1、文檔之家-,1,臨床藥學(xué)與臨床藥師,復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院藥劑科 呂遷洲,文檔之家-,2,臨床藥學(xué)（Clinic Pharmacy）,什么是臨床藥學(xué)？ 是藥師利用藥學(xué)專業(yè)的知識、理論、技術(shù)、方法及儀器和藥師特有的專業(yè)思維、判斷能力，在藥物治療的各個環(huán)節(jié)為醫(yī)師、護師及病人提供幫助的綜合性應(yīng)用學(xué)科。 其目的是最大程度地實現(xiàn)病人用藥的安全、有效、經(jīng)濟、合理。,文檔之家-,3,臨床藥理學(xué)（Clinic Pharmacology）,是研究藥物在人體內(nèi)作用規(guī)律和人體與藥物之間相互作用過程的一門新興學(xué)科。 臨床藥理學(xué)是從藥理學(xué)科中發(fā)展起來的。它以藥理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，將二者密切結(jié)合并吸收利用其他鄰近學(xué)科的進

2、展，是基礎(chǔ)理論與方法直接用于臨床。 臨床藥理學(xué)是以醫(yī)藥結(jié)合、基礎(chǔ)與臨床結(jié)合、提高治療學(xué)水平、推動醫(yī)學(xué)與藥學(xué)科學(xué)發(fā)展為目的的橋梁學(xué)科。,文檔之家-,4,藥學(xué)監(jiān)護（Pharmaceutial Care）,PC是提供負責(zé)的藥物治療，目的在于實現(xiàn)改善病人生活質(zhì)量的既定結(jié)果。 PC是一種過程，藥師通過與病人和其他專業(yè)人員合作，設(shè)計治療計劃，其執(zhí)行和監(jiān)測將會對病人產(chǎn)生特殊的治療效果。它包括3種功能： 發(fā)現(xiàn)潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題； 解決實際發(fā)生的用藥問題； 防止?jié)撛诘挠盟巻栴}發(fā)生。,文檔之家-,5,三者之間的異同,臨床藥學(xué) 臨床藥理 藥學(xué)監(jiān)護 研究對象 病人 藥物 消費者 研究目的 合理用藥 合格藥品

3、合理用藥 研究場所 醫(yī)療機構(gòu) 醫(yī)療機構(gòu) 社會,文檔之家-,6,為什么需要臨床藥學(xué)？,醫(yī)療需求 提高藥物治療效果,縮短藥物療程, 減少藥物治療差錯和事故 經(jīng)濟需求 降低病人經(jīng)濟支出 醫(yī)改需求 節(jié)約衛(wèi)生資源 醫(yī)療保險需求 減輕國家經(jīng)濟負擔(dān),文檔之家-,7,為什么需要臨床藥學(xué)？,藥學(xué)學(xué)科發(fā)展變化的需求 信息化、工業(yè)化、自動化、集約化 社會需求 藥物警戒、人文進步、科技進步 生命質(zhì)量需求 藥物治療和生活質(zhì)量的平衡 人才培養(yǎng)、出路需求 藥學(xué)專業(yè)結(jié)構(gòu)合理化需求,文檔之家-,8,文檔之家-,9,文檔之家-,10,文檔之家-,11,臨床藥師的作用與價值在哪里？,據(jù)國外資料顯示：,文檔之家-,12,臨床藥師的作

4、用與價值在哪里？,藥物的調(diào)配及質(zhì)量保證 保障患者的用藥安全 使藥物在患者體內(nèi)達到最佳效果 向醫(yī)師、護士和其他衛(wèi)生專業(yè)人員提供用藥的決策與建議 承擔(dān)對醫(yī)、護、患藥學(xué)專業(yè)知識的幫助及藥物信息的提供,文檔之家-,13,我國臨床藥學(xué)發(fā)展現(xiàn)況,觀念轉(zhuǎn)變，概念清晰，“邁過了一道坎” 國家法規(guī)政策要求、支持、保障 臨床藥師培訓(xùn)基地的啟動（衛(wèi)生部科教司） 高等藥學(xué)教育的改革和嘗試,文檔之家-,14,我國臨床藥學(xué)發(fā)展現(xiàn)況,醫(yī)療機構(gòu)臨床藥師制試點醫(yī)院及相關(guān)文件出臺： 臨床藥師職責(zé) 臨床藥師專業(yè)技術(shù)條件 臨床藥師工作模式 藥歷書寫規(guī)范 臨床藥師制度試點工作評估指標,文檔之家-,15,美國臨床藥學(xué)實踐的三個階段,基本

5、服務(wù)（Tier I） 處方集管理 回答醫(yī)生和護士的問題 報告不良反應(yīng) 參與感染控制 偶爾做出院病人的咨詢 藥物相互作用查詢,文檔之家-,16,美國臨床藥學(xué)實踐的三個階段,More Advanced Services (Tier II) TDM：包括測定和干預(yù) 臨床營養(yǎng)支持咨詢：TPN 對納入處方集的藥品進行綜述評估 參與查房 抗生素管理項目,文檔之家-,17,美國臨床藥學(xué)實踐的三個階段,承擔(dān)某些疾病的治療職責(zé)（Tier III） 與醫(yī)生合作： 抗凝藥師 抗感染?？扑帋?營養(yǎng)支持?？扑帋?精神?？扑帋?ICU?？扑帋?文檔之家-,18,現(xiàn)階段制約我國臨床藥學(xué)工作發(fā)展的因素,組織因素,人才、人員因

6、素,技術(shù)設(shè)備條件因素,國際組織、學(xué)會相關(guān)機構(gòu)設(shè)置、學(xué)術(shù)刊物,知識結(jié)構(gòu)、能力水平、人員編制,TDM、HPLC,文檔之家-,19,現(xiàn)階段制約我國臨床藥學(xué)工作發(fā)展的因素,教育因素,醫(yī)改因素,醫(yī)療保險因素,培養(yǎng)目標、課程設(shè)置、實習(xí)方式,補償機制、項目收費、臨床治療路徑,供方、患方、付費方,文檔之家-,20,現(xiàn)階段制約我國臨床藥學(xué)工作發(fā)展的因素,醫(yī)、護、患因素,專業(yè)因素,認識、需要、合作,專業(yè)設(shè)置、準入條件、學(xué)術(shù)專著、專業(yè)職稱,文檔之家-,21,現(xiàn)階段制約我國臨床藥學(xué)工作發(fā)展的因素,經(jīng)濟因素,觀念因素,經(jīng)費投入、是否收費、價值評估,意識、認識、價值,文檔之家-,22,醫(yī)院藥學(xué)與臨床藥學(xué)的定位與方向,病人說： 你是誰？ 專業(yè)說： 干什么？ 醫(yī)生說： 來干嘛？ 行業(yè)說： 有什么？ 體制說： 怎么辦？ 藥師說： 我來啦！,文檔之家-,23,我們的做法,兩個試點： 臨床藥師培訓(xùn)試點基地 臨床藥師制試點醫(yī)院 培訓(xùn)方法： 上課、講座、討論、下臨床、管床位 藥師下臨床（具體、微觀