn)修 引進(jìn)先進(jìn)?？茖?shí)踐技能及優(yōu)秀管理經(jīng)驗(yàn) 提高科室護(hù)理質(zhì)量,多模式培訓(xùn)形式-2,12、陳凱, 王志農(nóng)，標(biāo)準(zhǔn)化病人在骨科臨床教學(xué)與考核中的應(yīng)用初探J，中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011，（1）：90-91,展 望,小結(jié) 學(xué)習(xí)-提升自己的價(jià)值,毫不起眼的小草卻是大自然最